Adhesivos en odontología 2013

1. Dr.Axel Jara Drago Adhesivos dentarios

2. Estado en que dos superficies que pueden ser de igual o distinta naturaleza, que se mantienen unidas por fuerzas que pueden ser químicas, mecánicas o ambas. Atracción entre átomos y moléculas a nivel de superficies de distintos materiales cuando entran en contacto. Este proceso de adhesión implica una interacción de sólidos y líquidos entre un material ( adhesivo ) y otro ( adherente ) a nivel de una misma interface Adhesión

3. 1.- Energía superficial 2.- Tensión superficial 3.- Ángulo de contacto 4 .- Humectancia 5.- Capilaridad Factores que determinan la Adhesión

4. Adhesión a Estructuras Dentarias

5. PRISMAS DEL ESMALTE

6. Túbulo Dentinario Proceso Odontoblástico Dentina I ntertubular Dentina Intratubular

7. Túbulo Dentinario Prolongación Odontoblástica Dentina I ntertubular Dentina Intratubular

8. Túbulo Dentinario Proceso Odontoblástico Dentina intertubular Dentina Intratubular

9. Túbulo Dentinario Proceso Odontoblástico Dentina Intertubular Dentina Intratubular

10. Condiciones que deben satisfacer los sistemas adhesivos Estructuras dentaria remanente debe ser conservada Óptima retención debe ser lograda Microfilración debe ser prevenida

11. Adhesión a Estructuras Dentarias En síntesis es un proceso que corresponde al cambio de material dentario inorgánico (hidroxiapatita) por resinas sintéticas El proceso envuelve dos partes A.- Remover hidroxiapatita y generar microporos B.- Infiltrar estos microporos con monómeros y posteriormente polimerizar

12. Acondicionador : Un ácido que produce desmineralización selectiva de tejidos Imprimante : Polímeros Hidrofílicos bifuncionales , tiene la función de unirse en un extremo al colágeno y con el otro al adhesivo. Adhesivo : Polímeros hidrofóbicos, tiene como función ser un amortiguador de la contracción de polimerización de la resina de restauración . Componentes de un Sistema Adhesivo de Uso Odontológico

13. CLASIFICACION

14. Requisitos ideales : No ser tóxico en para tejidos orales Solubles en agua De fácil remoción Aumentar la energía superficial Acondicionadores

15. Grabado ácido : 1955 M. Bonocuore utiliza ácido fosfórico al 80% durante 1 minuto Desmineralización irreversible e irreparable de los tejidos adamantinos. Esto produce precipitación de las estructuras inorgánicas del ESMALTE. - Ácido fosfórico es el más utilizado, con concentraciones desde un 35 a 40 % ph < 1

16. Acción en Esmalte Acondicionamiento por 20 a 30 segundos y lavado con el mismo tiempo y secado Profundidad de las rugosidades entre 25 a 30  m Obtención de patrones de grabado

17. Se caracteriza por presentar el centro del prisma disuelto Patrón de Grabado Tipo I

18. Presenta una disolución de la periferia del prisma , dejando el núcleo casi intacto Patrón de Grabado Tipo II

19. Se caracteriza por no presentar evidencias de ninguna estructura prismática Patrón de Grabado Tipo III

20. Todos los patrones pueden estar en el mismo diente Patrones I y II son los ideales Valores de adhesión micro mecánica (principalmente) promedio de 20 Mpa( resistencia a la tracción) Interesante

21. 1. Desmineralizar los prismas, creando microporos y microsurcos (efecto geométrico). 2. Aumentar el área superficial. 3. Remoción de esmalte defectuoso 4. Aumentar la energía superficial Objetivos del grabado ácido en esmalte

22. Grabado ácido por 20 a 30 segundos Lavado por 20 segundos y secado por 10 segundos

23. Grabado de Dentina 1979 Fusayama realiza grabado ácido de esmalte y dentina Estudio in vitro que d emostró el aumento de la retención de la restauración

24. Grabado De dentina Acondicionamiento por 15 segundos y lavado por el mismo tiempo SECAR LEVEMENTE Eliminación de smear layer : 2 a 7  m Apertura de túbulos dentinarios El efecto del ácido en forma de gel es autolimitante ; no actúa mas allá de 25  m

25. SMEAR LAYER Lámina adherida al sustrato dentario, una vez que este ha sido cortado o abrasionado, constituido por hidroxiapatita, colágeno intacto, colágeno desnaturalizado, glicosaminoglicanos , proteoglicanos, elementos de origen odontoblástico , microorganismos y agua.

