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Tos en pediatría

1. Actualización Tos En Pediatría: Diagnóstico Y Manejo La tos es un signo clínico muy frecuente en niños, que expresa diversas condiciones patológicas. Esta actualización revisa los principales aspectos del diagnóstico y manejo de la tos en pediatría. GT by Gustavo Tejerina

2. Definición Y Etiopatogenia 1 Mecanismo Reflejo La tos es un mecanismo de defensa del sistema respiratorio para expulsar secreciones y cuerpos extraños. 2 Receptores Específicos El reflejo tusígeno se desencadena por la estimulación de receptores específicos y receptores irritativos. 3 Vías Nerviosas Participan las vías aferentes (nervio vago y glosofaríngeo) y eferentes (nervios vago, frénico y espinales motores).

3. Clasificación De La Tos Tos Aguda Dura menos de 2 semanas, generalmente por infecciones respiratorias. Tos Subaguda Dura entre 2 a 4 semanas, también por infecciones respiratorias. Tos Crónica Dura más de 4 semanas, por recurrencia de infecciones o patologías crónicas.

4. Evaluación Clínica De La Tos 1 Características Clave Edad de inicio, tipo, intensidad, horario, síntomas asociados y factores desencadenantes. 2 Examen Físico Evaluar crecimiento, frecuencia respiratoria, mucosa nasal, tórax y auscultación pulmonar. 3 Diagnóstico Diferencial Determinar si la tos es aguda, subaguda o crónica para orientar el diagnóstico.

5. Tratamiento De La Tos Enfoque Etiológico El tratamiento debe dirigirse a corregir la causa subyacente de la tos. Sedación Limitada La supresión de la tos productiva está contraindicada, salvo en casos excepcionales. Técnicas Fisioterapéuticas La tos puede usarse para movilizar secreciones bronquiales y facilitar su eliminación. Medicamentos Específicos El uso de antitusivos, expectorantes y mucolíticos debe ser cuidadoso y selectivo.

6. Algoritmo Terapéutico De La Tos Crónica Broncospasmo Tratamiento con broncodilatadores y/o corticoides inhalados. Infecciones Víricas Tratamiento sintomático. Sinusitis Antibióticos y antihistamínicos.

7. Principales Fármacos Antitusivos Tipo Principio Activo Interacciones Efectos Secundarios Central Cloperastina Alcohol, IMAO Vértigo, cefalea, náuseas Central no adictivo Dextrometorfano Antidepresivos tricíclicos Somnolencia Periférico Levodropropizina Ninguna Molestias epigástricas Central Pentoxiverina Anticolinérgicos Náusea, diarrea, somnolencia

8. Contraindicaciones De Los Antitusivos Embarazo y Lactancia Todos los antitusivos están contraindicados. Diabetes Contraindicado el uso de cloperastina. Insuficiencia Hepática Contraindicado el uso de cloperastina. Asma Contraindicado el uso de levodropropizina.

9. Recomendaciones Clave Evaluación Clínica Realizar una evaluación exhaustiva de las características de la tos. Tratamiento Dirigido El manejo debe enfocarse en corregir la causa subyacente de la tos. Técnicas Fisioterapéuticas La tos puede usarse como parte de un programa de fisioterapia respiratoria.