Afeccion Quirurgica del Craneo EN EDAD PEDIATRICA

CAUSAS DE CIRUGIAS CRANEALES EN LA INFANCIA

1. AFECCIÓN
QUIRÚRGICA DEL
CRÁNEO

2. RECUENTO EMBRIOLOGICO

4. RECUENTO EMBRIOLOGICO

5. NEURO CRÁNEO
•Parte membranosa
–Deriva de la cresta neural y mesodermo
paraxial
•Parte cartilaginosa
–Derivan de la cresta neural (porcion rostral)
–Derivan de los esclerotomas occipitales
(porcion posterior)

7. Anatomia

8. MALFORMACIONES
•Fisuras del labio y del paladar (labio leporino)
•Malformaciones Cráneo-Faciales
–Fisuras faciales
–Cráneosinostosis
•Simples
•Sindromáticas
–Disostosis cráneofacial
•Microsomía hemifacial
•Sindrome de Treacher Collins  
–Malformaciones de la Orbita:    
•Hipo e hipertelorismo
•Distopía orbitaria
–Malformaciones del maxilar y mandíbula.

9. Cráneosinostosis
•Es el cierre prematuro de una (o varias)
suturas craneales.
•Su frecuencia es de 4 por 10.000
nacimientos.
•Su etiología es variable (genética,
cromosómica, metabólica etc.).

11. Craneosinostosis simple
•Se debe a la fusión prematura de una de
las 6 suturas principales de la bóveda
craneal.
•Más frecuentemente que las formas
sindromáticas y a diferencia de éstas
ocurren como un hecho esporádico no
ligado a la herencia.

12. TRATAMIENTO QUIRURGICO
•Lannelongue en el siglo XIX:
craniectomías lineales
•Actualmente usada la tecnica
denominada “correccion inmediata”

14. CRANEOSINOSTOSIS
SINDROMÁTICAS
•Las manifestaciones clínicas derivan
del efecto de la sinostosis en múltiples
suturas, de la bóveda craneal, de la
base del cráneo y de la cara.
•En general, presentan una forma de
transmisión hereditaria (autonómica
recesiva o dominante)

15. Enfermedad de Crouzon

16. Sindrome de Apert

17. Síndrome de Pfeiffer

18. TRATAMIENTO QUIRURGICO

19. LESIONES OBSTETRICAS DEL
CRÁNEO
•CAPUT SUCCEDANEUM
•CEFALOHEMATOMA

20. PATOLOGIA QUIRURGICA
DE LA COLUMNA
VERTEBRAL

22. ANOMALÍAS CONGÉNITAS
DISRAFIAS
Es toda malformación ocasionada por un cierre
defectuoso del tubo neural, hueso, piel y/o músculo
suprayacente.

23. Sistema Nervioso
MEDULARES:
Espina bífida oculta
Meningocele
Mielomeningocele
Mielomeningohidrocele
Mielosquisquisis
ENCEFÁLICAS:
Meningocele
Meningoencefalocele
Meningohidroencefalocele
Anencefalia
DISRAFIAS

24. ESPINA BÍFIDA OCULTA
 Apófisis espinosa bifurcada
 Falla de cierre de la pared dorsal de la columna
vertebral
 70% a nivel lumbar
 Asintomática
 Hipertricosis e hiperpigmentación cutánea

25. Sistema Nervioso
Meningocele
MENINGOCELE
 Protrusión de las meninges.
 Tubo neural cerrado.

26. MIELOMENINGOCELE
Mielomeningocele
 1 de 800
75% casos de espina bifida
Protrusión de meninges y médula
 Tubo neural cerrado
 Alteraciones neurológicas
 Riesgo elevado de infecciones urinarias
 Tratamiento: cirugía intrautero

27. MENINGOHIDROMIELOCELE
 Salida de meninges, médula y epéndimo.
 Clínica, dx y tto similar a mielomeningocele.

28. MIELOSQUISQUISIS
 Grado máximo de disrafia medular.
 Tubo neural abierto.
 Pérdida de LCR.
 Alteraciones neurológicas graves.

29. Encéfalocele: protrusión de las meninges y la masa encefálica.
Meningocele: protrusión de las meninges a través del cráneo.
Meningohidroencéfalocele: protrusión de las meninges, masa encefálica y
ventrículos a través del cráneo.
DISRAFIAS ENCEFÁLICAS

30. ANENCEFALIA
Grado máximo de disrafia encefálica.
Falta de cierre del neuroporo anterior.
Ausencia de formación del encéfalo.
Acompañado de acrania.
Incompatible con la vida.

31. ANENCEFALIA
Datos diagnósticos:
AU 
Polihidramnios
Ecografía
AFP 
Acetilcolinesterasa 

32. ANENCEFALIA

33. ANENCEFALIA

34. HIDROCEFALIA
Acumulación de LCR en el sistema ventricular.
Congénito o adquirido.
Obstructivo o no obstructivo.
El más frecuente es la obstrucción del Acueducto de Silvio.

35. HIDROCEFALIA
Dx:
ECO
RMN
Tto:
Derivación ventrículo atrial o
peritoneal.
Cx