Adhesión, procesos adhesivos en odontología

Adhesión

1. ProcesoProceso
DE
adhesiónadhesión
ANA, WENDOLYNE, ITZEL

2. AdhesiónAdhesión
CUALQUIER MECANISMO QUE SE EMPLEA PARA MANTENER
PARTES EN CONTACTO. DE ACUERDO CON ESTO, LA ADHESIÓN
PUEDE CLASIFICARSE EN DOS CATEGORIAS SEGÚN EL
MECANISMO QUE SE UTILICE: MÉCANICA Y QUÍMICA

3. DR. MICHAEL BUONOCURE
fue empleado en el Eastman dental center en
Rochester y fue aquí en el año 1955 cuando
comenzó a explorar este método de adhesión
con el que esperaba tener éxito de una manera
bastante simple, quien introduce el concepto de
alterar químicamente el esmalte a través de una
solución acida permitir la unión del material
restaurador
posteriormente Browen obtiene una resina
capaz de adherirse al diente grabado con acido,
lanzando en 1965 el primer adhesivo comercial.
Historia de adhesiónHistoria de adhesión
dentaldental

4. Crónicas de la adhesión a lasCrónicas de la adhesión a las
estructuras dentalesestructuras dentales
BIOMATERIALES DENTALES ADHESIVOS BIOMATERIALES DENTALESADHESIVOS
cerámicos
ionómeros vítreos.
polímeros
resinas compuestas.
Hurgando en el tiempo. empezaremos con la adhesión a los
tejidos dentales, cuya evolución siguiendo la naturaleza
intrínseca de os biomateriales que son capaces de lograr
adherencia se ha producido en los campos, el de los
polímeros resinas compuestas y el de los cerámicos
ionómeros de vidrio

5. 2
Los polímeros en la adhesión en lasLos polímeros en la adhesión en las
estructuras dentales.estructuras dentales.
El primer intento por lograr la ashesion a
los tejidos dentales corresponde
atribuírselo al químico suizo Óscar
Hagger, quien en 1949 patento en su
país un producto asado en el
diametilacrilato del acido
glicerofosfórico, que de Tray
comercializo con el nombre de Sevriton
una resina acrílica restauradora
autopolimerizable.
1
Surge el procedimiento base
seguramente por su trascendencia, mas allá
de valorar al pionero hagger, se reconoce
universalmente como la piedra angular de la
adhesión dental al formidable legado de
Michael buonocore, quien en 1955 propuso el
tratamiento de la superficie del esmalte con
acido fosfórico originalmente al 85% para
promover la adhesividad adamantina<
aplicando así por vez primera en odontología
una practica ya entonces de uso común en la
industria naviera

6. Tal procedimiento se caracteriza por revertir la poca o casi nula adhesividad natural
del esmalte, dotándolo de un favorable potencial adhesivo en su superficie, como
resultado de un proceso desmineralizado. Este, en una primera etapa, disuelve
generalizadamente 20 a 50 mm de la superficie original ,y concluye reduciendo
selectivamente las varillas adamantinas.esta acción selectiva le confiere a la
superficie del esmalte una particular rugosidad, en la cual pueden identificarse
simultáneamente tres tipos característicos de relieve, conocidos como patrones de
grabado desde 1975.

7. LA ADHESIÓN DENTAL RADICA EN QUE EL TRABAJO DE BUONOCORE PERMANECIERA
PRÁCTICAMENTE INADVERTIDO DURANTE CERCA DE DOS DÉCADAS. ELLO FUE DEBIDO A QUE EL
MATERIAL BASADO EN METILMETACRILATO, ESTABA EN AQUELLA ÉPOCA EXTINGUIÉNDOSE
ANTE LA ENTONCES HEGEMÓNICA PRESENCIA DEL SILICATO, A CAUSA DE SU ELEVADA
CONTRACCIÓN DE POLIMERIZACIÓN. POR ELLO, EL GRABADO ÁCIDO ADQUIRIÓ VIGENCIA
SOLAMENTE CUANDO APARECIERON NUEVOS MATERIALES POLIMÉRICOS (RESINAS
COMPUESTAS). LA IDEA PRECURSORA SE LE ADJUDICA A KNOCK Y GLENN, QUIENES EN 1951
CON FINES ODONTOLÓGICOS PROPUSIERON INCORPORAR PARTÍCULAS CERÁMICAS DE RELLENO
A LAS RESINAS.
LA PRIMERA RESINA COMPUESTA KNOCK Y GLENN

