Aerossolterapia

Seminário apresentado pelo R1 de Fisioterapia Thiago Ribeiro

1. AEROSSOLTERAPIA
Tiago Eugenio D. Ribeiro
Fisioterapeuta Residente em Clínica Especializada em Atenção Cardiovascular
UNIVERSIDADE DE PERNAMBUCO –UPE
PRONTO SOCORRO CARDIOLÓGICO DE PERNAMBUCO
PROFESSOR LUIZ TAVARES –PROCAPE
PROGRAMA DE ESPECIALIZAÇÃO EM CARDIOLOGIA NA
MODALIDADE DE RESIDÊNCIA
RECIFE
2015

2. Objetivos
•RevisarsobreSistemanervosoautônomoe
bioquímicadosreceptorespulmonares.
•Revisarsobreafisiopatologiadasprincipais
disfunçõespulmonaresquesebeneficiamda
aerossolterapia.
•Abordarsobreasprincipaismedicaçõesinalatóriase
formasdeadministração.

3. Organização do Sistema Nervoso
Sistema Nervoso
Sistema Nervoso Central
(SNC)
Sistema Nervoso Periférico
(SNP)
Sistema Nervoso
Somático (SNS)
Sistema Nervoso Autônomo
(SNA)
Sistema Nervoso
Autônomo
Simpático
Sistema Nervoso
Autônomo
Parassimpático
Sistema Nervoso
Autônomo Entérico
(SILVERTHORN, 2010)

4. Propriedades do Sistema Nervoso
Autônomo (SNA)
(SILVERTHORN, 2010)

5. Propriedades do Sistema Nervoso
Autônomo (SNA)
(SILVERTHORN, 2010)

6. Propriedades do Sistema Nervoso
Autônomo (SNA)
•Divergência;
•Controle Antagonista;
•Controle Tônico;
•Terminais ramificados e
Varicosidades.
(SILVERTHORN, 2010)

7. Propriedades do Sistema Nervoso
Autônomo (SNA)
•Divergência;
•Controle Antagonista;
•Controle Tônico;
•Terminais ramificados e
Varicosidades.
(SILVERTHORN, 2010)

8. Propriedades do Sistema Nervoso
Autônomo (SNA)
•Divergência;
•Controle Antagonista;
•Controle Tônico;
•Terminais ramificados e
Varicosidades.
(SILVERTHORN, 2010)

9. Propriedades do Sistema Nervoso
Autônomo (SNA)
•Divergência;
•Controle Antagonista;
•Controle Tônico;
•Terminais ramificados e
Varicosidades.
(SILVERTHORN, 2010)

10. Propriedades do Sistema Nervoso
Autônomo (SNA)
•Divergência;
•Controle Antagonista;
•Controle Tônico;
•Terminais ramificados
e Varicosidades.
(SILVERTHORN, 2010)

11. Organização do SNA
(SILVERTHORN, 2010)

12. Vias Autonômicas
(SILVERTHORN, 2010)

13. Vias autonômicas
(SILVERTHORN, 2010)

14. Receptores Pulmonares
(SILVERTHORN, 2010)

15. Receptores Pulmonares
•70% dos receptores presentes nos pulmões humanos são
β-adrenérgicos;
•Estão presentes na superfície muscular, epitélio,
GândulasSerosas e Mucosas, Pneumócitosfibroblastos
e músculo liso vascular.
•A inervação parassimpática está presente ao longa das
vias aéreas mas está concentrada principalmente nas
grandes e médias vias causando contração muscular e
secreção mucosa.
(WEST, 2014)

16. Fisiopatologia das disfunções pulmonares
•Exercício/Estresse;
•Inflamação;

17. •Exercício/Emergência;
•Inflamação;
Fator
desencandeante
Integração
Sistema
Sensorial
SNA
Sistema
Límbico
Descarga
Simpática
Ativação de
Receptores
β2-
adrenérgicos
Fisiopatologia das disfunções pulmonares
(GUYTON e HALL, 2011)

18. Fisiopatologia das disfunções pulmonares
•Exercício/Emergência;
•Inflamação;
▫Hiperreatividade
Brônquica
▫Hipersecreção Mucóide
▫Edema;
▫Infiltrado de Células
inflamatórias
ASMA
(WEST, 2014)

19. Fisiopatologia das disfunções pulmonares

20. Fármacos Broncoativos
•Agonistas β-adrenérgicos
•Anticolinérgicos
•Corticóidesinalatórios
(WEST, 2014; LECHNER, 2013 )

21. Agonistas β-adrenérgicos
•Curta duração:
•Longa duração:
•Parcial ou completamente seletivos:
Agonistasβ
De curta duração DeLonga Duração
Salbutamol(Aerolin®) Formoterol
Fenoterol(Berotec®) Salmeterol(Seretide®)
Levalbuterol
Terbutalina
(WEST, 2014; LECHNER, 2013 )

22. Anticolinérgicos
•De curta duração;
•De longa duração;
Anticolinérgicos
De curta duração DeLonga Duração
Ipratrópio(Atrovent®) Tiotrópio
Oxitrópio
(WEST, 2014; LECHNER, 2013 )

23. Corticóidesinalatórios
CorticóidesInalatórios
Beclometasona
Budesonida(Pulmicort®)
ciclesonida
Fluticasona
Nometasona
(WEST, 2014; LECHNER, 2013 )

24. Aerossolterapia
•Características dos Aerossóis
•Fatores que interferem na deposição;
▫Tamanho das partículas;
▫Morfologia das vias aéreas;
▫Fluxo, frequência e padrão
respiratório;
•Dispositivos de administração;
▫Nebulizadores a jato;
▫Nebulizadores ultrassônicos;
▫Aerossóis dosimetrados;
▫Espaçadores e aerocâmaras;
▫Inaladores de pó seco;
•Cuidados durante a administração;
▫Uso de filtros HME;
▫Assincroniapaciente-ventilador;
(PARENTE, 2013 )

