Adherencia al Tratamiento epidemiologia Vasquez.pptx

epidemiologia

1. ADHERENCIA al TRATAMIENTO DR. ORLANDO VASQUEZ SORIANO R2 EPIDEMIOLOGIA

2. DEFIN ICIÓN La OMS definió en el 2004 la adherencia como el grado en que el comportamiento de una persona se corresponde con las recomendaciones acordadas de un prestador de asistencia sanitaria, en relación con la toma de medicación, el seguimiento de una dieta o la modificación de hábitos de vida. El grado en que la conducta del paciente, en términos de tomar medicamentos, seguir dieta o realizar cambios en estilos de vida coinciden con la prescripción clínica Cumplimiento

3. EPIDEM IOLOGÍA Estudios describen que los pacientes diabéticos controlados con hipoglicemiantes orales presentan un porcentaje de adherencia de 30-51% y los pacientes controlados con insulina , cerca de un 25% Según un reciente informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la falta de adherencia es un “problema mundial de gran magnitud” En los países desarrollados, las tasas de adherencia al tratamiento en enfermedades crónicas se sitúa alrededor del 50% (uno de cada dos pacientes), aunque la tasa de incumplimiento puede variar mucho según la patología; esta cifra es considerablemente menor en los países en vías de desarrollo. La variabilidad del grado de adherencia se da en relación al tipo de enfermedad: 70% en asmáticos, 50% en hipertensos, diabéticos y dislipidémicos , 30-40% en enfermedades agudas entre otras. En otros estudios se detectó una mayor adhesión al tratamiento antihipertensivo entre los pacientes cuyo diagnós -tico data desde hace menos de 5 años (55%), que iniciaron el tratamiento desde el momento del diagnóstico (81%).

4. NO ADHERENCIA Expone sobre la adherencia de f iciente como : la di f icultad en iniciar el tratamiento dado, suspensión temporaria o abandono de los medicamentos o terapias pre e scritas , errores en la omisión de las dosis de los medicamentos , equivo c arse al ingerir los medicamentos en las horas y/o dosis indicadas , no modi f icar su estilo de vida necesario para mejorar en su estado de salud física o emocional , y posponer el hacerse las pruebas médicas indicadas , entre otros .

5. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA ADHERENCIA

6. FACTORES QUE INFL UYEN EN LA ADHERENCIA 1 Factores Socioeconomicos 3 Factores relacionados con el paciente 5 Factores relacionados con el sistema o equipo de asistencia sanitaria 2 Factores relacionados con el tratamiento 4 Factores relacionados con la Enfermedad Según la OMS, existen cinco dimensiones interactuantes que influyen sobre la adherencia terapéutica

7. APOYO SOCIAL Y AFECTIVO ACCESO A ATENCION DE SALUD Y MEDICAMENTOS CREENCIAS RELIGIOSAS PROBREZA ANALFABETISMO CREENCIAS CULTURALES FACTORE S SOCIOECONOMICOS

8. FACTORES RELACIONADO S CON EL TRATAMIENTO Efectos adversos Duración del tratamiento Complejidad del rejimen medico 1 Cambios constantes de tratamiento / Fracasos terapeuticos anteriores 04 5 Disponibilidad de apoyo medico para tratarlos . 4 3 2

9. NIVEL ESCOLAR Y CREENCIAS RELIGIOSAS FALTA DE RECURSOS FALTA DE PERCEPCION EN LA MEJORA DE LA ENFERMEDAD CONFIANZA EN EL MEDICO FACTORES RELACIONADO S CON EL PACIENTE DESEO DE CONTROL Y AUTOEFICACIA SALUD MENTAL

10. Velocidad de su progresión GRADO DE DISCAPACIDAD Física , psicológica y/o social Disponibilidad de tratamientos efectivos FACTORES RELACIONADO S CON LA ENFERMEDAD

11. Personal de salud mal remunerado y con jornadas excesivas Recursos deficientes C entros de salud con infraestructura inadecuada Consultas breves y carentes de calidad Personal de salud mal capacitado FACTORES RELACIONADOS CON EL SISTEMA O EL EQUIPO DE ASISTENCIA SANITARIA

12. ESCALAS DE EVALUACIÓN 01

13. CUESTIONARIO DE NO ADHESIÓN DE MEDICAMENTOS DEL EQUIPO QUALIAIDS (CAM-Q) Abarca tres diferentes dimensiones del constructo referentes a la adhesión (toma de la dosis, comportamiento en lo que se refiere a la medicación y resultado clínico) 1

14. Cuestionario de Adherencia a la Medicación Simplificado ( Simpliied Medication Adherence Questionnaire , SMAQ) 2 Utilizado para medir el nivel de adherencia al Tratamiento antirretroviral de gran actividad (TARGA). Se define como paciente adherente al que obtiene una puntuación superior al 85% de cumplimiento en las visitas 1 a 6, recogido con el cuestionario.

15. Cuestionario MBG (Martín Bayare Grau) Este es un cuestionario cubano, genérico para la medición de la adherencia al tratamiento, consta de 3 categorías (Cumplimiento del tratamiento, Implicación personal y Relación transaccional) y 12 ítems con escala tipo Likert de 0 a 4 puntos. Clasifica los niveles de adherencia así: total de 38 a 48 puntos, parcial de 18 a 37 puntos y no adheridos de 0 a 17 puntos. 3

16. El test de Morisky -Green- Levine : Es un método indirecto de valoración del cumplimiento terapéutico y empleado con frecuencia en enfermedades crónicas. Consta de 4 preguntas con respuesta dicotómica que pretende valorar si el paciente adopta actitudes correctas en relación con el tratamiento (se considera cumplidor si responde de forma correcta a las 4 preguntas. Presenta una alta especificidad, alto valor predictivo positivo, escasos requisitos de nivel sociocultural para su comprensión y es económico. Entre sus desventajas podemos citar su bajo valor predictivo negativo, baja sensibilidad y que tiende a sobreestimar el cumplimiento. 4

17. ESTRATEGIAS/ INTERVENCIONES PARA MEJORAR LA ADHERENCIA 02

18. ESTRATEGIAS/ INTERVENCIONES PARA MEJORAR LA ADHERENCIA ESTRATEGIA PARA EL PROFESIONAL SANITARIO El objetivo es conseguir un adecuado uso y apego de los medicamentos mediante campañas de salud y enseñanza al personal sanitario, así como transmitir el conocimiento acerca del padecimiento y adaptarlo al paciente para mejorar el diagnóstico, el pronóstico y el tratamiento. La constante actualización del profesional de la salud hace que el tratamiento sea óptimo; de la misma manera, el seguimiento del paciente y el control del mismo favorecen la adherencia.

19. PROBLEMAS DE ADHERENCIA TERAPÉUTICA “Si la falta de adherencia a la medicación fuera una enfermedad, estaríamos ante una epidemia mundial”. Esta frase anónima refleja la problemática con la que nos enfrentamos actualmente. Cuando hay fracaso terapéutico, debe considerarse siempre la falta de adherencia al tratamiento antes de recurrir a la intensificación de tratamientos alternativos o pruebas innecesarias que pueden poner en riesgo al paciente. Mejorar la adherencia tiene el potencial de disminuir abismalmente costos y mejorar de manera importante la condición clínica de los pacientes.  

20. GRACIAS