Advanced Health Assessment and Diagnostic Reasoning 5th Edition Jacqueline Rhoads

Advanced Health Assessment and Diagnostic Reasoning 5th Edition Jacqueline Rhoads
Advanced Health Assessment and Diagnostic Reasoning 5th Edition Jacqueline Rhoads
Advanced Health Assessment and Diagnostic Reasoning 5th Edition Jacqueline Rhoads

1. Visit ebookfinal.com to download the full version and
explore more ebooks or textbooks
Advanced Health Assessment and Diagnostic
Reasoning 5th Edition Jacqueline Rhoads
_____ Click the link below to download _____
https://ebookfinal.com/download/advanced-health-assessment-
and-diagnostic-reasoning-5th-edition-jacqueline-rhoads/
Explore and download more ebooks or textbook at ebookfinal.com

2. Here are some recommended products that we believe you will be
interested in. You can click the link to download.
Mental Health in Social Work A Casebook on Diagnosis and
Strengths Based Assessment Dsm 5 Update Jacqueline
Corcoran
https://ebookfinal.com/download/mental-health-in-social-work-a-
casebook-on-diagnosis-and-strengths-based-assessment-dsm-5-update-
jacqueline-corcoran/
Learning Legal Skills and Reasoning 5th Edition Sharon
Hanson
https://ebookfinal.com/download/learning-legal-skills-and-
reasoning-5th-edition-sharon-hanson/
Advanced Health Assessment Clinical Diagnosis in Primary
Care 4th Edition Joyce E. Dains
https://ebookfinal.com/download/advanced-health-assessment-clinical-
diagnosis-in-primary-care-4th-edition-joyce-e-dains/
Dietitian s Guide to Assessment and Documentation 1st
Edition Jacqueline Morris
https://ebookfinal.com/download/dietitian-s-guide-to-assessment-and-
documentation-1st-edition-jacqueline-morris/

3. Diagnostic Ultrasound 5th Edition Carol M. Rumack
https://ebookfinal.com/download/diagnostic-ultrasound-5th-edition-
carol-m-rumack/
Textbook of Diagnostic Microbiology 5th Edition Connie R.
Mahon
https://ebookfinal.com/download/textbook-of-diagnostic-
microbiology-5th-edition-connie-r-mahon/
Health assessment 1st Edition Crouch
https://ebookfinal.com/download/health-assessment-1st-edition-crouch/
A Logic Book Fundamentals of Reasoning 5th Edition Robert
M. Johnson
https://ebookfinal.com/download/a-logic-book-fundamentals-of-
reasoning-5th-edition-robert-m-johnson/
Ophthalmic Drugs Diagnostic and Therapeutic Uses 5th
Edition Graham Hopkins Bpharm Phd Mrpharm
https://ebookfinal.com/download/ophthalmic-drugs-diagnostic-and-
therapeutic-uses-5th-edition-graham-hopkins-bpharm-phd-mrpharm/

5. Advanced Health Assessment and Diagnostic Reasoning
5th Edition Jacqueline Rhoads Digital Instant Download
Author(s): Jacqueline Rhoads, Sandra Wiggins Petersen
ISBN(s): 9781284295306, 1284295303
Edition: 5
File Details: PDF, 114.68 MB
Year: 2024
Language: english

6. JacquelineRhoads
SandraWigginsPetersen
Advanced
Health
Assessment
Diagnostic
Reasoning
and
FIFTHEDITION

7. Advanced
Health
Assessment
Diagnostic
Reasoning
and
FIFTHEDITION
JacquelineRhoads
PhD.ACNP-BC.ANPC,GNPBE.
PMHNPBE.FAANP
SandraWigginsPetersen
DNP.APRN.FNP.GNPBC.PMHNPBE.FAANP
Professor
Director.DoctorofNursingPracticeProgram
College0،Nursing&HealthSciences.SclioolofNursing
'!
'lieUniversityofTexasatTyler
Tyler,Texas
Professor
SchoolofTropicalMedicine
TulaneUniversity’
NewOrleans,Louisiana
٥
JONES&BARTLETT
L E A R N I N G

8. World Headquarters
Jones & Bartlett Learning
25 Mall Road
Burlington, MA 01803
978-443-5000
[email protected]
www.jblearning.com
Jones & Bartlett Learning books and products are available through
most bookstores and online booksellers. To contact Jones & Bartlett
Learning directly, call 800-832-0034, fax [phone], or visit our
website, www.jblearning.com.
Substantial discounts on bulk quantities of Jones & Bartlett
Learning publications are available to corporations, professional
associations, and other qualified organizations. For details and
specific discount information, contact the special sales department
at Jones & Bartlett Learning via the above contact information or
send an email to [email protected].
Copyright © 2024 by Jones & Bartlett Learning, LLC, an Ascend
Learning Company
All rights reserved. No part of the material protected by this copyright
may be reproduced or utilized in any form, electronic or mechanical,
including photocopying, recording, or by any information storage and
retrieval system, without written permission from the copyright owner.
The content, statements, views, and opinions herein are the sole
expression of the respective authors and not that of Jones & Bartlett
Learning, LLC. Reference herein to any specific commercial product,
process, or service by trade name, trademark, manufacturer, or

9. otherwise does not constitute or imply its endorsement or
recommendation by Jones & Bartlett Learning, LLC and such
reference shall not be used for advertising or product endorsement
purposes. All trademarks displayed are the trademarks of the parties
noted herein. Advanced Health Assessment and Diagnostic
Reasoning, Fifth Edition is an independent publication and has not
been authorized, sponsored, or otherwise approved by the owners of
the trademarks or service marks referenced in this product.
There may be images in this book that feature models; these models
do not necessarily endorse, represent, or participate in the activities
represented in the images. Any screenshots in this product are for
educational and instructive purposes only. Any individuals and
scenarios featured in the case studies throughout this product may be
real or fictitious but are used for instructional purposes only.
The authors, editors, and publisher have made every effort to provide
accurate information. However, they are not responsible for errors,
omissions, or for any outcomes related to the use of the contents of
this book and take no responsibility for the use of the products and
procedures described. Treatments and side effects described in this
book may not be applicable to all people; likewise, some people may
require a dose or experience a side effect that is not described
herein. Drugs and medical devices are discussed that may have
limited availability controlled by the Food and Drug Administration
(FDA) for use only in a research study or clinical trial. Research,
clinical practice, and government regulations often change the
accepted standard in this field. When consideration is being given to
use of any drug in the clinical setting, the healthcare provider or
reader is responsible for determining FDA status of the drug, reading
the package insert, and reviewing prescribing information for the most
up-to-date recommendations on dose, precautions, and
contraindications, and determining the appropriate usage for the
product. This is especially important in the case of drugs that are new
or seldom used.

