Administracion y Dilucion de medicamentos.pptx

Administracion segura de medicamentos

1. Departamento de Enfermería. Calculo y Diluciòn de Medicamento .

2. Los fármacos siempre ha jugando un papel esencial para proteger, preservar, erradicar y/o prevenir las enfermedades; Para ser seguros se deben de diluir ,permitiendo respuestas oportunas ante reacciones adversas. La farmacovigilancia garantiza la eficacia, seguridad y calidad de los medicamentos que se administran en las diferentes salas hospitalarias. Sermesa desarrollará acciones que impulsen medicación segura INTRODUCCIÓN

3. Realizar diluciones del fármaco prescrito, con técnica ya establecida. Considerar la acción farmacología selectiva y efectiva mediante una dilución adecuada. Establecer la implementación estandarizada de la reacciones adversas a medicamentos en los pacientes atendidos. Objetivos: Específicos General: Fortalecer los conocimientos sobre cálculos y dilución de medicamentos.

4. Dilución de Medicamentos La importancia es que la dilución y administración de medicamentos intravenosos evitan o disminuyen las complicaciones surgidas de las reacciones medicamentosas adversas. ¿Qué es la dilución de medicamentos? Es el procedimiento mediante el cual se obtienen, concentraciones y dosis requeridas de medicamentos a través del cálculo fórmulas matemáticas.

5. La estrategia de los 10 correctos es de uso obligatoria.

6. 10 Correctos de Enfermeria. Antes de administrar un medicamento debemos tener en cuenta las siguientes reglas generales: Administrar el medicamento correcto: Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad del mismo. Comprobar el nombre del fármaco al preparar el medicamento. Si existe alguna duda no administrar y consultar. Se desechará cualquier fármaco que no esté correctamente identificado. Administrar el medicamento al paciente indicado : Comprobar la identificación del paciente. (Brazalete, identificador de cama) Administrar la dosis correcta: Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo, consultar al médico. Administrar el medicamento por la vía correcta: Asegurarse de que la vía de administración es la correcta. Si la vía de administración no aparece en la prescripción consultar.( nunca deducir)

7. 10 Correctos de Enfermeria. Administrar el medicamento a la hora correcta: Se debe prestar especial atención a la administración de antibióticos, antineoplásicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificación estricto. Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de color Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que está recibiendo. Comprobar que el paciente no toma ningún medicamento ajeno al prescrito. Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacológicas. Antes de preparar y administrar un medicamento realizar higiene de manos. Registrar todos los medicamentos: Registrar y firmar lo antes posible la administración del medicamento. Si por alguna razón no se administra un medicamento, registrar especificando el motivo en la hoja de incidencias de monodosis si procede.

8. Los medicamentos de uso intravenoso serán diluidos SIEMPRE

9. Unidades de Medida DIFERENCIAR QUE LAS UNIDADADES PESO NO TIENEN COMPARACIÓN CON LAS DE VOLUMEN

10. Para convertir gramos a miligramos  Multiplique los gramos x 1000: 1 gramo = a 1000 mg. 10 gramos = a 10,000 mg. . Para convertir miligramos a gramos.  Divida los miligramos entre 1000: 1000 mg. = 1 gramo. 9,000 mg. = 9 gramos. Para convertir litros a mililitros Multiplique los litros x 1000: 1 litro = a 1000 ml. 11 litros = 11,000 ml. Para convertir mililitros a litros Divida los mililitros entre 1000: 1000 ml. = 1 litro.5,000 ml. = 5 litros. . Términos:

11. Recuerden 1CC 1ML 1CC 20 Gotas 1CC 60 Microgotas 1 Litro 1,000 ML 1 Gramo (G) 1,000 Miligramos (MG) 1 Hora 60 Minutos 20 Gotas 60 Microgotas 1 Miligramo 1,000 Microgramos

