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Dispositivas

1. ADENOMA
PLEOMORFO
ADENOMA
PLEOMORFO
Kathleen Valdivia Hermoza
Brenda Katleen Condori Vargas
Raymar Quispe Solis
Janys Gabriela Candia Farfan
kadiz natividad Solís janampa

2. Introducción
El adenoma pleomórfico, el tumor de
glándula salival más común, también se
conoce como tumor mixto benigno (BMT),
debido a su origen dual a partir de
elementos epiteliales y mioepiteliales. Es
el más común de todos los tumores de
glándulas salivales y constituye hasta
dos tercios de todos los tumores de
glándulas salivales.

3. E
T
I
O
LO
G
I
A
Se desconoce la etiología del adenoma pleomórfico, pero su
incidencia ha aumentado en los últimos 15 a 20 años en
relación con la exposición a la radiación. Un estudio sugiere
que el virus oncogénico del simio (SV40) podría influir en la
aparición o progresión del adenoma pleomórfico. La
irradiación previa en cabeza y cuello también es un factor
de riesgo para el desarrollo de estos tumores.

4. epidemiologia En la mayoría de los estudios, representa entre el 45 % y el
75 % de todos los tumores de las glándulas salivales; la
incidencia anual es de aproximadamente dos a tres casos y
medio por cada 100 000 habitantes. El adenoma pleomórfico
se presenta en personas de todas las edades; sin embargo, es
más común entre la tercera y la sexta década de la vida. Su
incidencia es ligeramente mayor en mujeres que en hombres .
Se representan entre el 70 % y el 80 % de los tumores
benignos de las glándulas salivales y son especialmente
comunes en la glándula parótida. El adenoma pleomórfico
afecta predominantemente el lóbulo superficial de la
glándula parótida. La distribución entre las diversas
glándulas salivales es la siguiente:
Glándula parótida: 84%
Glándula submandibular: 8%
Glándulas salivales menores: 6,5%

5. La importancia clínica del adenoma pleomorfo
(AP) radica en su potencial de transformación
maligna (carcinoma ex AP), que requiere un
diagnóstico y manejo adecuados. Aunque el AP
es un tumor benigno común de las glándulas
salivales, especialmente la parótida, puede
alcanzar tamaños grandes y crecer
lentamente. Síntomas como un rápido
agrandamiento, dolor, o la aparición de
debilidad del nervio facial deben alertar sobre
un cambio maligno. Su tratamiento es la
resección quirúrgica completa, con un
seguimiento a largo plazo para prevenir
recurrencias o transformación maligna.
Importancia Clinica

6. Aunque es menos común,
también puede
encontrarse en la glándula
submandibular y en las
glándulas salivales
menores, como en el
paladar. Constituye
aproximadamente el 60-
70% de todos los tumores
de las glándulas salivales
mayores. CARACTERISTICASTumor más frecuente Predominantemente en la glándula
parótida, específicamente en el lóbulo
superficial, por lo que suele presentarse
como una masa en la región preauricular. Glánula más afectada Otras localizaciones

7. Características
Clínicas 1.Presentación: Se manifiesta como una
masa solitaria, indolora y de crecimiento
lento.
2.Consistencia: Al tacto, es firme, a veces
con áreas de consistencia elástica o
gomosa.
3.Movilidad: Es una masa móvil, a menos
que esté en una etapa avanzada o en un
área de difícil desplazamiento, como el
paladar.
4.Superficie: Generalmente lisa, pero puede
tener un aspecto lobulado.
5.Dolor: La ausencia de dolor es una de sus
características más importantes, a menos
que haya una hemorragia intratumoral o
una infección secundaria.

8. Características
Histopatológicas El Pleomorfismo Esto es la característica más importante y el motivo del
nombre del tumor. No es solo un tipo de tejido, sino una combinación de tres
componentes principales:1. Componente Epitelial: las "células principales". Son las que forman la
estructura del tumor. Bajo el microscopio, se ven agrupadas en cordones
(como hileras de células), nidos (como pequeños cúmulos) o formando
conductos rudimentarios (pequeños tubos). Son las células que le dan la
base al tumor.
2. Componente Mioepitelial: Estas son células especiales que tienen
características tanto de células epiteliales como de células musculares.
Son muy versátiles y pueden tener formas muy distintas, como células
redondas o células alargadas.
3. Estroma Mesenquimal: Este es el "relleno" o el material de soporte del
tumor. Es la parte más inusual y la que realmente le da su característica
"pleomorfa". No es un tejido simple, sino que también es variado: Estroma Mixoide: Es un material gelatinoso, como si fuera una
gelatina. Es lo que le da al tumor esa consistencia elástica o
gomosa al palparlo.
Estroma Condroide: es un tejido que se parece al cartílago. Es
muy raro encontrar cartílago en una glándula salival, pero es
común en el adenoma pleomorfo.

9. Manifestaciones
clínicas Parótida (mayores),
paladar duro (menores);
también submandibular,
labio sup Sitios: crecimiento lento;
firme-elástica,
bien delimitada
Masa indolora
Paladar: nódulo
submucoso, mucosa
sana.
Alerta: dolor/parálisis
facial/ulceración →
sospecha de
malignidad.

10. Diagnóstico Clínico: masa firme, móvil (glándulas
mayores).
Imagen:
Ecografía (1ª línea): lesión hipoecoica,
bien delimitada.
RM: extensión/profundidad.
TC: grandes o compromiso óseo.
Citología: PAAF → orienta benignidad.
Biopsia incisional en glándulas menores.
Definitivo: histopatología.

11. Benignos: Tumor de
Warthin (segundo más
común en parótida, a
menudo en fumadores;
puede ser bilateral),
oncocitoma, lipoma. Diagnóstico diferencial Malignos: carcinoma
mucoepidermoide,
carcinoma adenoide
quístico, carcinoma ex
AP. No neoplásicos: quistes
mucosos y sialoadenitis
crónica (sobre todo en
glándulas menores).

12. TRATAMIENTO QUIRURGICO Se realiza mediante la extirpación del tumor, ya sea
parcial o total, de la glándula salival afectada, para
lo cual se usan diferentes tecnicas .El objetivo de la
cirugía es asegurar una extirpación completa del
tumor, Parotidectomia superficial
Parotidectomia parcial
Parotidectomia total
Nucleoreseccion

13. Pronostico
Aparece principalmente cuando la
extirpación es incompleta, si se realiza
enucleación simple o si hay ruptura de la
cápsula tumoral con diseminación de
células neoplásicas.
Las recidivas pueden ser
múltiples y más difíciles de
tratar quirúrgicamente.la mayoría de los pacientes
evolucionan sin complicaciones
cuando se realiza la parotidectomía
superficial o total según la
localización.

14. Riesgo de transformación maligna Puede evolucionar hacia un carcinoma ex
adenoma pleomorfo, aunque esto ocurre en un
porcentaje bajo (alrededor del 2–5 % de los
casos, aumentando con la antigüedad del
tumor y el tamaño).Factores de riesgo para transformación
maligna:
Tumor de larga evolución (más de 10–15 años).
Tumores de gran tamaño.
Recidivas múltiples.
Edad avanzada del paciente.

15. CONCLUSION
El adenoma pleomorfo constituye la
neoplasia benigna más frecuente de las
glándulas salivales, con predilección por
la glándula parótida. Su etiología
continúa siendo incierta, aunque se han
propuesto factores predisponentes como
la exposición a radiación.

16. Muchas
Gracias