10. IT IS THE SOLE AND EXCLUSIVE RESPONSIBILITY OF THE
HEALTHCARE PROVIDER OR READER TO ENSURE THAT ANY
USE OF THIS INFORMATION AND RELATED CONTENT IS
COMPLIANT WITH LAWS, REGULATIONS, POLICIES, AND
APPLICABLE STANDARDS. THE AUTHORS, EDITORS, AND
PUBLISHER DISCLAIM ANY OBLIGATION OR LIABILITY ARISING
OUT OF THE HEALTHCARE PROVIDER OR READER’S FAILURE
TO SO COMPLY.
30022-2
Production Credits
Vice President, Product Management: Marisa R. Urbano
Vice President, Content Strategy and Implementation: Christine
Emerton
Director, Product Management: Matthew Kane
Product Manager: Tina Chen
Director, Content Management: Donna Gridley
Content Coordinator: Samantha Gillespie
Director, Project Management and Content Services: Karen Scott
Manager, Project Management: Jackie Reynen
Program Manager: Alex Schab
Senior Digital Project Specialist: Angela Dooley
Senior Product Marketing Manager: Lindsay White
Content Services Manager: Colleen Lamy
Senior Director of Supply Chain: Ed Schneider
Procurement Manager: Wendy Kilborn
Composition: S4Carlisle Publishing Services
Project Management: S4Carlisle Publishing Services
Cover Design: Briana Yates
Text Design: Briana Yates
Rights & Permissions Manager: John Rusk
Rights Specialist: Maria Leon Maimone
Cover Image (Title Page, Part Opener, Chapter Opener): © Anatomy
Image/Shutterstock
Printing and Binding: Sheridan – Kentucky

11. Library of Congress Cataloging-in-Publication Data
Names: Rhoads, Jacqueline, 1948- author. | Petersen, Sandra
Wiggins, 1955- author.
Title: Advanced health assessment and diagnostic reasoning /
Jacqueline Rhoads, Sandra Wiggins Petersen.
Description: Fifth edition. | Burlington, MA : Jones & Bartlett Learning,
[2024] | Includes bibliographical references and index.
Identifiers: LCCN 2023054841 | ISBN 9781284295306 (hardcover)
Subjects: MESH: Diagnosis, Differential | Diagnostic Techniques and
Procedures | Nursing Assessment | Handbook | BISAC: MEDICAL /
Nursing / General
Classification: LCC RT48.6 | NLM WB 39 | DDC 616.07/5--
dc23/eng/20240313
LC record available at https://lccn.loc.gov/2023054841
6048
Printed in the United States of America
27 26 25 24 23 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

12. © Anatomy Image/Shutterstock
CONTENTS

13. PART 1
CHAPTER 1
CHAPTER 2
CHAPTER 3
Preface
Contributors to the First Edition
Reviewers
Strategies for Effective Health Assessment
Interview and History–Taking Strategies
Functions of the Interview and Health History
Interviewing
Taking a Health History
Summary
Bibliography
Additional Resources
Physical Examination Strategies
Function of the Physical Examination
General Considerations
Assessment Techniques
Head-to-Toe Examination
Bibliography
Documentation Strategies
Functions of Documentation
General Considerations
SOAP Approach
Documentation Tips
Subjective Data
Objective Data
Assessment

14. CHAPTER 4
CHAPTER 5
PART 2
CHAPTER 6
Plan
Summary
Bibliography
Additional Resource
Cultural and Spiritual Assessment
Self-Assessment
Patient Assessment
Cultural Considerations for a Comprehensive
Health Assessment
Spiritual Assessment
Bibliography
Additional Resources
Nutritional Assessment
Nutritional Assessment Rationale
Anatomy and Physiology
Methods of Nutritional Assessment
Nutrition and Genomics
Bibliography
Advanced Assessment of Systemic
Disorders
Mental Health Disorders
Anatomy and Physiology Review of the Brain
Health History
Mental Status Examination
Diagnostic Reasoning

15. CHAPTER 7
CHAPTER 8
CHAPTER 9
CHAPTER 10
Bibliography
Additional Resources
Integumentary Disorders
Anatomy and Physiology Review of the
Integumentary System
Health History
Physical Examination
Diagnostic Reasoning
Bibliography
Additional Resource
Eye Disorders
Anatomy and Physiology Review of the Eye
Health History
Physical Examination
Diagnostic Reasoning
Bibliography
Additional Resources
Ear Disorders
Anatomy and Physiology Review of the Ear
Health History
Physical Examination
Diagnostic Reasoning
Bibliography
Nose, Sinus, Mouth, and Throat Disorders
Advanced Assessment of Nose and Sinus
Disorders

16. CHAPTER 11
CHAPTER 12
CHAPTER 13
Health History
Physical Examination
Diagnostic Reasoning
Advanced Assessment of Mouth and Throat
Disorders
Health History
Physical Examination
Diagnostic Reasoning
Bibliography
Respiratory Disorders
Anatomy and Physiology Review of the Respiratory
System
Health History
Physical Examination
Diagnostic Reasoning
Bibliography
Cardiovascular Disorders
Anatomy and Physiology Review of the
Cardiovascular System
Health History
Physical Examination
Diagnostic Reasoning
Bibliography
Endocrine Disorders
Anatomy and Physiology Review of the Endocrine
System
Health History

17. CHAPTER 14
CHAPTER 15
CHAPTER 16
CHAPTER 17
Physical Examination
Diagnostic Reasoning
Bibliography
Gastrointestinal Disorders
Anatomy and Physiology Review of the
Gastrointestinal System
Health History
Physical Examination
Diagnostic Reasoning
Bibliography
Neurological Disorders
Anatomy and Physiology Review of the Nervous
System
Health History
Physical Examination
Diagnostic Reasoning
Bibliography
Male Genitourinary Disorders
Anatomy and Physiology Review of the Male
Genitourinary System
Health History
Physical Examination
Diagnostic Reasoning
Bibliography
Female Genitourinary and Breast Disorders