26. Grabado Dentinario Desmineralización irreversible e irreparable de los tejidos Exposición colágeno de dentina intertubular Disminuye la energía superficial Acción sobre Hidroxiapatita similar al procedimiento en esmalte

27. Técnica de Grabado Selectivo Grabado ácido solo de esmalte 15 segundos Grabado ácido de esmalte y dentina 15 segundos

28. Después de eliminar el ácido debemos utilizar el imprimante y el adhesivo Imprimante : Polímeros Hidrofílicos bifuncionales , tiene la función de unirse en un extremo al colágeno y con el otro al adhesivo Adhesivo : Polímeros hidrofóbicos tiene como función ser un amortiguador de la contracción de polimerización de la resina de restauración.

29. IMPRIMANTE HEMA - Hidroxi Etil Metacrilato PENTA - Dipentaeritrol penta acrilato ácido éster monofosforado

30. SOLVENTES Funciones y Tipos Son el vehículo de los monómeros. Mejorar la adhesión del imprimante con el tejido dentinario ACETONA : V - D esplaza bien el fluido dentinario y se evapora fácilmente. D - Desecado descontrolado y se evapora muy fácilmente AGUA : V - rehidrata el colágeno expuesto, D - muy difícil de evaporar , hidroliza los monómeros y no desplaza el fluido dentinario ETANOL : surgió como termino medio entre anteriores

31. DENTINA DESPUÉS DEL GRABADO ÁCIDO Y EL SECADO MONÓMERO HIDROFÍLICO INFILTRANDO LA MALLA DE COLÁGENO MALLA DE COLÁGENO TOTALMENTE INFILTRADA

32. Adhesivo : polímero hidrofóbico tiene como función ser un amortiguador de la contracción de polimerización de la resina de restauración

33. ADHESIVO BISGMA Bisfenol A Glicidil Metacrilato PMDM Pyrometílico Ácido Dimetacrilato BPDM Bisfenil Di Metacrilato NPG N- Fenil Glicidina NTG N- Tolil Glicidina

34. DENTINA IMPRIMANTE ADHESIVO MATERIAL RESTAURADOR

35. CAPA HÍBRIDA - TAGS : Capa Híbrida Dentinaria : Mezcla de manojos de colágeno con polímero), grosor de la capa: 7  m Tags : Polímeros de imprimante que penetran dentro de túbulo dentinario. 10  m Hibridación dentinaria : Proceso de infiltrar monómeros de resina hidrofílicos dentro de la matriz de colágeno de la dentina previamente grabada, seguido de la polimerización de los monómeros

36. Objetivos de la Hibridación Promueve adhesión micromecánica a la dentina 15a 25 Mpa Protección complejo Pulpo Dentinario

37. Clasificación de sistemas adhesivos de uso odontológico

38. AUTOGRABANTES Monómeros con distinta acidez, que disuelven el barro dentinario y producen una pequeña desmineralización .( PRIMER ) Se considera que un monómero se comporta como autograbantes cuando su ph es menor a 3.5

39. SISTEMAS ADHESIVOS TIPO III ( 6 genr4ación) Sistema adhesivo de 2 frascos ( Primer ácido- Adhesivo) Se utiliza en 2 pasos clínicos Aparición en el mercado para disminuir la sensibilidad post-operatoria y “unificar” técnica clínica.

40. SISTEMAS ADHESIVOS TIPO IV ( 7 generación) Sistema adhesivo de 1 frasco ( todo en uno) Sistema adhesivo de 2 frascos (se mezcla 2 botellas) Se utiliza en 1 pasos clínico Aparición en el mercado para disminuir el tiempo clínico

41. Clasificación según grado de acidez SUAVES: La acidez de los monómeros del imprimante son igual o mayor a un ph 2 INTERMEDIO: los monómeros el imprimante tienen una acidez menores a 2 y mayores a 1 FUERTES: la acidez de los monómeros es igual o menores a 1

42. AUTOGRABANTES Resistencia a la tracción de 15 a 25 Mpa en dentina Resistencia a la tracción en esmalte de 5 a 10 Mpa Autograbantes de pH mediano con mejores valores de adhesión

43. POTENCIAL ADHESIVO

44. POTENCIAL ADHESIVO

45. Diferencia de Capas Híbridas Sistema Adhesivo Convencional Sistema Adhesivo Autograbante

46. Sistemas que tengan el primer y bond en un frasco ( 5 y 7 generación) Mayormente con imprimante HEMA “pinos de agua” Degradación por MMPs Problemas

47. PROBLEMAS Acción de metaloproteinasas de la matriz ** radicales libres activan las MMP`S ***

48. PROBLEMAS Mientras menos ácido el imprimante, mayor probabilidades de activas MMP´S El uso previo de CLX al 2 % antes de realizar procesos adhesivos. Disminuye en un 90% la aparición a los 3 años de MMP´S

49. Continuará

50. Gracias