8. APARECE LA FÓRMULA DE BOWEN,
LA BASE PARA LOS ADHESIVOS POLIMÉRICOS A PARTIR DE TAL PROPUESTA RAFAEL BOWEN,
PATENTÓ EN 1962 SU CÉLEBRE RESINA BIS-GMA (PRODUCTO DE LA REACCIÓN ENTRE UN
BISFENOL Y EL METACRILATO DE GLICIDILO) O SIMPLEMENTE FÓRMULA DE BOWEN. DE ESA
MANERA SE DIO INICIO AL DESARROLLO DE MATERIALES POLIMÉRICOS CAPACES DE
ADHERIRSE AL ESMALTE. PARA ALCANZAR TAL META, NEWMAN Y SHARPE EN 1966
TUVIERON QUE MODIFICAR LA CONSISTENCIA DEL CITADO MATERIAL ELIMINANDO
VIRTUALMENTE SU RELLENO CERÁMICO, A FIN DE PRODUCIR UNA RESINA DE MUY BAJA
VISCOSIDAD, LA CUAL FUE LA PRIMERA EN LOGRAR ADHERIRSE AL ESMALTE. ASÍ NACIÓ EL
PRIMER ADHESIVO DENTAL.

9. CONSOLIDACIÓN DE LA ADHESIÓN AL ESMALTE:
DURANTE CASI MEDIO SIGLO DE ADHESIÓN AL ESMALTE, SU GRAN EFECTIVIDAD, CONFIABILIDAD Y
SU MÍNIMA SUSCEPTIBILIDAD A LA TÉCNICA, OBSERVADAS DESDE EL COMIENZO, PRÁCTICAMENTE
HAN SUPRIMIDO LA NECESIDAD DE MODIFICAR EL PROCEDIMIENTO CLÍNICO ORIGINAL. SON
PEQUEÑAS EXCEPCIONES: LA REDUCCIÓN EN LA CONCENTRACIÓN DEL ÁCIDO FOSFÓRICO (DEL
ORIGINAL 85% A ENTRE EL 30 Y EL 40%), LA DISMINUCIÓN EN SU TIEMPO DE APLICACIÓN (DE LOS
60 SEGUNDOS ORIGINALES A SOLO 15) Y SU PRESENTACIÓN ALTERNATIVA EN FORMA DE GEL. TAL
ESTABILIDAD SE ATRIBUYE UNÁNIMEMENTE AL PRINCIPAL MECANISMO DE ADHESIÓN AL ESMALTE,
DADO POR EL ANCLAJE MICROMECÁNICA QUE PROVEEN LAS IRREGULARIDADES PRODUCIDAS POR
EL GRABADO ÁCIDO, EN LAS CUALES LA RESINA TRAS INFILTRARSE EN CONSISTENCIA FLUIDA
QUEDA TRABADA AL ADOPTAR RIGIDEZ POR POLIMERIZACIÓN.