18. CHAPTER 18
Advanced Assessment of the Female Genitourinary
System
Health History
Physical Examination
Diagnostic Reasoning
Advanced Assessment of the Breasts
Health History
Physical Examination
Diagnostic Reasoning
Bibliography
Musculoskeletal Disorders
Anatomy and Physiology Review of the
Musculoskeletal System
Health History
Physical Examination
Examining the Spine
Diagnostic Reasoning
Bibliography
Index

19. © Anatomy Image/Shutterstock
PREFACE

20. Daily life activities place physical and emotional demands on
people and expose them to a wide variety of diseases and
conditions. Consequently, the healthcare provider must be
prepared to diagnose and treat a variety of disorders. Health
assessment is a complex process, yet many assessment
texts address only the physical examination component in
any real depth. We developed Advanced Health
Assessment and Diagnostic Reasoning to include each
step of health assessment, demonstrating the links between
health history and physical examination and illustrating the
diagnostic reasoning process. We wanted to fill in the
missing piece in most basic physical examination texts—the
thought process one must assume as one assesses an
actual case.
Advanced health assessment involves determining existing
conditions, assessing capabilities, and screening for disease
or other factors predisposing a patient to illness. A thorough
health history and physical examination are necessary to
correctly diagnose existing conditions and detect risks for
other conditions. This text provides the healthcare provider
with the essential data needed to formulate a diagnosis and
treatment plan.
Organization of the Text
This text provides three introductory chapters that cover
general strategies for health—history taking, physical
examination, and documentation. The remainder of the text
consists of clinical chapters covering the assessment of
various system modalities (e.g., spiritual, cultural, nutritional,

21. gastrointestinal, cardiovascular, musculoskeletal, etc.). Each
system chapter includes the following sections:
Anatomy and Physiology Review
Health History
History of Present Illness
Past Medical History
Family History
Social History
Review of Systems
Physical Examination
Equipment Needed
Components of the Physical Exam
Inspection
Palpation
Percussion
Auscultation
Diagnostic Reasoning
Assessment of Special Populations
Considerations for the Pregnant Patient
Considerations for the Neonatal Patient
Considerations for the Pediatric Patient
Considerations for the Geriatric Patient
Case Study Review
Chief Complaint
Information Gathered During the Interview

22. Key Features
Content in this text is presented in a way that is easy to follow
and retain. It is also presented so that all the pieces of the
assessment “fit together.” Aspects of the health history are
given in a two-column format: The first column gives the type
of information that the provider should obtain, while the
second column provides specific questions or information to
note. The second column also takes matters a step further—
it gives examples of which conditions the findings may
indicate. Aspects of the physical examination are also given
in a two-column format: action and rationale. The first
(action) column gives the actions clinicians should take (with
appropriate steps or strategies), and the second (rationale)
column lists normal and abnormal findings and, as applicable,
possible indications/diagnoses associated with those
findings. To further demonstrate diagnostic reasoning, every
clinical chapter contains a “Differential Diagnosis of
Common Disorders” table, which summarizes significant
findings in the history and physical exam and gives pertinent
diagnostic tests for common disorders.
To demonstrate how various aspects of health
assessment are applied, a case study is integrated into the
chapter (e.g., the case patient’s social history is presented
with the general social history content). A case study review
concludes the chapter; it recounts the patient’s history and
provides sample documentation of the history and physical
examination. The sample documentation familiarizes
students with proper and complete documentation and use of
forms. The case study is complete with a final assessment
finding, or diagnosis.

23. Every clinical chapter also includes “Assessment of
Special Populations.” This section highlights important
information on assessing pregnant, neonatal, pediatric, and
geriatric patients.
Acknowledgments
We have looked forward to this opportunity to thank the many
people who have been instrumental in the development of
this text.
We offer a sincere thanks to the contributors and
consultants who have worked so hard to make certain that
every chapter covered essential content important to every
healthcare provider and student. Without their contributions,
this text would not have benefited from that special
uniqueness that each of them possesses. We are truly
fortunate to know them and to have had them play such a
critical role in this project.
We wish to thank the peer reviewers who reviewed the
chapters, ensuring that the content was valid and essential.
Their extensive, constructive criticism enabled us to feel
confident that all aspects of advanced assessment are
addressed, making the text a scholarly peer-reviewed
textbook.
Publisher’s Note
Jones & Bartlett Learning would like to thank Melrose-
Wakefield Hospital in Melrose, Massachusetts, for kindly
offering their space and equipment for use in this textbook.

24. We would like to acknowledge the nursing staff for their
support, expertise, and assistance with the photographs
found in this book. We would like to especially thank Donna
Harvey for her thoughtful guidance throughout the process
and Anthony Alley for reserving the space in Medical 4.
Disclaimer
Care has been taken to confirm the accuracy of the
information presented in this text and to describe generally
accepted practices. However, the authors, editors, and
publisher are not responsible for errors or omissions or for
any consequences from application of the information in this
book and make no warranty, express or implied, with respect
to the content of the publication.
The authors, editors, and publisher have exerted every
effort to ensure that the drug selection and dosage
information set forth in this text is in accordance with the
current recommendations and practice at the time of
publication. However, in view of ongoing research, changes
in government regulations, and the constant flow of
information relating to drug therapy and drug reactions, the
reader is urged to check the package insert for each drug for
any change in indications and dosage and for added
warnings and precautions. This is particularly important when
the recommended agent is a new or infrequently employed
drug.
Some drugs and medical devices presented in this
publication have U.S. Food and Drug Administration (FDA)
clearance for limited use in restricted research settings. It is
the responsibility of the healthcare provider to ascertain the

