ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS ENF. DANIEL MADRIGAL
LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS ES UNA RESPONSABILIDAD FUNDAMENTAL DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA. PARA GARANTIZAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE, ES CRUCIAL SEGUIR CIERTOS PRINCIPIOS Y MEDIDAS PREVENTIVAS. ¿QUÉ IMPORTANCIA TIENE LA SEGURIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS? ¿QUÉ CONSECUENCIAS PODRÍAN TENER LOS ERRORES EN ESTE PROCESO?
LOS "10 CORRECTOS" Los "10 correctos" son una guía que busca prevenir errores en la administración de medicamentos. Estos son principios que el personal de salud debe seguir rigurosamente para asegurar la correcta administración y evitar efectos adversos.
PACIENTE CORRECTO MEDICAMENTO CORRECTO INDICACIÓN Y DOSIS CORRECTA HORA CORRECTA Verificar la identidad del paciente. Revisar la prescripción y corroborar el medicamento. Asegurarse de que la dosis sea adecuada. Administrar el medicamento en el tiempo prescrito.
VIA CORRECTA VIGENCIA CORRECTA PREPARACION DE MEDICAMENTO REGISTRO CORRECTO C onfirmar que el medicamento será administrado por la vía prescrita (oral, intravenosa, intramuscular, subcutánea, etc.). Checar la caducidad del medicamento antes de ser administrado Yo mismo debo preparar y hacer las diluciones correspondientes para la administración del medicamento y asi administrarlo Documentar la administración del medicamento de manera precisa, incluyendo la dosis, la hora, la vía y cualquier observación importante.
VELOCIDAD DE INFUSIÓN AVERIGUAR SI NO HAY REACCION ALERGICA Aquí nosotros como personal de enfermería debemos ajustar la velocidad de administración del medicamento ya sea por BIC, Goteo o si es por vía IM Tener una vigilancia constante con el paciente para saber si existe o no una reacción adversa al medicamento
PONLO EN PRACTICA
LOS 4 YO Los "4 yo" son una regla mnemotécnica que ayuda al profesional de enfermería a verificar correctamente los medicamentos antes de administrarlos.
YO LO PREPARO Verificar la correcta preparación del medicamento. YO LO ADMINISTRO Asegurarse de que el profesional que prepara el medicamento sea el que lo administre. YO LO REGISTRO Documentar la administración. YO SOY RESPONSABLE Aceptar la responsabilidad de todo el proceso de administración.
TIPOS DE VÍAS DE ADMINISTRACIÓN (ENTERAL Y PARENTERAL)
VÍAS ENTERALES La vía enteral es aquella que utiliza el tracto gastrointestinal (GI) para la absorción de los medicamentos. Estas vías son utilizadas principalmente en pacientes con capacidad para ingerir medicamentos de forma oral o en aquellos que requieren una alimentación o medicación a través del sistema digestivo. VÍAS PARENTERALES La vía parenteral se refiere a la administración de medicamentos fuera del tracto gastrointestinal, por lo general mediante inyecciones o infusiones, lo que permite una absorción más rápida y directa al torrente sanguíneo o a los tejidos.
VÍAS ENTERALES
DESCRIPCIÓN Consiste en la administración de medicamentos por la boca para que sean absorbidos a través del estómago e intestinos. INDICACIONES Es la vía más común y segura para la administración de medicamentos, utilizada en pacientes que pueden deglutir y que no presentan alteraciones severas en el tracto gastrointestinal. VENTAJAS Es fácil de administrar. Es económica. Generalmente más segura, con menos riesgo de infecciones. DESVENTAJAS La absorción puede ser más lenta debido a procesos digestivos. No es adecuada para pacientes con problemas de deglución o con vómitos. El medicamento puede sufrir alteraciones debido a los ácidos gástricos. ORAL (VO)
DESCRIPCIÓN Los medicamentos se colocan debajo de la lengua y se absorben a través de la mucosa sublingual directamente al torrente sanguíneo. INDICACIONES Se utiliza cuando se necesita una absorción rápida o cuando el fármaco no debe ser destruido por los jugos gástricos. VENTAJAS Rápida absorción. Evita el paso por el hígado (efecto de primer paso). DESVENTAJAS La cantidad de medicamento que se puede administrar es limitada. No todos los medicamentos pueden ser administrados por esta vía. SUBLINGUAL (SL)
DESCRIPCIÓN La administración se realiza a través del recto en forma de supositorios o enemas. INDICACIONES Usado en pacientes con vómitos, en coma, o con problemas para deglutir, y en niños. VENTAJAS Absorción relativamente rápida (dependiendo del medicamento). Útil en pacientes que no pueden recibir medicación por vía oral. DESVENTAJAS Puede ser incómodo para el paciente. Absorción errática debido a factores como la presencia de heces. RECTAL (PR)
DESCRIPCIÓN En pacientes que no pueden ingerir medicamentos por la boca, se utiliza una sonda que va directamente al estómago o intestino. INDICACIONES Usado en pacientes con trastornos que impiden la alimentación por vía oral. VENTAJAS Asegura la administración continua de medicamentos o nutrición en pacientes con problemas de deglución. DESVENTAJAS Riesgo de infecciones o complicaciones con la sonda. NASOGÁSTRICA O GASTROSTOMÍA
VÍAS PARENTERALES