10. LA LARGA BÚSQUEDA DE LA ADHESIÓN A LA DENTINA:
EL ESCENARIO SEÑALADO PARA LA ADHESIÓN ADAMANTINA CONTRASTA SUSTANCIALMENTE A LA
QUE SE DA EN EL ESMALTE. SE VE OBSTACULIZADA PORQUE, A DIFERENCIA DEL ESMALTE, LA
DENTINA NO PRESENTA CARACTERÍSTICAS HOMOGÉNEAS QUE FAVOREZCAN SU ADHESIVIDAD. ENTRE
LAS BARRERAS QUE DIFICULTAN LA ADHESIÓN ESTÁN: SUS VARIACIONES TOPOGRÁFICAS, SU
COMPOSICIÓN QUÍMICA CON UN ALTO CONTENIDO ORGÁNICO Y AGUA, Y LA PRESENCIA DE FLUIDO
DENTINARIO, LAS CUALES LOS FABRICANTES HAN TRATADO DE DESARROLLAR PRODUCTOS QUE
PERMITAN A LOS ADHESIVOS OPERAR EN MEDIO HÚMEDO (HIDRÓFILOS) E INTERACTUAR CON EL
COMPONENTE ORGÁNICO. SIN EMBARGO, AUNQUE SE HA AVANZADO NOTABLEMENTE, NO SE HA
LOGRADO AÚN LA META FINAL. OTRO FACTOR DESFAVORABLE ES LA PRESENCIA DE UNA CAPA
SUPERFICIAL CARACTERÍSTICA QUE SE FORMA DESPUÉS DE LA INSTRUMENTACIÓN ROTATORIA DE LA
DENTINA.

11. DENOMINACIÓN E IDENTIFICACIÓN DE LA SMEAR
LAYER (BARRO DENTINARIO):
LA MENCIONA DA CAPA QUE SE FORMA COMO CONSECUENCIA DE LA
PREPARACIÓN DENTARIA CON INSTRUMENTOS ROTATORIOS
CONSISTE PRIMORDIALMENTE DE DETRITUS Y DENTINA
DESORGANIZADA. SE ATRIBUYE A BOYDE Y COL., (1963) SU
DENOMINACIÓN DE SMEAR LAYER. EN 1970 DAVID EICK Y COL.,
FUERON LOS PRIMEROS EN IDENTIFICAR QUÍMICAMENTE LA
MENCIONADA CAPA Y DESCRIBIR SU APARIENCIA TOPOGRÁFICA, Y EN
1984 BRANSTROM LA SUBDIVIDIÓ EN DOS CAPAS, LA EXTERNA
(SMEAR ON), QUE ES AMORFA Y REPOSA SOBRE LA SUPERFICIE
DENTINARIA, Y UNA INTERNA (SMEAR IN O SMEAR PLUG), FORMADA
POR PARTÍCULAS MÁS DIMINUTAS QUE SE LOCALIZAN EN EL
INTERIOR DE LOS TÚBULOS

12. Michael Buonocore describió que el
efecto de la aplicación de una solución
ácida sobre el esmalte dental era la
creación de un patrón de grabado en
su superficie.
Primer adhesivo dentinario a base de fosfatos:
Clearfil Bond System del fabricante Kuraray, este
adhesivo de dos componentes se basaba en la
interacción entre los fosfatos y el calcio de la
dentina y el esmalte sin grabar. Sus propiedades
eran muy pobres debido a que no era capaz de
humectar la dentina.
Aparición del primer adhesivo: Sevrition,
desarrollado por Hagger y compuesto por ácido
glicerofosfóricodimetacrilato. Tenía el
inconveniente de que su unión no era estable y
en un medio húmedo se descomponía con
facilidad.
Aparece en el mercado el primer adhesivo
dentinario llamado Cervident de SS White,
con carácter bifuncional. Pobres propiedades
de humectancia, cristalizando postsecado, lo
que reduce la superficie disponible para la
unión con la resina compuesta.
Scotchbond de 3M, un adhesivo en dos
componentes cuya capacidad de unión
al esmalte se había duplicado
respecto a los adhesivos de la década
anterior.La adhesión a la dentina era
todavía deficiente.
En el año 1982 surgió Tenure
de Den-Mat. despegaba el
barro dentinario para que la
resina pudiera fluir por los
túbulos dentinarios.
1951
1955
1965
1978
1983
1982