12. Fórmulas para calcular goteo Volumen = Cantidad de liquido a administrar 500 - 1000 mL (SSN 0.9%, S. Hartman, S Mixta, S Dw 5%, 10%. Tiempo: Número de Horas o minutos en que se requiere pase la solución. 3 Es una constante   Cc X Horas Gotas X Minutos Si multiplicas X 3 obtienes microgotas

13. Ejercicio de cálculo de goteo Se necesitan infundir 780 ml de una solución a un paciente, en 6 horas. A cuantos cc por hora pasarían. A cuantas gotas por minuto. A cuantos microgotas por minuto Cc x horas 200 128 130 Gotas X Min. 43 130 60 Mgtas X min. 200 129 60

14. Fórmula para Dilución de Medicamento La regla de 3 Consiste en hallar un cuarto valor desconocido, partiendo de 3 valores conocidos. Ejemplo: si con C$20 compro 5 tomates, con C$175 cuantos tomates compro? = 5x175 /20 = 875/20 = 43.75 = 44 tomates   Dosis ordenada (DO) Dosis a mano (DM) ml = ( Cc )  

15. Fórmula para Dilución de Medicamento Si me toca administrar 275 mg de un medicamento, cuya presentación es 900 mg en 6cc. Cuantos cc debo obtener para la cantidad de mg deseada A- 2 cc B- 1.8 cc c- 1.5 cc D- 3 cc = 0.3055 x 6 = 1.83    

16. Cuidados de Enfermería en el Cálculo y Dilución de Medicamentos . Lavado de manos antes y después de realizar el procedimiento. Utilizar los principios de asepsia y antisepsia. Conservar los medicamentos y material en su envoltura original. Leer el instructivo anexo para la preparación del fármaco. Observar si existen cambios físicos al hacer la dilución (Color, aspecto y consistencia). Preparar solo los medicamentos que se van a administrar . Evitar interrupciones durante la preparación de fármacos. No hacer diluciones de dos o más medicamentos que puedan antagonizar o potencializar la acción.

17. Consideraciones de Seguridad Las reacciones adversas pueden actuar a través de los mismos mecanismos fisiopatológicos de estas; por lo que es difícil y a veces imposible distinguir una reacción adversa. Sin embargo existen algunas pautas que pueden ayudar a sospechar una reacción adversa: • Siempre pregunte al paciente o familiar, si está tomando algún producto farmacéutico o producto natural, prescrito o automedicado • Verifique que el inicio de la sospecha de reacción adversa fue después y no antes que el paciente iniciara a tomar el producto farmacéutico. • Determine el intervalo de tiempo entre inicio del medicamento y el inicio del evento adverso. • Evalúe la sospecha de reacción adversa al descontinuar o disminuir la dosis del medicamento y monitoree la condición del paciente. • Analice causas alternativas (que no sea el medicamento) que puedan por sí solas provocar la reacción. • Lea literatura científica relevante y actualizada sobre medicamentos y sus reacciones adversas y, verifique si existen antecedentes de reportes conclusivos sobre esta reacción.

18. Los errores en la administración correcta de medicamentos se diferencia de: La velocidad de la infusión se asocia a reacción adversa a medicamento. El número de medicamentos que debe administrar un/una enfermero/a por cada paciente Mejorar la Comunicación Efectiva Mejorar la Seguridad de los Medicamentos de Alto Riesgo Incorporación de metas internacionales de seguridad del paciente “uso con precaución”. Estandarización de las diluciones Alertas visuales (brazaletes de advertencia, etiquetas diferenciadores de vía de administración por color.

