AESP01 EPA DM - SUICIDIO INFANTIL SETEMBRO AMARELO

Aula direcionada à ESOCLA DE PAIS sobre o tema SETEMBRO AMARELO de prevenção ao suicídio, com o assunto SUICÍDIO INFANTIL, baseada no texto "Suicídio na Infância e Adolescência", do Dr. Márcio Candiani - Psiquiatra Infantil - Acessível em: https://goo.gl/Q5G7OU.

1. Suicídio Infantil
Escola de Pais
Daniel de Melo

4. SUICÍDIO
•Osuicídioéhojeaterceiracausademortenaadolescênciae
atentativadeautoextermínioaprincipalcausade
emergênciapsiquiátricaemhospitaisgerais.
•Nosúltimos10anos,têmaumentadoastaxasdetentativade
suicídioesuicídioconsumadoemjovens.

5. SUICÍDIO
•98%daspessoasquecometemsuicídioapresentamalgum
transtornomentalàépocadoSuicídio(Fleischmann,2002),
especialmentetranstornodohumor(depressão,bipolar,etc.).
•Maisde70%dascriançaseadolescentescomtranstornosde
humorgravenãoapresentamsequerdiagnósticoquedirá
tratamentoadequado.
•Emmédia,umúnicosuicídioafetaoutrasseisPessoas
(Fleischmann,2002).

6. SUICÍDIO
•Muitasvezesosuicídioéomitidopelafamília,queapresenta
dificuldadeepreconceitoparalidarcomestadifícilquestão
(Bertolote,2004).
•Osuicídioéumadas10maiorescausasdemorteemtodos
ospaíses.
•Homenscometemsuicídioquatrovezesmaisdoqueas
mulhereseestasúltimastentamsuicídiomaisvezes,com
métodos,porémmenosletais.

7. SUICÍDIO
•Abaixaincidênciadosuicídioemcriançasestárelacionadaa
maiordificuldadedeacessoamétodosletaiseimaturidade
cognitiva.
•NoBrasil,ataxadesuicídioemjovensentre15a24anos
aumento20vezesde1980para2000,principalmenteentre
homens(Wang,Bertolote,2005).

8. SUICÍDIO NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
•Aideaçãosuicidaécomumnaidadeescolarena
adolescência;astentativas,porém,sãorarasemcrianças
pequenas.Tentativasdeesuicídioconsumadoaumentam
comaidade,tornando-secomunsduranteaadolescência.
•Criançassuicidamcomfatoresdesencadeantes:discussão
comospais,problemasescolares,perdadeentesqueridose
mudançassignificativasnafamília.

9. SUICÍDIO NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
•Atéos6a7anosacriançaencontra-senafasedo
pensamentopré-lógico,compredomíniodopensamento
mágicoque,comdificuldadedesimbolizareconceituaroque
lhechegasobformadepercepção.
•Noseumodoegocêntricoeanimistadepensar,acriançanão
admiteaexistênciadoacaso,jáquerelacionatodosos
eventosasuasprópriasexperiências(Assumpção,Tratadode
Psiquiatria).
•Nestafase,aideiademorteélimitadaenãoenvolveuma
emoçãoemespecial.

10. SUICÍDIO NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
•Opensamentomágicovaisendosubstituídopeloraciocíniológico
eamorteparadeservistacomoprocessoreversíveletorna-se
umaideiadeprocessodedeterioraçãodocorpoirreversível;sem
preocupação,porémcomoqueviráapósamorte.
•Aos11a12anos,hápassagemdopensamentoconcretoparao
pensamentoabstrato,EstágiodasOperaçõesFormais(PIAGET,
2000).Nestaetapasurgeapreocupaçãocomavidaapósamorte
(Toress,1999).
•Ojovementranomundoatravésdeprofundasalteraçõesnoseu
corpo,deixandoparatrásainfânciaeeélançadonummundo
desconhecidodenovasrelaçõescomospais,comogrupode
iguaisecomomundo.

