Acumetría, Audiometría e Impedanciometría

Breve presentación acerca de tres exámenes comunmente realizados en Otorrinolaringología.

1. Acumetría
Audiometría
Impedanciometría
Paula González
Estudiante de Tecnología Médica
Universidad de Chile

2. En medicina, existen diferentes métodos para evaluar la
audición. Los exámenes en general, se complementan entre
sí, ya que investigan la función de la vía auditiva en forma
global o de sus componentes; y recurrimos a ellos, cuando
queremos cuantificar en forma exacta la audición de cada
oído
Entre los más frecuentemente utilizados se encuentran:
Acumetría
Audiometría
Impedanciometría

3. ACUMETRIA
Es la exploración cualitativa de la audición
mediante diapasones.
Diapasones:
Son aparatos metálicos que al vibrar
producen un tono puro. Cada diapasón
produce un determinado tono, que va a
depender de su grosor , ya que de acuerdo a
éste, vibrará más rápido o más lento,
determinando una cierta frecuencia de
sonido. Estas frecuencias van desde los 128
hasta los 2048 ciclos por segundo, siendo
los más usados los de 256 y 512 Hz.

4. Existen diferentes pruebas que pueden realizarse con los
diapasones, dentro de las más usadas se encuentran la de
Rinne y la de Weber.
Test de Rinne:
consiste en comparar la
audición vía aérea (diapasón ubicado
cerca de conducto auditivo externo) y
vía ósea (diapasón ubicado en
proceso mastoides) en cada oído por
separado. Lo normal es oír mejor o
por más tiempo por vía aérea, lo que
se denomina Rinne positivo.
Este test nos ayudará a determinar si
la hipoacusia en un determinado oído
es por un problema a nivel de
transmisión del sonido o de tipo
sensorio neural.
Test de Weber:
consiste en aplicar el diapasón
por vía ósea , pero en los dos oídos
simultáneamente, lo que se logra al
aplicarlo en la línea media (frente,
huesos nasales o incisivos
superiores).
Lo normal es que el sonido sea
escuchado al centro de la cabeza o en
los dos oídos simultáneamente, a lo
que se denomina que el "Weber no
lateraliza".
Si estamos frente a un paciente con
hipoacusia en un determinado oído, y
aplico el diapasón en la frente, éste se
oirá primero o lateralizará en el mejor
oído en el caso de que la hipoacusia
sea de tipo sensorial o neural.

5. AUDIOMETRIA
Es la prueba de medición de
audición más usada. Corresponde a
un estudio por medio del cual se
conoce el umbral auditivo,
utilizando tonos puros de 125 a
8000 Hz y en estudio de altas
frecuencias de 8000 a 20 000 Hz.
Se trata de un examen subjetivo ya
que depende de la colaboración del
paciente, puesto que él debe decir
si oye o no los tonos de prueba.

6. Vía aérea: Mide el
umbral auditivo , al
estimular con tonos el
conducto auditivo
externo.
Vía ósea: valora el
umbral auditivo
conducido por el cráneo.

7. La determinación para cada oído se anota con un
color y un símbolo, siendo para el oído derecho el
color rojo, y el signo (<) para la vía ósea y el círculo
para la vía aérea (o).
El oído izquierdo se anota en color azul, con el signo
(>) la vía ósea y con una (x) la aérea.
Los puntos del gráfico se unen con una línea
discontinua en el caso de la vía aérea y con una línea
continua para la vía ósea, de esta forma, queda
dibujada la curva de audiometría.
El resultado de la audiometría se anota en un gráfico en que la
horizontal corresponde a las frecuencias medidas en Hz y la
vertical a la intensidad de sonido entregado en dB.

9. IMPEDANCIOMETRIA
Es el estudio de la impedancia
acústica, que es la resistencia
que el oído medio opone a la
propagación del sonido.
Se trata de un examen objetivo
que nos da información del
estado de la vía auditiva, por lo
que nos ayuda a aclarar
diagnósticos diferenciales;
básicamente en hipoacusias de
conducción , ya que estudia en
mayor parte la función del
oído medio.

10. La impedancia depende de la masa, la rigidez
y el roce. El examen se realiza con un aparato
electrónico llamado impedanciómetro, que
tiene como principio el envío de una onda
sonora de 220 Hz al CAE y observar la
facilidad o dificultad que tiene ese oído medio
en aceptar ese sonido.

11. Específicamente, con este examen obtenemos
información acerca de la presión del oído medio,
función de la tuba auditiva, integridad y movilidad de
la membrana timpánica, y continuidad de la cadena
osicular.
Además nos da información del reflejo acústico.
Cuando estimulamos el oído con un sonido fuerte se
produce la contracción del músculo del estribo, lo que
se traducirá en una tracción de la cadena osicular y
que se verá en el examen como un aumento en la
impedancia.