19. Tabla de Medicamentos Medicamento Presentación MG Vía de Administración Dosis Común Dilución Recomendada Tiempo de Infusión Estabilidad Contraindicaciones Antibióticos                 Amikacina Ampollas 500 mg IV, IM 15 mg/kg/día Diluir en 100-200 ml SF 30-60 minutos Uso inmediato después de diluir Hipersensibilidad, insuficiencia renal Amoxicilina/Clavulánico Viales, tabletas 1.2 g IV, oral 1.2 g cada 8h Diluir en 50-100 ml SF 30 minutos 4 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad a betalactámicos Ampicilina Viales 1 g IV, IM 1-2 g cada 4-6h Diluir en 50-100 ml SF 15-30 minutos 1 hora a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, insuficiencia renal Aztreonam Viales 1 g IV, IM 1-2 g cada 6-12h Diluir en 50-100 ml SF 30-60 minutos 48 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad a betalactámicos Cefazolina Viales 1 g IV, IM 1 g cada 8h Diluir en 50-100 ml SF 30-60 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad a cefalosporinas Cefepime Viales 1 g IV, IM 1-2 g cada 8-12h Diluir en 50-100 ml SF 30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad a cefalosporinas Cefotaxima Viales 1 g IV, IM 1-2 g cada 6-8h Diluir en 50-100 ml SF 30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad a cefalosporinas Cefoxitina Viales 1 g IV, IM 1-2 g cada 6-8h Diluir en 50-100 ml SF 30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad a cefalosporinas Ceftazidima Viales 1 g IV, IM 1-2 g cada 8-12h Diluir en 50-100 ml SF 30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad a cefalosporinas Ceftriaxona Viales 1 g IV, IM 1-2 g cada 24h Diluir en 100 ml SF 30 minutos 6 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, neonatos Cefuroxima Viales, tabletas 750 mg IV, IM, oral 750 mg cada 8h Diluir en 50-100 ml SF 30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad a cefalosporinas Ciprofloxacino Tabletas, solución 500 mg Oral, IV 400 mg cada 12h Diluir en 50-200 ml SF 60 minutos 12 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, embarazo Clindamicina Ampollas, cápsulas 600 mg IV, IM, oral 600 mg cada 8h Diluir en 50-100 ml SF 30 minutos 48 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, colitis pseudomembranosa Cloxacilina Viales, cápsulas 500 mg IV, IM, oral 500 mg cada 6h Diluir en 50-100 ml SF 30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad a betalactámicos Colistina Viales 150 mg IV, IM, inhalatoria 2.5-5 mg/kg/día Diluir en 50-100 ml SF 30-60 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, insuficiencia renal Eritromicina Ampollas, tabletas 500 mg IV, oral 250-500 mg cada 6h Diluir en 50-100 ml SF 30-60 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, insuficiencia hepática Gentamicina Ampollas 80 mg IV, IM 3-5 mg/kg/día Diluir en 50-100 ml SF 30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, insuficiencia renal Imipenem/Cilastatina Viales 500 mg/500 mg IV 500 mg/500 mg cada 6h Diluir en 50-100 ml SF 30-60 minutos 4 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad a betalactámicos

20. Antieméticos Presentación MG Vía de Administración Dosis Común Dilución Recomendada Tiempo de Infusión Estabilidad Contraindicaciones Ondansetrón Ampollas, tabletas 4 mg IV, oral 4-8 mg cada 8-12h Diluir en 50 ml SF 15-30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, embarazo Droperidol Ampollas 2.5 mg IV, IM 2.5-10 mg cada 4-6h Diluir en 50 ml SF 15-30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, enfermedad cardíaca Anidulafungina (Ecalta®) Viales 100 mg IV 100 mg inicial, luego 50 mg/día Diluir en 100 ml SF 90 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad Anfotericina B (Abelcet®) Viales 50 mg IV 5 mg/kg/día Diluir en 250 ml SF 2-6 horas 6 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, insuficiencia renal Anfotericina B (Ambisome®) Viales 50 mg IV 3-5 mg/kg/día Diluir en 200 ml SF 2-6 horas 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, insuficiencia renal Caspofungina Viales 50 mg IV 70 mg inicial, luego 50 mg/día Diluir en 250 ml SF 1 hora 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, insuficiencia hepática