25. Aerossolterapia
•Características dos Aerossóis
•Fatores que interferem na deposição;
▫Tamanho das partículas;
▫Morfologia das vias aéreas;
▫Fluxo, frequência e padrão
respiratório;
•Dispositivos de administração;
▫Nebulizadores a jato;
▫Nebulizadores ultrassônicos;
▫Aerossóis dosimetrados;
▫Espaçadores e aerocâmaras;
▫Inaladores de pó seco;
•Cuidados durante a administração;
▫Uso de filtros HME;
▫Assincroniapaciente-ventilador;
Oaerossolpodeserdefinidocomo
partículasquepermanecemsuspensas
noarporumtemporelativamente
longodevidoasualentadeposição,por
contadagravidade
(PARENTE, 2013 )

26. Aerossolterapia
•Características dos Aerossóis
•Fatores que interferem na deposição;
▫Tamanho das partículas;
▫Morfologia das vias aéreas;
▫Fluxo, frequência e padrão
respiratório;
•Dispositivos de administração;
▫Nebulizadores a jato;
▫Nebulizadores ultrassônicos;
▫Aerossóis dosimetrados;
▫Espaçadores e aerocâmaras;
▫Inaladores de pó seco;
•Cuidados durante a administração;
▫Uso de filtros HME;
▫Assincroniapaciente-ventilador;
O tamanho ideal da partícula, para sua
deposição nas vias aéreas inferiores, está
situado entre 1 e 5 μmde diâmetro.
Aspartículasdediâmetrode1-5μm,
quecomumentealcançamcomsucessoos
pulmões,depositam-seporsedimentação.
Aspartículasmenoresque1μmsão
transportadaspordifusão,depositam-semuito
lentamenteepodemserexaladasantesdoseu
contatocomoepitéliorespiratório.
(PARENTE, 2013 )

27. Aerossolterapia
•Características dos Aerossóis
•Fatores que interferem na deposição;
▫Tamanho das partículas;
▫Morfologia das vias aéreas;
▫Fluxo, frequência e padrão
respiratório;
•Dispositivos de administração;
▫Nebulizadores a jato;
▫Nebulizadores ultrassônicos;
▫Aerossóis dosimetrados;
▫Espaçadores e aerocâmaras;
▫Inaladores de pó seco;
•Cuidados durante a administração;
▫Uso de filtros HME;
▫Assincroniapaciente-ventilador;
(PARENTE, 2013 )

28. Dispositivos de administração
Nebulizadorajato:
•Deveserutilizadoum
fluxode6-8L/min,em5-
10minparaumvolume
total;
•Maiorperdadedepuração;
•Nãorequercooperaçãodo
paciente.
Espaçadores:
•Foramdesenvolvidoscomo
objetivodeseevitarpossíveis
errosnatécnicade
administraçãodeumaerossol
dosimetradoempacientescom
dificuldadesdecoordenação
entreaatuaçãodoinaladorea
inspiração.
Nebulizadoresultrassônicos:
•Promovemageraçãode
aerossóispormeioda
vibraçãodecristais.
•Ocalorgeradopode
desnaturarasproteínas
presentesemalgumas
medicações.
Aerocâmaras:
•Reduzemadeposição
departículasna
orofaringe,
contribuindoparauma
maiorproporçãode
partículasrespiráveis
inaladas
Aerossóisdosimetrados:
•Sãodispositivosportáteise
compactos,cujavantagemé
dispensaropreparoda
medicaçãocomumaredução
significativadotempode
administraçãodotratamento
•Requercoordenaçãoentrea
atuaçãodoinaladorea
inspiração
Inaladoresdepóseco:
•Adrogaparaaspiraçãoeapresentadaem
pó,dentrodecapsulas,oudiretamente
emdispositivospequenoseportáteis,ea
maioriadosdispositivoscontém
medidoresdedose,masdependemde
inspiraçãorápidaeintensa.
•Nocasodefluxoinspiratório
insuficiente,podeocorrerumaelevada
deposiçãodomedicamentonabocaena
faringedopaciente.Geralmentesão
utilizadosdeformaadequadaapartirdos
5anosdeidade.
(PARENTE, 2013 )

29. Aerossolterapia
•Características dos Aerossóis
•Fatores que interferem na deposição;
▫Tamanho das partículas;
▫Morfologia das vias aéreas;
▫Fluxo, frequência e padrão
respiratório;
•Dispositivos de administração;
▫Nebulizadores a jato;
▫Nebulizadores ultrassônicos;
▫Aerossóis dosimetrados;
▫Espaçadores e aerocâmaras;
▫Inaladores de pó seco;
•Cuidados durante a administração;
▫Uso de filtros HME;
▫Assincroniapaciente-ventilador;
(PARENTE, 2013 )

30. Cuidados durante a administração

31. Obrigado

32. Referências
•GuytonandHall. J.E. Tratado de Fisiologia
Médica. Rio de Janeiro, Elsevier, 2011.
•Lechner, A.J. Pulmões: uma abordagem integrada
à doença. Porto Alegre, AMGH, 2013.
•Parente, A.A.A.I; Maia, P.N. Aerossolterapia.
Pulmão RJ,22 (3): 14-19, 2013.
•Silverthorn, D.U. Fisiologia Humana: uma
abordagem integrada.5ª ed. Artmed, 2010
•West, J.B. Fisiopatologia Pulmonar:Princípios
básicos. 8 ed. Porto alegre. ARTMED, 2014;