Agenesia renal Radovan Franulic

Trabajo de embriologia
twitter: @Radovanfranulic

1. Expositor: Radovan Franulic MEDICINA II Semestre Septiembre 2012 EMBRIOLOGIA II Agenesia Renal

2. Agenesia Renal Se caracteriza por la ausencia de tejido renal unilateral o bilateral debido a un defecto en el desarrollo embrionario de los metanefros . La agenesia renal unilateral es mas frecuente que la bilateral y puede diagnosticarse en diferentes periodos de la vida ,a veces como un hallazgo fortuito, no comprometiendo la vida si el riñón contralateral funciona adecuadamente. Radiografía Abdominal de una agenesia renal unilateral

3. La agenesia renal bilateral tiene una menor ocurrencia y es importante diagnosticarla en los controles ultrasonograficos durante el periodo prenatal debido a que invariablemente desarrollan un síndrome de Potter grave. Habitualmente el pronostico vital es desfavorable y los fetos se abortan CAUSAS Se describen tanto factores hereditarios como ambientales, estos causantes son los mas comunes y dan origen a mal formaciones congénitas múltiples Radiografía abdominal de una agenesia renal bilateral

4. INCIDENCIA Unilaterales 1 por 1000 nacidos vivos Bilaterales 1 por 4000 nacidos vivos Ocurre mas frecuentemente en el sexo masculino y la ausencia del riñón izquierdo es ligeramente mas frecuente que la del riñón derecho DIAGNOSTICO PRENATAL Los riñones son reconocibles con ultrasonido a la 16-18 semanas de gestación. La agenesia renal bilateral debería ser sospechada ante los siguientes hallazgos: Ausencia de vejiga Oligoamnios severo Ausencia bilateral de los riñones Si persisten dudas sobre el diagnostico de agenesia renal con los anteriores procedimientos la resonancia nuclear magnética puede ser muy útil CLINICA Todo depende de si el compromiso es unilateral o bilateral. La agenesia renal unilateral es asintomática y generalmente se diagnostica durante la realización del ultrasonido prenatal o durante el periodo postnatal en pacientes con anomalías urinarias. En tanto la agenesia bilateral destaca por situaciones clínicas extremas,imcompatibles con la vida y se pueden reconocer al nacer por las clásicas dimorfas del síndrome de Potter

5. MALFORMACIONES CONGENITAS Anomalías genitales: 70% Anomalías urinarias: 20 – 50% Anomalías del sistema esquelético: 30% Anomalías del sistema cardiovascular y gastrointestinal: 15% Anomalías del SNC: 10% CIRUGIA Se realiza cirugía en las agenesias renales unilaterales cuando el riñón presenta alguna malformación asociada corregible y que lo amerite. En ocasiones se descubre tejido renal contra lateral ectópico o displasico que puede necesitar su extirpación BIBLIOGRAFIA Malformaciones congénitas: Diagnostico y manejo neonatal – Dra. María Eugenia Hübner Guzmán