21. Protectores gástricos Presentación MG Vía de Administración Dosis Común Dilución Recomendada Tiempo de Infusión Estabilidad Contraindicaciones Omeprazol Cápsulas, viales 40 mg Oral, IV 20-40 mg/día Diluir en 50 ml SF 20-30 minutos 6 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, insuficiencia hepática Ranitidina Ampollas, tabletas 50 mg IV, IM, oral 50 mg cada 6-8h Diluir en 50-100 ml SF 20-30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, insuficiencia renal Expectorantes                 Acetilcisteína Ampollas, tabletas Ampollas 200 mg, tabletas efervescentes IV, oral, inhalatoria 200-600 mg cada 8h Diluir en 100 ml SF 15-60 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, asma Analgésicos                 Metamizol Ampollas, tabletas 1 g, tabletas 500 mg IV, IM, oral 1-2 g cada 8-12h Diluir en 100 ml SF 15-30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, discrasias sanguíneas Dexketoprofeno Ampollas, tabletas 50 mg IV, IM, oral 50 mg cada 8-12h Diluir en 100 ml SF 15-30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, úlcera péptica Corticoides                 Hidrocortisona Viales 100 mg IV, IM 100-500 mg cada 6-8h Diluir en 50 ml SF 10-30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, infecciones sistémicas Metilprednisolona Viales 40 mg IV, IM 40-125 mg cada 6-8h Diluir en 50 ml SF 15-30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, infecciones sistémicas Dexametasona Ampollas, tabletas 4 mg IV, IM, oral 4-20 mg cada 6-12h Diluir en 50 ml SF 10-30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, infecciones sistémicas Antiepilépticos                 Fenitoína Ampollas, tabletas 250 mg IV, IM, oral 250-500 mg cada 12h Diluir en 50 ml SF 30-60 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, bloqueo AV Levetiracetam Ampollas, tabletas 500 mg IV, oral 500-1500 mg cada 12h Diluir en 50-100 ml SF 15 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad Ácido Valproico Ampollas, tabletas 400 mg IV, oral 400-800 mg cada 8-12h Diluir en 50 ml SF 60 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, enfermedad hepática Narcóticos/opiáceos                 Morfina Ampollas 10 mg IV, IM, SC, oral 2-10 mg cada 4h Diluir en 50 ml SF 5-15 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, insuficiencia respiratoria Remifentanilo Viales 1 mg IV 0.5-1 µg/kg/min Diluir en 50 ml SF 5-10 minutos Uso inmediato después de diluir Hipersensibilidad Otros                 Furosemida Ampollas, tabletas 20 mg IV, IM, oral 20-40 mg cada 6-8h Diluir en 50 ml SF 10-30 minutos 24 horas a 25°C después de diluir Hipersensibilidad, anuria

22. Dinámica (Repollo caliente con respuestas que van de acuerdo al tema impartido)

23. Conclusiones La prevención en el porcentaje de los errores en el cálculo y dilución de los medicamentos se producen en la etapa de administración, por tal motivo se debe continuar con las estrategias de capacitación continúa del personal de enfermería, con el fin de lograr en ellos la integración de una cultura de seguridad. Cabe mencionar que los factores de riesgos asociados al cálculo y dilución de medicamentos se pueden fortalecer con el monitoreo y evaluación constante del personal de enfermería.

24. (Salubridad, Edición 2019) ( Barbagelata , 2016) (Barbagelata, 2016) (Minsa, Noviembre 2017) (OMS, 2004) (Martha Giménez, 2023) (Muñoz Simarro, 2009) (Salubridad, Edición 2019) ( Barbagelata , 2016) ( Minsa , Noviembre 2017) (OMS, 2004) (Martha Giménez, 2023) (Muñoz Simarro , 2009) Referencias Bibliograficas

25. Las buenas prácticas de preparación de medicamentos son la parte de la garantía de la calidad con el fin de darle la mayor seguridad al paciente.

26. GRACIAS.