13. 6ta generación.
No necesitan grabado ácido, al menos en la
dentina, ya que cuentan con un líquido
acondicionador de dentina en uno de sus
componentes. Su uso es controversial y no es
aceptado universalmente ya que se mantiene la
duda respecto a la calidad de la adhesión sobre
un esmalte no grabado.
La cuarta generación de adhesivos
significa un gran avance ya que son
capaces de alcanzar una gran fuerza
de adhesión a la dentina y además,
disminuían de forma importante la
sensibilidad postoperatoria.
La principal desventaja es que sus
dos componentes se deben mezclar
en proporciones muy precisas, lo
cual en la práctica es muy difícil de
llevar a cabo en la consulta dental
y esto reduce sus propiedades.
90´S
5ta generación.
Ya que eran capaces de adherirse con fuerza al
esmalte, a la dentina, a la cerámica y al metal y
además su presentación es de un solo componente y
disminuyendo la posibilidad de error. Es por ello que
en la actualidad son los agentes adhesivos más
utilizados, porque son fáciles de usar y predecibles.
7ma generación.
Entre sus mejoras se encuentra su
excepcional fuerza de adhesión a
dentina y esmalte, además de cerámicas
y metales. Otra ventaja es que no son
sensibles a la cantidad de humedad
residual de la superficie de la
preparación.
Además, en esta
generación volvemos a los
dos frascos con el
consecuente margen de
error que significa
mezclarlos en
proporciones diferentes.
2000
200290´S

14. AdhesiónAdhesión
FENÓMENO DE LA ADHESION

15. Fenómeno de laFenómeno de la
adhesiónadhesión
LA ADHESION ES UN FENOMENO. EL ESPESOR DENTRO DEL CUAL
TIENEN LUGAR LAS INTERACCIONES ENTRE ADHESIVO Y SUSTRATO
INTERFASE ADHESIVA, TIENE UNA MAGNITUD DEL ORDEN DE LAS
DISTANCIAS INTERMOLECULARES. ES CLARO SUPONER QUE
CUALQUIER SUSTANCIA INTERMEDIA VA A INTERFERIR EN ESTE
FENOMENO.

16. LA ADHESION ES LA PROPIEDAD DE LA MATERIA POR LA CUAL SE
UNEN Y PLASMAN DOS SUPERFICIES DE SUSTANCIAS IGUALES O
DIFERENTES CUANDO ENTRAN EN CONTACTO YSE MANTIENEN
JUNTAS POR FUERZAS INTERMOLECULARES. LAADHESION HA
JUGADO UN PAPEL MUY IMPORTANTE EN MUCHOS ASPECTOS DE LAS
TECNICAS DE CONTRUCCION TRADICIONALES.
AdhesiónAdhesión

17. LA COHESION SE REFIERE A LA ATRACCION QUE TIENEN LAS
MOLECULAS POR OTRAS DE SU MISMO TIPO, Y LAS MOLECULAS DE
AGUA TIENEN FUERZAS COHESIVAS FUERTES GRACIAS A SU HAILIDAD
PARA FORMARPUNETES DE HIDROGENO ENTRE ELLAS.
CohesiónCohesión

18. LOS ADHESIVOS DENTALES SON SUSTANCIAS QUE PERMITEN LA
RESTAURACION DE UNA O VARIAS PIEZAS DENTALES MEDIANTE
LA UNION ENTRE LA SUPERFICIE DENTARIA REMANENTE Y EL
MATERIAL REHAILITADOR.
Adhesivo.Adhesivo.

19. LA MICROMECANICA CONSISTEN EN SUSTITUIR EL MATERIAL
HETEREOGENEO ORIGINAL POR UN MATERIAL HOMOGENEO
IMAGINARIO DE FORMA QUE SE SIMPLIFIQUE EL ANALISIS DE LA
ESTRUCTURA CONSTRUIDA CON EL MATERIAL HETEROGENEO EN
ESTE PROCESO, DENOMINADO COMO HOMOGENIZACION, LA
MICROMECANICA TRATA DE PREDECIR EL COMPORTAMIENTO DEL
MATERIAL HETEREOGENEO TENIENDO EN CUENTA LA GEOMETRIA.
Unión mecánicaUnión mecánica