25. FDA status of each drug or device planned for use in their
clinical practice.

26. Discovering Diverse Content Through
Random Scribd Documents

27. V LUKU.
Pietu on päässyt muutaman isännän reessä yli jään Juhmakan
hoviin. Janyt hän seisoo alarakennuksessa hovin isännän kamarin
oven pielessä.
On ensimänen arkipäivä joulun jälkeen. Pakkanenkin on jo taas
kerrakseen tipo tiessään.
Hovin ruokakello soi jo aikaa sitten työhön käskien. Pietukin on
saanut väen tuvassa päivällistä. Mutta kun hän on sanonut itsellään
olevanasiaa isännälle, on häntä käsketty kamariin.
Täällä isäntä nukkuu päivällisunta nahkasohvalla. Lihava vatsa on
kuin kohoava kumpu ja se nousee ja laskee, nousee ja laskee kovan
kuorsaamisen mukaan.
— Tuossa vatsassa on tuhansia, miettii Pietu. Sitten hän tarkkaa,
eikö isäntä heräisi. Mutta kun ei näytä heräävän, kehittelee Pietu
edelleenajatusjuoksuaan.
— Se käy jo kuudettakymmentä tämä isäntä. On se ainakin jo
neljäkymmentä vuotta tuhat markkaa vuodessa syönyt. Saa siis
panna tuohon vatsaan noin tuota viisikymmentä tuhatta… saakuri…

28. ollapa seraha… kokonaisen hovin se on jo tämä voiruhtinas
syönyt…mutta kyllätässä kestää syömistä.
Pietu katsoo ympärilleen. Näkee paperoidut seinät, näkee
maalatun katon ja siinä kaikenmoisia koristuksia: enkeleitä, Aatamin
ja Eevanparatiisissa ja hirveän suuren käärmeen… mistä pirusta se
noita ymmärtääkin maalauttaa… aa… se oli se kuleksiva juoppo
sälli, jokanälin kuolioin matkaili… sehän se täällä oli työssä
kuukausimäärin.Ja nämä ne ovat sen käsialaa…
Hovilainen röyhteli unissaan. Pietu säikähti, kokosi itsensä ja aikoi
alkaa.
— Mutta sehän nukkuu vielä… on se uni makeata ja syvää
tuollaisella vatsalla… ollapa tällainen hoikka ja laiha kuin minulla,
niin ei se liioin röyhtäytäkään… Pietarista ovat kai nämä
korkkimatotkin… miten paljon maksanevat… minä eläisin kyllä sillä
pari vuotta… ohhoh!
Pietu rykäisi. Mutta Juhmakka syvemmin kuorsasi.
— On tässä kompeita… ja kun on paksut kultaperät tuossa vatsan
päällä… lempo kun sillä on komeutta… aja minulta toinenkin käsi,
kyllä jaksat maksaa.
Syntyi sellainen heleä-ääninen kalkutus ja soitto. Sitten käki
kukkui.
Ja Pietu lensi häpeästä punaiseksi.
Mutta se oli vain kello, joka löi.
— Pietarista se on tuokin kometiia. Maksaa sekin. Ja mitä se
kellolla tekee, kun kuitenkin yöt päivät makaa niinkuin minäkin. En

29. ole minäensinkään kellon tarpeessa. Herään kun ei ole unta ja
makailen siksi,kunnes sitä tulee. Niinhän se tuota tämäkin tekee.
Mutta silti kellossa käki kukkuu ja panee sen kaiken maailman
pimpelit pampelit… no onniillä rikkailla rojua… Kun uskaltaisi
nykäistä. Siellä ulkona pianhämärtää.
Nyt kuului porstuasta kovaa ääntä ja raskaita askeleita. Suuri
lihava hovin emäntä, jolla on rinnat kuin laajat vehnäispullat ja vatsa
kuinruoka-aitta, pyörähti kamariin ja ärjäisi Pietulle:
— No nyt on maailman kumma, kun sinunkinlaiset kamariloihin
tunkevat.
Paikalla ulos!
— Ka kun rengit tänne käskivät.
— Etkö tiedä, että tämä on Juhmakan hovi. Luulisipa sinun sen
tuntevan, kun minäkin sinut tunnen. No nyt kumman teki… ethän ole
vain mitääntäältä ottanut. Kumaise taskusi!
— Ptyih! Minäkö… minäkö varas — onko täällä todistajia? huutaa
Pietu.
Siitä melusta herää isäntä, hieroo silmiään, tunnustelee ja lopuksi
puhuu:
— Ka mikä melu täällä on? Ja kuka se on tämä mies?
— Täi-Pietu!
— Täi-Pietu! Paikalla ulos… ulos… ulos! Ja lakaiskaa heti jäljet!
Isäntä lensi kuin ammuttuna sohvalta ja tyrkkäsi Pietua.

30. — Mitä se tänne tunkee! ähkyy hovilainen ja työntää Pietua.
Pietu menee.
— Kuuluu sinulle olevan asiaa. Tuolla väen puolella käskin piikain
sitäsyöttää. Ja syötyään oli tullut tänne, puhuu emäntä.
— Jopa nyt. Pitää viedä mies renkien tupaan, jos on asiaa. Käske
sinne! Panen tupakan ja tulen sitten. Mutta lempoako hän minulla
tekee? Tietäähän hän hyvin, että tästä talosta ei anneta kerjäläisille.
Silloin kun annetaan, viedään suoraan hoitolaan. Eikö se hän ole
hoitolassa? Niin niin… sehän kuuluu paleltuneen… mutta ei sen
vuoksi viittä penniä.
Isäntä röyhtelee, venyttelee. Hakee sitten nurkasta
tupakkapöydältä pitkän piipun, lataa sen täyteen ja istuu keinutuoliin
polttamaan.
Siinä hänen jalkainsa juuressa on lattiaan ruuvattu rauta-arkku,
joka on monilukollinen. Siinä se on Juhmakan "pankki", kuten rahvas
sanoo. Ja se on isännästä hovin rakkain huonekalu, sellainen
kappale, ettei moista koko pitäjässä, tuskin läheisessäkään. Se on
puolillaan velkakirjoja ja rahaa ja paljon kalliimpi kuin miksi Pietu
arvostelihovilaisen vatsan.
Tupakkaa poltellessaan Juhmakka sitä katsoo ja ihailee sen suuria
rautalukkoja.
Ja arkku on kylmän ja tyhmän näköinen, ruma kuin itse itaruuskin.
Mutta tämä se on juuri se alttari, jolla Juhmakka jumalilleen uhraa.
Ei siihen pysty varkaan näpit eikä tulen väki, uskoo Juhmakka, kun
senrautaisena lattiaan ruuvautti.