11. SUICÍDIO NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA
•Assim,invadidopóforteangústia,confusãoesentimentodeque
ninguémointende,queestásóequeéincapazdedecidir
corretamenteseufuturo.
•Issoocorre,principalmente,seojovemestivernumgrupofamiliar
tambémemcrise,porseparaçãodospais,violênciadoméstica,
alcoolismooudoençamentaldeumdospais,doençafísicaou
morte(Resmini,1997).
•Ojovemqueconsideraosuicídiocomumasoluçãoparaseus
problemasdeveserobservadodeperto,principalmenteseestiver
sesentindosóedesesperado,sofrendoapressãodeestressores
ambientais,insinuandoqueéumfardoparaosdemais.Pode
chegaradizerqueasuamorteseriaumalívioparatodos.

12. FATORES DE RISCO
•90%dosjovensapresentamalgumtranstornomentalno
momentodosuicídio(eem50%destesotranstornomentaljá
estavapresentehaviapelomenos2anos).
•Agressividadeedesesperançasãoosfatoresmaiscomuns
(Shaffer,1996).
•Comportamentosderisco:envolvimentoemesportesradicais
semtécnicaeequipamentosadequados,dirigirembriagado,
usoabusivodedrogasilícitas,atividadesexualpromíscua,
brigasconstantesedegangues.

13. FATORES DE RISCO
FatoresCognitivosqueindicamriscoparaumaprimeiratentativa
ourecorrênciadocomportamentosuicidonestapopulação
(Kuczynsky,2003):
•Desesperança
•Menorpotencialparageraçãodesoluçõesalternativaspara
situaçõesproblemáticasinterpessoaisemenorflexibilidade
paraenfrentarsituaçõesproblemáticas

14. FATORES DE RISCO
•Estilodeatribuiçãodisfuncional(considerareventosnegativos
comodesuaresponsabilidade,duradourosoudeimpacto
sobretodososaspectosdesuavida)–frequenteassociação
comquadrosdepressivosdelongaevolução
•Impulsividade.
•ViolênciaFísicaeSexual(Shaffer,2001)
•FatoresSócioCulturais:sucessoescolar(cobrançadospais),
mudançassociaisabruptas,acessofácilaarmasdefogo.

15. SUICIDIO E TRANSTORNOS DO HUMOR
Ostranstornosmentaismaiscomumenteassociadosao
comportamentosuicidasãodepressão,maniaouhipomania,
estadosmistosouciclagemrápida,transtornosdecondutae
abusodedrogas(Shafer,2001).
Mascriançaseadolescentescomhumorirritável,agitação
psicomotora,delírios,crisedeviolênciasúbitaealucinações
auditivastambémapresentamaltoriscodesuicídioacurto
prazo.
Numestudoprospectivocomadolescentesdeprimidos,houve
50,75%detentativae7,7%suicídioscometidosnaamostrade
Weismman(1999).

16. SUICIDIO E TRANSTORNOS DO HUMOR
PacientescomTranstornobipolarapresentamrisco10vezes
maiordoqueapopulaçãonormaldecometersuicídio.
Ogrupocommaiorriscodesuicídioédehomensjovens,em
faseinicialdadoença,principalmentequetenhamfeitouma
tentativapréviadesuicídio,queabusamdeálcoolourecém
saídosdeinternaçãopsiquiátrica.Riscomaiortambémestános
pacientescomestadosdepressivos,mistosoumaniapsicótica
(SimsponeJamison1999).
Gelleretal(1998)observaramquesériasintençõese
pensamentossuicidadasocorriamem25,2%dascriançascom
transtornobipolarestudadas.

17. SUICIDIO E TRANSTORNOS DO HUMOR
Stroberetal(1995)emestudoprospectivode5anoscom
adolescentescomtranstornobipolarnotaramsériastentativasde
suicídioem20,4%dospacientes,principalmentenaquelescom
poucaadesãoaotratamento.
Quantomaisprecoceoiníciodoquadrodetranstornobipolar,
masgraveésuaapresentaçãoepioroseuprognóstico.
Estespacientesapresentammaissintomaspsicóticosemaior
incidênciadefasesmistas,aumentandooriscodetentativasde
suicídio(Schurhoffetal2000).