20. Adhesión a los tejidosAdhesión a los tejidos
dentariosdentarios
EL LÍQUIDO PRESENTE EN LA PASTA DEL COMPOSITE PUEDE SER ATRAÍDO POR LA ELEVADA
ENERGÍA SUPERFICIAL DEL ESMALTE GRABADO Y PENETRAR EN LAS IRREGULARIDADES
MICROSCÓPICAS GENERADAS POR EL ÁCIDO. AL POLIMERIZAR, DENTRO DE ÉSTAS QUEDAN
FORMADAS PROLONGACIONES SÓLIDAS QUE GENERAN ADHESIÓN POR TRABA MECÁNICA
COMPOSITE

21. DESMINERALIZAR (O ACONDICIONAR CON ÁCIDO) LA SUPERFICIE
IMPREGNARLA CON UN MONÓMERO CON AFINIDAD POR EL AGUA
COLOCAR UN "ADHESIVO" QUE REÚNA COMPONENTES CON AFINIDAD Y SIN AFINIDAD CON LA HUMEDAD.
ADHESIÓN DE LA RESINA A UNA SUPERFICIE NO ADAMANTINA COMO LA DE LA DENTINA O EL CEMENTO, ES FUNDAMENTAL
EJECUTAR TRES ACCIONES:
1.
2.
3.
Adhesión de compositeAdhesión de composite
INTEGRACIÓN Y CONTINUIDAD ENTRE LA ESTRUCTURA DEL
MATERIAL RESTAURADOR Y LA ESTRUCTURA DENTARIA
EVITA LA PRESENCIA DE BRECHAS ENTRE AMBOS.

22. EL "ADHESIVO", EN ESTE CASO, NO NECESITA TENER
NINGUNA COMPOSICIÓN DIFERENTE DE LA DEL LÍQUIDO DE LA PASTA DEL
COMPOSITE. LA NATURALEZA DEL ESMALTE Y LA POCA CANTIDAD DE AGUA
EN SU COMPOSICIÓN LE PERMITEN INTRODUCIRSE EN LAS
IRREGULARIDADES GENERADAS POR LA ACCIÓN DEL ÁCIDO
SOBRE LA ESTRUCTURA DEL ESMALTE Y GENERAR LA ADHESIÓN BUSCADA
Adhesión de lasAdhesión de las
resinas al esmalteresinas al esmalte

23. EN LA ACTUALIDAD EXISTEN ADHESIVOS QUE NO REQUIEREN LA UTILIZACIÓN PREVIA DE UN
ÁCIDO INDEPENDIENTE PARA PODER ADHERIR UN MATERIAL DE BASE ORGÁNICA A TEJIDO
ADAMANTINO, SINO QUE YA EN SU FORMULACIÓN TIENEN INCORPORADAS SUSTANCIAS
ÁCIDAS CAPACES DE GENERAR UN GRABADO DEL ESMALTE CUANDO SE LOS APLICA.
LOS TIEMPOS CLÍNICOS EMPLEADOS EN LAS
MANIOBRAS TÉCNICAS SE VEN REDUCIDOS
SIGNIFICATIVAMENTE.
LA GRAN DESVENTAJA DE ESTE TIPO
DE ADHESIVOS ES SU DÉBIL UNIÓN

24. Adhesión de las resinasAdhesión de las resinas
a la dentinaa la dentina
UNA ADHESIÓN EFICAZ A LA DENTINA EN UNA SITUACIÓN
CLÍNICA NECESITA DE MECANISMOS MICROMECÁNICOS.
UNA PARTE DE LA ESTRUCTURA DENTINARIA QUE PERMITE
GENERAR ESA TRABA ES LA TRAMA COLÁGENA DE LA DENTINA
INTERTUBULAR.
LA ADHESIÓN SE ALCANZA COLOCANDO SOBRE SU SUPERFICIE
MOLÉCULAS COMPATIBLES CON EL AGUA QUE SE INTRODUCEN
EN EL INTERIOR DE LA TRAMA COLÁGENA DE LA DENTINA
INTERTUBULAR.