31. Kun Juhmakka on kyllikseen poltellut, menee hän renkien tupaan.
Sielläistuu jo Pietu häntä odottamassa.
Hovilaisen tullessa sisälle nousee Pietu seisomaan. Tuvassa ei ole
ketään muuta.
— Istu, kehottaa hovilainen ja itse asettuu penkille pitkän pöydän
ääreen.
— Rauhallista joulua. Ei isäntä ilkeä suuttua, vaikka minä kamariin
työnnyin. Minähän olen tuommoinen tuhma raukka. Ja kun rengit
neuvoivat, puhuu Pietu, hypistelee karvalakkiaan, joka on kuin
rottienrepimä, ja arastelee.
Sillä häntä kovasti pelottaa, miten alkaa. Hovilainen on julma. Ja
tuolla seinällä hänen päänsä päällä on monta ruoskaa nauloissa
riippumassa.
— Ovat koiransilmiä ne rengit. Vasta muistat, että kamariloihin ei
saa meidän talossa tulla, sanoo isäntä ja tarjoaa siitä renkien
pöydältäpennin sikarin Pietulle.
Pietu yhä enemmän aristuu. Hänen kätensä vavahtelee sikaria
ottaessaanja isännän raapaisemalla tulitikulla sytytellessään.
Isäntä jää siinä tummaan varjoon istumaan. Ja sieltä se Pietua
mulkoilee kuin itse piru puolihämärästä. Hiustöyhdöt sen korvilla ovat
kuin sarvet, suuri nenä uhkaa ja sen tohina pelottaa. Ja tuo kalju pää
on Pietuun kääntynyt tähystävänä kuin kaukoputki.
— Missä kätesi loukkasit? kysyy Juhmakka nähdessään Pietun
oikean kädenkääreessä ja kaulassa kannettuna.

32. — Missäkö? Kyllä hovin herra sen tietää. Pietu ilostui, että asia
alkoikin juuri näin.
— En minä ole mikään herra! ärjäisi Juhmakka.
— Huonompiakin herroiksi sanotaan, semmoisiakin, joilla
housutkaaneivät ole omat.
— Paleltuiko kätesi? Sinähän kuulut joukkoinesi paleltuneen.
— Ei paleltunut. Poika jäätyi ruumiiksi ja ämmältä menivät varpaat.
Pietu syvästi huokasi sen päälle ja tavotteli itkua.
— Sillä lailla! Niin sitä pitää elää, että paleltuu ihmisten nenän
eteen. Sietäisit saada vielä lisäksi raippoja. Rovasti teidät pelasti?
— Rovastiko? E-ei.
— Kas kuin valehtelet!
— No pelasti, myönnytteli Pietu, kun arveli asiansa paremmin
luonnistavan menemällä myötävirtaa hovilaisen kanssa.
— Ymmärrätkö että hänettä et nyt tässä sikaria polttaisi?
— En polttaisi, naureli Pietu.
— Ja niin hän maksoi sinulle pahan hyvällä. Kuulut hoitolassa
häntä haukkuneen päin taulua ja käräjiin uhanneen. Siihen
juttelemiseenkäräjissä sitä sinäkin raukka olet perso.
— Että mitenkä?

33. Pietu häkälteli. Nyt alkoivat asiat mennä vinoon.
— Olet tapellut hoitolan herran kanssa ja kun rovasti sinua nuhteli,
lensit hänen silmilleen. Ettes häpeä, rutja!
— Kuka on kertonut?
— Rovastin oma väki. Täällä kävi nuori herra.
— En ole tapellut. Mutta ne ne tappelivat. Tämänkin nuttuni
repivät. Tahtooko isäntä nähdä? Enkä silmille lentänyt. Rovasti on
aivan erehtynyt eli se nuori herra. Minäkö nyt iskisin rovastia silmiin?
Javielä niin koreihin silmiin. Johan nyt mentäisiin… Tässä on suuri
erehdys, kulta isäntä.
— Miksi karkasit hoitolasta pakkaseen paleltumaan?
Juhmakka nakkasi jalkansa ristiin ja lämpeni tutkimaan. Sen silmät
kiiluivat Pietuun kuin kissan viheriänkellervinä.
— Ka, kun retuuttivat riiheen paleltumaan ja uhkasivat pehmeäksi
piestä.
— Kutka?
— Hoitolan herra ja lukkari.
— Mitä teit? Mitä teit, mies? kysäisi Juhmakka ankarana.
Pietu säikähdyksestä hypähti ja sikari lensi hyppysistä lattiaan,
missä kieri savuten ja tulta heitellen. Pietu syleksi, polki sitä jalallaan
ja sammutti. Viskasi pätkän sitten takataskuunsa.
— Mi-mitäkö tein? Enpä juuri muuta kuin puhuin pari kolme sanaa.

34. — Niitä sinun myrkkysanojasi? Niinhän?
— Onko niissä myrkkyä? Ei kai. Isäntä nyt ei suuttuisi minuun,
vaikka sanoisin teitä kirkonvarkaaksi. Siksi viisas mies on tämän
hovin isäntä. Haukkuuhan koirakin vimmatusti, mutta järkimies ei
sille päätään käännä, se kun on vain koira. Mitä niistä minunkin
sanoistani. Joutavaa typeryyttä vain minä haastan. Mutta pikku
herrat jossuuttuvat, niin eipäs ole järkeä.
Juhmakka jo lauhtuu.
— Mistä se riita tuli?
— Isännän vehnäisistä… niistä jouluvehnäisistä… juuri niistä.
— Etkö saanut tarpeeksesi?
— En vielä tänä päivänäkään ole niistä murenta syönyt.
— Kuka ne söi?
— Hoitolan herra itse joukkoineen.
— Nyt sinä valehtelet, sen kelhu! Juhmakka polkaisi jalkaa lattiaan
janousi seisomaan.
Eikö isäntä ole hyvä ja istu vielä pikkaraisen. Minulla on tuiki
tärkeää asiaa. Ja jos sopii, niin istualta…
— No… no… istutaan. Hovilainen istuu takaisin.
— Puhu asiasi!