18. MITOS E VERDADES DE COMPORTAMENTOS
SUICIDAS
MITOS
Quemquersematarnãoavisa!
Umsuicidaquerrealmentemorrer?
Suicídioécovardiaoucoragem?
Osuicidatemqueestardeprimido?
VERDADES
80%avisamquevãosematar!
Osuicidanãoquermorreresimparardesofrer!
Osuicídioévistocomoumasolução!
Fonte:LeeFu-I(TR.BipolarnaInfânciaeAdolescência,p.74,2007)

19. CASOS DE TENTATIVAS DE SUICÍDIO COM
GRANDE RISCO DE NOVA TENTATIVA
•Aindacomideaçãosuicida.
•Sexomasculino.
•IdadeSuperiora16anos.
•Faltadesuportefamiliar.
•Humordeprimidoouestadomisto.
•AnsiedadeExtrema.
•Usoconcomitantedeálcooledrogas.
•AgitaçãoPsicomotora.
•EpisódiosdeViolênciadirecionadaaoutraspessoas.
•Presençadesintomaspsicóticos(alucinaçõesedelírios).

20. RECOMENDAÇOES AO SE AVALIAR CRIANÇAS
E ADOLESCENTES QUE TENTARAM SUICÍDIO
Todasasameaçasdesuicídiodevemserencaradascom
seriedade,mesmoquandopossamparecerfalsasou
manipulativas.
Ajudaraavaliarasituação,permitindoqueeledescubranovas
soluçõesparaseusofrimento,explorarcomeletaissoluçõese
orientá-loemdireçãoaumaaçãoconcreta.
Procurarcompreenderasrazõespelaqualacriançaou
adolescenteoptoupelosuicídiocomoformadelidarcomseu
sofrimento,nãominimizandoseusproblemasesofrimento.

21. RECOMENDAÇOES AO SE AVALIAR CRIANÇAS
E ADOLESCENTES QUE TENTARAM SUICÍDIO
Transmitiresperançasemdarfalsasgarantiasenãofazer
promessasquenãopossamsercumpridas.
Romperoisolamentoemqueviveojovemeabordá-lo
diretamente.
Expressardisponibilidadedeescutá-losemjulgamento,evitar
insultos,culpabilizaçãoourepreensõesmorais.
Reconheceralegitimidadedoproblemaetratá-locomoadulto.

22. RECOMENDAÇOES AO SE AVALIAR CRIANÇAS
E ADOLESCENTES QUE TENTARAM SUICÍDIO
Avaliaraurgênciadocaso,verificarseasideiasdesuicídiosão
frequenteseseojovemapresentameiosparaexecutá-lo.
Nãodeixarsozinhoatéqueasprovidênciassejamtomadas.
Desmentiromitodequeosadultosnãopodemmaisajudá-lo.
Envolverafamília.
(AdaptadodeBouchard,2001)

23. QUESTÕES QUE AJUDAM A AVALIAR A INTENÇÃO
SUICIDA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES
Vocêjásesentiuchateadoalgumavezemquedesejoumorrer?
Algumavezvocêfezalgoquesabiaserperigosoobastante
paravocêsemachucarouatémesmomorrerfazendoisto?
Algumavezvocêtentousemachucar?
Algumavezvocêjátentousematar?
Vocêàsvezespensaemsematar?
(AdaptadodeJacobsonetal1994)

24. SINAIS POSSIVEIS DE IDEAÇÃO SUICÍDA EM
ADOLESCENTES COM TRANSTORNO BIPOLAR
Humordeprimido.
Quedadorendimentoescolar.
Aumentodoisolamentosocial.
Perdadeinteresseematividadesqueantesdavamprazer.
Mudançanaaparência(negligênciaoudesleixoaoscuidados
pessoais).
Preocupaçãocomtemasrelacionadosamorte.
Aumentodairritabilidade,crisesexplosivasderaiva.

25. SINAIS POSSIVEIS DE IDEAÇÃO SUICÍDA EM
ADOLESCENTES COM TRANSTORNO BIPOLAR
Alteraçõesnocomportamento.
Desfazerdepertences.
Usodeálcooloudrogas.
Mudançanopadrãodosonoe/ouapetite.
Usodeexpressõesverbais“autodestrutivas”-“Queriamorrer”.
Nãoseimportaemfazerplanosparaofuturo.
(Fonte:PopolosePapolos,2002)

27. Obrigado!
Daniel de Melo
http://slideshare.net/accerca/presentations

28. BIBLIOGRAFIA
•Suicídio na Infância e Adolescência, Márcio Candiani -Psiquiatra
Infantil -Acessível em: https://goo.gl/Q5G7OU