25. AL POLIMERIZAR, QUEDA FORMADA UNA
ESTRUCTURA EN LA QUE COEXISTEN LOS
COMPONENTES DE LA DENTINA Y EL
MATERIAL POLIMERIZADO, HABITUALMENTE
DENOMINADA "CAPA HÍBRIDA". A ESA CAPA
PUEDE UNIRSE EL COMPOSITE DE LA MISMA
MANERA Y CON LA MISMA EFICACIA QUE LO
HACE A LA CAPA UBICADA SOBRE EL
ESMALTE GRABADO.
PARA LOGRAR QUE ESAS MOLÉCULAS PENETREN EN LA ESTRUCTURA
DENTINARIA DEBE EXPONERSE LA TRAMA COLÁGENA.
EN POCAS PALABRAS, LA SUPERFICIE ES TRATADA IMPREGNÁNDOLA
CON UN IMPRIMADOR O "PRIMER",

26. EN CIERTOS SISTEMAS ADHESIVOS, PREVIAMENTE AL PRIMER, LA DENTINA ES TRATADA
CON ÁCIDO FOSFÓRICO EN SU CONCENTRACIÓN HABITUAL. EN ESTOS CASOS, EL ESMALTE
PUEDE SER GRABADO SIMULTÁNEAMENTE.
EL ÁCIDO SE APLICA DURANTE ALREDEDOR DE QUINCE SEGUNDOS; UN TIEMPO MUCHO MÁS PROLOGADO
PRODUCE UNA DESMINERALIZACIÓN EN MAYOR PROFUNDIDAD QUE NO PUEDE SER ADECUADAMENTE
IMPREGNADA POR LOS MONÓMEROS Y, UN AUMENTO DE LA HUMEDAD SUPERFICIAL DEBIDO A LA
HIPERTONICIDAD DE LA SOLUCIÓN DE ÁCIDO FOSFÓRICO.
SE PROCEDE A LAVAR Y LUEGO A SECAR, PERO DEJANDO ALGUNA HUMEDAD PRESENTE. ÉSTA SE HACE
NECESARIA PARA QUE ACTÚEN Y PENETREN EN LA TRAMA COLÁGENA LOS MONÓMEROS QUE TIENEN
AFINIDAD POR ELLA.

27. Presentación comercialPresentación comercial
de los sistemasde los sistemas
adhesivosadhesivos
SEGÚN SU CLASIFICACIÓN DE SISTEMAS ADHESIVOS DENTALES, ACTUALMENTE SE EMPLEAN ADHESIVOS DE LAS
GENERACIONES 4,5,6 Y 7.
LA 4TA GENERACIÓN Y LA 5TA SON CONOCIDAS COMO GRABADO TOTAL.
Grabar y lavar.
Aplicar primer.
Aplicar adhesivo
La cuarta generación es de 3 pasos simples:
1.
2.
3.
ADHESIVOS DE GRABADO TOTAL1.

28. LA QUINTA GENERACIÓN
Grabar
Imprimar y unir
El primer y adhesivo vienen mezclado en un botella , siendo solo de 2 pasos
1.
2.
LAS DE SEXTA Y SÉPTIMA GENERACIÓN, NO REQUIEREN GRABADO Y LAVADO PREVIO.
DENTRO DE LA SEXTA GENERACIÓN EXISTEN DOS TIPOS:
TIPO I: APLICAR EL PRIMER AUTOGRABANTE QUE NO SE LAVA Y LUEGO UN ADHESIVO (BONDING AGENTE)
2. ADHESIVOS DE AUTOGRABADO

29. TIPO II: EN UN PRIMER PASO SE MEZCLAN Y LUEGO SE APLICA PRIMER AUTOGRABADOR + BONDING.
LOS ADHESIVOS DE LA SÉPTIMA GENERACIÓN : NO REQUIEREN MEZCLA PREVIA,
CONTIENE PRIMER AUTOGRABANTE Y ADHESIVO, EN UN SOLO FRASCO.

31. Muchas graciasMuchas gracias
POR SU ATENCIÓN