35. — Olin juuri palaamassa jouluna kirkosta, kun isäntä ajoi päälleni
javiskasi minut vasten kiviä siinä hoitolan kupeella. Tämä käsi
silloin…
— No..?
— Tämä käsi silloin meni poikki. Enkä nyt pysty mihinkään
työhön…
— Enpä minä sitä muista. Ja miksi tulit eteen? — Senkin työkyri!
—
Lopun sanoi isäntä aivan halveksivalla äänellä.
— Isännän ori lensi kuin nuoli. Ei siinä syrjään ehtinyt. Käsi meni
poikki. Nyt en pysty työhön. Joukko näkee nälkää.
— Menet hoitolaan. Sitä vartenhan se on. Saat siellä nyt tarpeeksi
maata, kerrankin maata unesi loppuun.
— En mene sinne.
— Kärsi sitten nälkää! Minkäpä minä sille. Pietu oli jo tulistua.
Syrjäsilmällä hän tähysteli hovilaista ja puhui:
— Tulin isännän kanssa haastamaan tästä kädestä.
— Mitä siinä on haastamista? Oma syysi.
— Omako syyni?
— Ka eikö ollut? Miksi jäit oriin eteen?
— Orihan se juoksi minun päälleni.

36. — Tarvitsiko sinun pahnustaa siinä tiellä? Tiesithän vanhastaan,
että komeasti joulukirkosta ajetaan. Jos sinulla ei ole muuta asiaa,
niinnyt lähde.
Pietu katsoi ihmeissään isäntää
— Olenko minä sitten kuin laho puu, jonka päällitse saa ajaa ilman
mitään?
— Jos oikein puhutaan, niin vielä huonompikin. Sillä puu ei tule
valittelemaan. Menet nyt.
— Enkä mene.
— Vai et.
— Maksaako isäntä kipurahoja?
— En… en penniäkään. Vai olet tullut kiristämään.
— Sitten minä vien käräjiin.
Hovilainen katsoi ympärilleen, näkyikö missään todistajia. Ja kun
niitäei näkynyt, meni hän ottamaan ruoskaa.
Mutta silloin sai jo Pietu jalat alleen. Hän juoksi ja räkytti:
— Manuutan… manuutan käräjiin. Kyllä koetellaan. Kolme herraa
sinne vien… lukkarin… hoitolan herran… voiruhtinaan. Koetappas
sielläkin ruoskia.
Juhmakkaa hävetti. Sillä pihalla oli hänen omia piikojaan. Ja ne
nauroivat.

37. Mutta Pietu näytti pitkää nenää ja juoksi jonnekin yösijaa
hakemaan.
Juhmakka viskasi kädellään nenänsä tyhjäksi ja raskain askelin
kulkiomalle puolelleen.
— Vai Täi-Pietun kanssa käräjöimään! Laitan miehen sian
pahnaan, jostoiste tulee. Heh!
Ja sisällä kamarissaan suuren rautakirstunsa äärellä yltyi
Juhmakka loisia kiroilemaan. Niistä ei saa rauhaa omassa
kodissaankaan. Ne laiskottelevat, viruvat hoitolassa, elätyttävät
itseään ja senkin seitsemän kertaa käräjöivät. Ovat yksin ja aina
tiellä.

38. VI LUKU.
Juhmakan hovissa ylärakennus on varsinainen herraspuoli. Sen
edessä onpuutarhakin, missä on omenapuita, karviaismarja- ja
kirsikkapensaita, on sireenipensaita ja herkkumansikkapenkkejä.
Onpa ukko Juhmakka kokeillut siinä englantilaisten kurkkujenkin
kasvattamisessa, puhumattakaan venäläisistä. Ja monta muuta,
hyvin monta muuta kasviatässä puutarhassa kasvaa.
Talvisin pidetään ylärakennus melkein kylmillään. Lämmitetään
vain sen verran, että ruukkukasvit eivät kuoleudu, sillä niitä on siellä
huoneissa koko paljon. Ja ukko Juhmakka on kovin kitsas puista.
Mutta nyt "uudeksi jouluksi" on koko ylärakennus herkulliseksi
lämmitetty, siistitty, puhtaat liinat pantu, kaikki laitettu paraimpaan
karvaan.
Sillä nyt on uuden kivinavetan vihkimisjuhla.
Läävä on suomalaisen rakkaimpia rakennuksia. Varsinkin
karjalainen pyrkii sen rakentamisessa niin sanoen ihanteellisuuteen,
jos hänellä on oikein vahvasti rahaa. Jokaisessa hiukan
äveriäämmässä talossa on se toki kivestä, mutta hoveissa on se jo
nostettu vanhojenmaalaiskirkkojen tasalle. Sillä navetasta näkyy

39. talonpojan silmissä talon suuruus. Ja kun on "voiruhtinas" nimeltään
ja läävässä toista sataa lypsävää, niin onko ihme, jos ihminen
ylpistyy ja kyhää hakatusta graniitista lehmilleen palatsin, johon ei
pysty ensimäinen ajan hammas.
Juhmakan kivinavetta on kuuluisa. Sitä on rakennettu kahdeksan
vuottaja siihen mahtuu pari sataa sarvipäätä oikein väljästi.
Vieraita saapuu ympäri omaa pitäjästä ja vielä
lähiseurakunnistakin. Onpa joitakin aina kaupungista asti. Sillä
Juhmakan suku on laaja ja tuttavapiiri tavaton. Joukossa on joitakin
säätyläisiäkin, mutta ylipäätään on vierasjoukko Ylä-Karjalan
jäykkäniskaista talonpoika-aatelistoa, jonka hallussa on monen
pitäjän hovitalot.
Isäntä itse on portailla vastassa. Rengit riisuvat hevoset, vievät
talliin, viskaavat kauroja eteen.
On suvinen nuoskea sää ja mätälumi. Hovin piha on kuin
markkinatori täynnä väkeä, täynnä hevosia, täynnä rekiä. Soivat
kulkuset, uljaatvaljaat välkkyvät, oriit hirnuvat.
Mutta sisällä ylärakennuksen huoneissa on hyvin hiljaista.
Kursaillaan,ujostellaan, istutaan tuolien ulkosyrjillä ja vaietaan.
Sillä täällä näkee paljon ihmisiä toisiaan ensi kerran elämässään
jajoukko on jotenkin kirjavaa. Mutta kun ehditään ryhmittyä eri
huoneihin yhteiskunnallisen aseman ja rikkauden mukaan, kun kukin
lintu pääsee omaan parveensa ja tuntee laulavansa vertaistensa
parissa, aukenevatsuut, tyhjentyvät suljetut puhevarastot ja nyt on jo
ääntä, on naurua, on eloa ja riemua. Puheen porina täyttää salit,
nauru heläjää taasinhimillisenä, sillä ihmiset ovat löytäneet toisensa.