DESCRIPCIÓN El medicamento se administra directamente en el torrente sanguíneo a través de una vena. INDICACIONES Usada para medicamentos que requieren una acción rápida o cuando el medicamento no puede ser administrado por vía oral. VENTAJAS Absorción inmediata y completa. Control preciso de la dosis administrada. DESVENTAJAS Requiere de personal entrenado para su administración. Mayor riesgo de infecciones, trombosis o flebitis. Invasiva y puede ser dolorosa para el paciente. INTRAVENOSA (IV)
DESCRIPCIÓN El medicamento se inyecta en el tejido muscular, donde se absorbe gradualmente en el torrente sanguíneo. INDICACIONES Adecuado para medicamentos que necesitan una absorción lenta o sostenida. VENTAJAS Absorción más rápida que la vía oral pero más lenta que la intravenosa. Puede ser usada para suspensiones o soluciones que no deben ser administradas por vía intravenosa. DESVENTAJAS Puede causar dolor en el lugar de la inyección. Absorción variable dependiendo del flujo sanguíneo muscular. INTRAMUSCULAR (IM)
DESCRIPCIÓN El medicamento se administra en el tejido subcutáneo, justo debajo de la piel. INDICACIONES Se utiliza para medicamentos que requieren una absorción lenta, como insulina o heparina. VENTAJAS Fácil de realizar, incluso por el propio paciente (en algunos casos). Menos invasiva que la intravenosa o intramuscular. DESVENTAJAS Absorción más lenta que la intramuscular o intravenosa. Limitado a pequeñas cantidades de medicamento. SUBCUTÁNEA (SC)
DESCRIPCIÓN El medicamento se inyecta en la capa más superficial de la piel (dermis). INDICACIONES Usada principalmente para pruebas diagnósticas, como la prueba de tuberculosis o alergias. VENTAJAS La absorción es lenta y controlada. Se utiliza una pequeña cantidad de medicamento. DESVENTAJAS Limitada a procedimientos específicos (no utilizada para administración de medicamentos de rutina). Puede ser dolorosa y causar reacciones locales. INTRADÉRMICA (ID)
COMPARACIÓN ENTERAL VS. PARENTERAL
VÍAS TOPICA
DESCRIPCIÓN Consiste en la aplicación de medicamentos sobre la piel, ya sea para tratar afecciones locales o para administrar fármacos que se absorben de forma lenta y sostenida (como en los parches transdérmicos). INDICACIONES Enfermedades dermatológicas (eczema, psoriasis, dermatitis). Tratamiento de infecciones cutáneas (fúngicas, bacterianas). Alivio del dolor crónico o agudo (parches analgésicos). Administración prolongada de medicamentos como hormonas o analgésicos (parches transdérmicos). VENTAJAS Fácil aplicación: No invasiva y de uso cómodo para el paciente. Efecto local controlado: Ideal para tratar afecciones dermatológicas localizadas. Liberación sostenida: Los parches transdérmicos permiten una liberación continua del fármaco, evitando la necesidad de múltiples dosis. DESVENTAJAS Absorción variable: La absorción del fármaco puede depender del estado de la piel y su localización. Irritación local: Puede causar irritación o reacciones alérgicas en la piel. Limitada para afecciones sistémicas: No es adecuada para enfermedades que requieren un tratamiento sistémico completo. VÍA CUTÁNEA (PIEL)
DESCRIPCIÓN Consiste en la aplicación de medicamentos directamente en el ojo, en forma de gotas o pomadas, para tratar afecciones oculares. INDICACIONES Tratamiento del glaucoma. Infecciones oculares (conjuntivitis, blefaritis). Alivio de la resequedad ocular (lágrimas artificiales). Postoperatorio de cirugías oculares (antibióticos y antiinflamatorios). VENTAJAS Acción localizada: Proporciona un efecto directo en los ojos, minimizando efectos sistémicos. Fácil aplicación: Generalmente no requiere procedimientos invasivos. DESVENTAJAS Absorción limitada: Algunas gotas oculares pueden absorberse en pequeña cantidad en el torrente sanguíneo, pero en general, la absorción sistémica es mínima. Dificultad de administración: Puede ser complicado para algunos pacientes, especialmente personas mayores o con problemas de coordinación. VÍA OFTÁLMICA (OJO)
DESCRIPCIÓN Aplicación de medicamentos directamente en el oído, principalmente para tratar infecciones, inflamaciones, o eliminar cerumen. INDICACIONES Infecciones del canal auditivo (otitis externa). Inflamación del oído (tratamiento con corticosteroides). Eliminación de cerumen (cerumenolíticos). VENTAJAS Efecto localizado: Tratamiento directo de infecciones o inflamaciones del oído. No invasiva: Fácil aplicación y sin riesgos sistémicos. DESVENTAJAS Difícil administración en algunos pacientes: Especialmente en niños o pacientes con dolor de oído. Irritación local: Puede causar picazón o irritación en el canal auditivo VÍA ÓTICA (OÍDO)
DESCRIPCIÓN Administración de medicamentos a través de las fosas nasales en forma de sprays o gotas, para obtener un efecto local o, en algunos casos, sistémico. INDICACIONES Tratamiento de la congestión nasal. Alivio de alergias (rinitis alérgica). Tratamiento de infecciones locales en la mucosa nasal. Administración de ciertos medicamentos para efectos sistémicos rápidos (descongestivos o vacunas intranasales). VENTAJAS Rápida acción local: Ideal para aliviar rápidamente la congestión nasal y los síntomas de alergia. Absorción sistémica: Algunos medicamentos pueden absorberse rápidamente en el torrente sanguíneo. DESVENTAJAS Posibles irritaciones: El uso prolongado puede causar irritación en las fosas nasales. Uso limitado: La aplicación nasal es efectiva solo para afecciones locales o tratamientos específicos (como alergias). VÍA NASAL