Aesp

1. AESP/Asistolia Moctezuma Cabrera Salaiza 5to Semestre

2. Asistolia La parada cardiaca con ritmo no FV/TV tiene un pronóstico mucho peor que la FV/TV. La asistolia suele ser el resultado de una función cardiaca terminal o del deterioro progresivo de otro tipo de parada. Lo más importante en la asistolia es la detección y corrección de las posibles causas reversibles que la originan: hipoxia, hipotermia, hipo/ hiperpotasemia , acidosis... Otras veces la asistolia está precedida por una alteración del sistema de conducción (bradicardia ).

3. Es muy importante confirmar el diagnóstico de asistolia (no se debe confundir con la FV de trazo fino). Para ello miraremos dos derivaciones si el paciente está monitorizado. Si existen dudas o no se puede descartar FV/TV se aconseja dar una serie de tres descargas (200-200-360 J ).   Si se confirma la asistolia continuaremos la RCP, intubando, administrando adrenalina más atropina (3mg en bolo único: efecto vagolítico completo) cuando consigamos vía venosa; cada 3 minutos reevaluar el ritmo y administrar adrenalina (1mg).

4. El bicarbonato sódico es beneficioso en casos de hiperpotasemia preexistente y probablemente beneficioso en la asistolia con acidosis preexistente o cuando interesa alcalinizar la orina en intoxicaciones medicamentosas . El uso de marcapasos en la asistolia se reservará para aquellos casos donde todavía se observen ondas P en el monitor que nos hagan pensar en que la causa puede ser un bloqueo trifascicular . Se debe colocar lo más rápidamente posible y si hay retraso en su colocación se puede suplir con percusiones cardiacas a 100 por minuto ( menos fuertes que el golpe precordial y en la zona del corazón), siempre que éstas originen complejo QRS.

5. Si tras 20-30 minutos en asistolia tras intubación y tratamiento farmacológico el paciente no varía su ritmo cardiaco, y no se identifican causas potencialmente reversibles, se considerará terminar los esfuerzos de resucitación.

6. -> PERSISTE LA ASISTOLIA  MANTENER O SUSPENDER MANIOBRAS DE RESUCITACIÓN - Considere calidad de la resucitación - Contexto clínico - Soporte para detener las maniobras por protocolos del lugar  Siempre corroborar que se trate de una asistolia verdadera. Cuando tenemos asistolia en el monitor siempre pensemos, en cuánto tiempo de RCP llevamos. Si es reciente debemos tener una actitud agresiva y rápidamente tratar las posibles causas. Si es tardía debemos evaluar la continuidad de las maniobras.

7. AESP Actividad eléctrica sin pulso: Se define como la presencia de actividad eléctrica cardiaca organizada, sin traducirse en actividad mecánica (ausencia de pulso arterial central) o TAS < 60 mmHg . En ausencia de flujo en las coronarias las ondas coordinadas en el ECG solo pueden existir de forma transitoria.

8. Gracias por su atencion .