40. Kun on tarjottu kahvit ja ryypätty viinit, lähdetään juhlallisesti
katsomaan navettaa.
Siellä se seisoo karjapihassa suurena, saavuttamatonna alallaan.
Seon niin ja niin pitkä, niin ja niin leveä, ja niin ja niin korkea.
Keskeltä rakennusta aukenevat suuret raudoitetut ovet. Oven päällä
on hiottu graniittikivi, johon on latinaisilla kirjaimilla piirretty Tuomas
Juhmakka ja valmistumisvuosi, ja alapuolella on suuri härkä.
Jo käy herrasväen suu hymyyn. Mutta mennäänpä sisälle. On
läävässä kokoa, on totisesti. Ihmisten silmät suurenevat sen
valtavasta ko'ostaja kaiku kertaa äänen.
— Kerrassaan ihmenavetta! huutaa rovasti.
Seinät toistavat sen ikäänkuin hyväksyen ja väkijoukko nauraa.
Mutta siellä läävän peräseinällä on kaksi keskikokoista taulua.
Mennään katsomaan. Isäntä Juhmakka istuu toisessa kulmat
käppyrässä ja emäntä Juhmakka peukaloitaan punoo toisessa
lihavalla vatsallaan.
Herrasväki katsoo toisiaan ja on erityisesti huvitettu.
Mutta isäntä Juhmakka selittää tosissaan:
— Taulut on tehty Pietarissa keisarillisella hovihankkijalla ja siellä
ne on valokuvista suurennettu.
— Niin, niin, hyväksyy rovasti ja nauraa hyvin sopimattomasti.
Mutta siinä samassa hän esittää eläköönhuudon uudelle navetalle
ja nytmylvitään oikein härkämäisesti.

41. Juhmakka vainuaa jotain pilkkaa, hänen suuret sieraimensa
laajenevat janenä tohisee kovin äänekkäästi. Hengityskin on taas
tällä kertaa kuinröhkimistä.
Rovasti muuttaa puheensa ruustinnalle ruotsiksi ja nyt tullaan
hirvittävän vakaviksi ja käydään kädestä Juhmakkaa onnittelemassa.
Välit taas selvenevät ja Juhmakan nenä hiljenee.
Kiitellään ja kiitellään läävää.
Nyt mennään päivällispöytään. On siinä viinaa, on olutta. On
silavaa, lammasta, kanaa, lohta, siikaa, ankeriasta, haukea ja
kaikkea läjittäin. Tuodaan pöytiin mahdottoman suuret liemimaljat ja
paistivadit laajat kuin soikeat sohvapöydät.
Illan päälle ilmestyy pöydille totivehkeitä. Suuret hiotusta lasista
tehdyt karahvit ovat täynnä rommia ja konjakkia.
Ne ovat kiusaavan viettelevät vähän itsekullekin miesväestä.
Kannetaan esille kortitkin. Miesjoukko jakaupi pienempiin ryhmiin
janaiset ovat erittyneet kokonaan omiin huoneihinsa.
Seura on jo kokonaisuudessaan kuin omassa kodissaan.
Rovasti on vetäytynyt pieneen kulmakamariin. Siellä on hänen
nenänsä edessä aivan mieto totilasi, josta hän tuskin maistaa, ja
valiosikareja.
Hän kutsuttaa isännän ja emännän sinne. Siellä he nyt ovat
kolmen.

42. Rovasti käypi vakavaksi, vetää kasvoihinsa hartauden väreet ja
nostaa takkinsa takataskusta pienen kullatun uuden testamentin,
jonka lehtien syrjät ovat punatut, ja heittäen hyvin pitkän katseen
aviopariJuhmakkaan lausuu:
— Tällaisena riemupäivänä on meidän syytä muistaa Häntä, jolta
kaikkinainen hyvä anto tulee.
Juhmakka emäntineen panee kätensä ristiin ja vaipuu hartauteen.
Rovasti lämpenee ja lukee hyvin tunteellisesti uutta testamenttia
ääneensä. Rikkaasta miehestä ja Latsaruksesta hän lukee ja sitten
selittää sitä.
Mutta soikeassa kamarissa samaan aikaan pelataan jo suuria
summia jaryypiskelevien parissa pastorin silmät verestävät. Naisten
seurassa onvallattomuus kohoamassa ja leikeissä suin päin
liehutaan.
Kun rovasti on lukenut, kiittää hän aviopuolisoita sydämellisin
sanoin lahjasta diakonissakassaan. Tämä juuri osoittaa, että he eivät
ole kuinse rikas mies.
— Ja erityisesti tunsin minä tarvetta kiittää hovin emäntää, sillä
hän se — arvaan minä -isännän mielen on diakonissa-asialle
lämpimäksi saanut. Oo — työtä on paljon, mutta eloväkeä vähän.
Ottakaa taivaan siunaus suurista lahjoistanne tälle seurakunnalle.
Joka ilta muistanteitä esirukouksessa.
Rovasti veti kädellään ilmassa heidän päänsä päällitse.
Nyt oli tämä toimitus loppunut.

43. Isäntäkin kävi hakemassa itselleen totilasin.
Haasteltiin arkipäiväistä.
— Tällaisia juhlia eivät juhli näillä mailla muut kuin Juhmakan
hovinisäntäväet, puhuu rovasti.
— Ja meilläkin vain kerran vuodessa.
— Onko paljon vieraita?
— Lähes pari sataa.
— Sillä lailla! Ja tanssia tulee myös.
— Tulee. Iso tupa on jo sitä varten varattu.
— Ja sinne tulevat alustalaisetkin tanssiin?
— Tulevat.
— Onko monta pelimannia.
— Viisi kaikkiaan. Kolme viululla ja kaksi harmonikalla.
— Oo sitä hauskaa! Mutta minun nyt täytyy lähteä.
— Nytkö? Ei kai.
— Joo… nähkääs… on parempi, että minä menen pois, kuiskaa
rovasti
Juhmakan korvaan.
Nyt ei hovilainen enää vastusta. Isäntäväki saattelee rovastin
herrasväen rekeen asti.

44. — Pitäkää huolta pastorista. Hän lupasi minulle tultaessa, että hän
nyt ei maista karvaita. Mutta hän näkyy taas tavanneen
vahvempansa, kuiskaarovasti Juhmakalle rekeen noustessaan.
Vielä samana iltana ajoi rovasti pitäjän toiselle syrjälle sairaan luo.
Juhmakka palaa sisälle. Menee oikopäätä pastorin luo.
Mutta pastorillakin on isännälle jotain hampaan kolossa. Ja nyt on
rohkeutta purkaa se sieltä.
Kun pastori huomaa isännän, nousee hän ylös ja ampuu päin
silmiä:
— Juhmakka on rikas mies, joka vaeltaa leveällä tiellä.
— Hys!
— Te olette juuri se raamatun publikaani, jonka jalkain juuressa
Latsarus viruu paiseissaan. Olette ajanut Pietu Pippurin käden
poikki, olette riistänyt turvan ja tuen perheen isännältä… isältä piti
sanoa. Mutta se ei liikuta teitä ensinkään. Pietu kävi minun luonani ja
kertoi isännän ruoskalla yhä uudelleen uhanneen. Se on kaunista
peliä…!
Pietu oli todellakin käynyt pastorille näyttämässä kättään ja
valittamassa Juhmakan kovuutta.
Tästä huomaavaisuudesta eli arvonannosta oli pastori tullut niin
liikutetuksi, että hän oli luvannut ottaa Pietun suojelukseensa.
Mutta tähän purkautumiseen oli sentään syy syvemmällä. Pastori
hyvin vielä muisti kutsut näihin pitoihin ja tahtoi nyt antaa takaisin

45. vielävahvemmasti ja suuremman joukon kuullen.
— Herrainen aika, miten isännällä on kova sydän yhtä
seurakunnan vähäosaisinta kohtaan. Ja seurakunnan pap… pappina
on minun tehtäväni kolkuttaa isännän… Pietu on ihminen hänkin.
Monesti kylläminuakin suututtanut, mutta hän on minun
lähimäiseni… sen minä tässäjulkisesti tunnustan.
— Jo toki, ärähtää Juhmakka.
— Hän on myös kalliisti ostettu seurakunnan jäsen. Pietu itki
minun luonani osansa kurjuutta. Valitti vaimonsa ja lapsensa
kuolevan nälkään, kun ei pysty työhön… Maksakaa Pietulle
kipurahoja. Asia on hyvin arkaluontoinen… hirvittävän
arkaluontoinen… ajaappa jouluna Herran huoneesta palatessaan
kö… köyhältä lähimäiseltään käsi poikki… oi se on poikki.. se
maksaa isännälle vielä paljon, ellette Pietua sovita…minä
seurakunnan pappina lupasin Pietulle teidät saattaa katumaan ja
tuntemaan suurta pahuuttanne, jonka vertaista saa hakea… saa
etsiä.
— Herra nähköön! Onko pastori taas…
— Miekka, joka käypi teidän sydämenne läpi.
— Ei… vain… humalassa!
Pastori kohousi varpailleen ja painoi kätensä Juhmakan olkapäille.
— Minä sanon vielä kerran: maksakaa Pietulle kipurahoja!
— En äyriäkään.

46. — Sitten saatte Pietun niskaanne. Ja se mies puree kipeästi. Siitä
olen varma. Ystävä! Tahdon vain puhua teille jonkun herättävän
sanan, sillä kerran kuolema teillekin viittaa. Muistakaapa silloin,
miten käviraamatun rikkaalle miehelle.
Tuossa paikassa oli kamari tyhjentynyt. Sillä Juhmakka oli tuiki
vihassa. Hänen korvantauksensa olivat aivan punaiset. Hän malttoi
mielensä, mutta sanoi painavasti:
— Nyt pastori lähtee nukkumaan, muuten… virka menee!
Pastori säikähti ja antoi taluttaa itsensä kuin pienen lapsen
alarakennukseen nukkumaan.
Alarakennuksen isossa tuvassa alustalaiset tanssivat. Nekin olivat
enimmäkseen loisia. Hovin maalla oli siellä täällä tyhjiä
asuinrakennuksia, mitkä olivat entisiä taloja, jotka oli hoviin liitetty.
Ne olivat tupaten täynnä loisia. Nämä olivat hovin työvoima, joka tuli
sanomattoman halvaksi pitää. Ansioillaan hovista ne saivat niukuin
naukuin leivän ja suolan ja kaikista heikoimmat hoitolassa
talviravinnon. Mutta heidän hiellään lainehtivat hovin pellot
jyvämerenä ja heidän käsillään se oli tämä mainehikas uusi
kivinavettakin nostettu lehmien kodiksi, vaikka he itse asuivatkin
maahan vaipuvissa röttelöissä.
Isäntä kulki viinapullo kädessä ja kaatoi kullekin annoksensa.
Pennin sikareja olivat pöydät kukkurillaan ja kahvia sai jokainen
vatsansatäyteen.
Yön tullen vieraat vietiin ylärakennuksessa nukkumaan, jos niin
halusivat. Mutta suurin osa miehiä uhrasi yönsä konjakin, korttien ja
tupakan ääressä.

47. Welcome to our website – the ideal destination for book lovers and
knowledge seekers. With a mission to inspire endlessly, we offer a
vast collection of books, ranging from classic literary works to
specialized publications, self-development books, and children's
literature. Each book is a new journey of discovery, expanding
knowledge and enriching the soul of the reade
Our website is not just a platform for buying books, but a bridge
connecting readers to the timeless values of culture and wisdom. With
an elegant, user-friendly interface and an intelligent search system,
we are committed to providing a quick and convenient shopping
experience. Additionally, our special promotions and home delivery
services ensure that you save time and fully enjoy the joy of reading.
Let us accompany you on the journey of exploring knowledge and
personal growth!
ebookfinal.com