Agmal trastornos del habla

Exponemos pautas de desarrollo en el código fonético fonológico, cómo explorar con realismo atendiendo a fonemas y alófonos y cómo intervenir tempranamente con directrices en entorno natural, familia y/o centro escolar.

1. Los trastornos de la articulación.
De la exploración al tratamiento, un nuevo enfoque
Santos Borregón Sanz
Pedagogo-Logopeda
[email protected]
https://www.facebook.com/santos.borregonsanz
https://es.slideshare.net/SantosBorregnSanz/

2. oInroducción.
oPautas de desarrollo en la adquisición fonético-fonológica.
oPruebas (exploración fonético-fonológica).
oJustificación de la conveniencia de intervención en atención
temprana.
oLa necesaria exploración y evaluación de la articulación
atendiendo a fonemas y alófonos.
oMetodología a seguir, en razón de los resultados. Conclusiones e
hipótesis.
oLa intervención mediante modelos aplicados, bien a la corrección
bien a la enseñanza de los fonemas.

3. Sistemas y procesos implicados en el
habla
◼Sistema nervioso central:
◼Procesos cognitivos.
◼Comunicativos.
◼Afectivos.
◼De interacción.
◼Sistema nervioso periférico:
◼Sistemas eferentes y aferentes:
◼Sistema auditivo.
◼Sistema visual.
◼Sistema motor.

4. EL PROCESADO DE LA INFORMACIÓN
VERBAL EN BASE AL MODELO:
WERNICKE-GESCHWIND

5. ◼Dificultadpersistenteenlaproducciónfonológicaque
interfiereconlainteligibilidaddelhablaoimpidela
comunicaciónverbaldemensajes.
◼Laalteracióncausalimitacionesenlacomunicacióneficaz
queinterfiereconlaparticipaciónsocial,loslogros
académicosoeldesempeñolaboral,deformaindividualo
encualquiercombinación.
◼Eliniciodelossíntomasseproduceenlasprimerasfases
delperíododedesarrollo.
◼Lasdificultadesnosepuedenatribuiraafecciones
congénitasoadquiridas,comoparálisiscerebral,paladar
hendido,hipoacusia,traumatismocerebraluotras
afeccionesmédicasoneurológicas.
Trastorno del sonido del lenguaje.
Trastornofonológico. DSM-5 (315.39) (F80.0)

6. Trastornos del habla. Trastornos
fonológicos
◼Alteraciones en la estructura de la sílaba
◼Simplificaciones silábicas.
◼Omisiones.
◼Sustituciones.
◼Reduplicaciones.
◼Asimilaciones.
◼Epéntesis.
◼Metátesis.

7. Trastornos del habla. Trastornos
fonéticos
◼1.Dislalia.
◼1.1.“Evolutiva”.Ladislaliaevolutivaodislaliade
desarrollohacereferenciaaunaarticulaciónno
madura,peroacordealaedaddelsujeto,porloque
noprecisadeintervención.
◼1.2.Funcional.trastornodelaarticulación,trastorno
fonéticoque,debidoaunusoineficazdelmecanismo
articulatorio,cursaconedadinadecuaday/opresenta
rasgosdeestabilidad.Afectadeformaconstanteala
articulacióndeunoovariosfonemasoalófonos.

8. ◼2.Dislaliaorgánica:cuandoeltrastornoenlaarticulación
delhablasedebeaunaalteraciónenórganos
articulatoriosoenaudiciónypuedeser:
◼2.1.Dislaliaaudiógenacuandoeselsistemaauditivo
elcausantededichaalteración.
◼2.2.Disglosiacuandoeltrastornodelhablaesdebidoa
alteraciónanatómicaofisiológicadelosórganosdela
articulaciónsiendolasmásfrecuentes:ladisglosia
labial,ladisglosialingual,ladisglosiamandibularyla
disglosiapalatal.
Trastornos del habla. Trastornos
fonéticos de origen orgánico

9. ◼(Disglosia)
▪En las maloclusiones.
▪En la fisura palatina.
▪En el labio leporino.
▪En la respiración bucal.
▪En los trastornos de la masticación y
alimentación.
▪En la succión y deglución atípica.
▪En el bruxismo.
Trastornos del habla. Trastornos
fonéticosde origen orgánico

10. Trastornos del habla. Trastornos
fonéticos de origen SNC/P
◼3.Disartria.Trastornodelaarticulaciónpor
compromisoenelSistemaNerviosoCentralo
Periférico.
Ladisartriallevaaparejadaslascaracterísticasdelos
subtiposdelaparálisiscerebralalaquepertenece
(flácida,atáxica,atetósica,oespástica).
◼Pseudodislalia.
Dislalias, disglosias y disartrias no pueden discriminarse por
los rasgos acústicos, sino por su etiología. El enfoque
reeducativo puede ser común.

11. Pautas de desarrollo en la
adquisición fonético-fonológica.
Datos evolutivos

12. Pautas diagnósticas en el desarrollo
fonético-fonológico(García Pérez, Galve Manzano y Prieto Rodríguez (1991))
◼4-5años:El90%deniñosrealizadiptongación.
◼5años:El75%deniñostienenadquiridoslosfonemas
usuales.
◼6años:Entreel90yel95%deniñosrealizanfonemas
usuales.
Un85%deniñosrealizalosgruposconsonánticos.

13. Signos de alerta en el desarrollo
fonético-fonológico
◼Nohabercompletadoelcódigofonéticoentornoalos6
años.
◼Hablaininteligible.
◼Dificultadesenlaimitaciónverbal(repetición).
◼Procesosfonológicosalterados:(simplificaciones,
reduplicaciones,sustituciones,metátesis,epéntesis,etc).

14. Justificación de la conveniencia de
intervención en Atención Temprana

15. Falacias
◼Tranquilícese,tengomuchaexperienciaenniños.
◼Nolepasanadaanivelorgánico,losórganos
fonoarticulatoriosestánbien.
◼Esmuyinteligente,inclusovaporencimadesuedad.
◼Hayquedarletiempohastaquemadure.
◼Nosepreocupequeenbrevenormalizará,daráun
cambioimportante.
◼Noprecisadeapoyos.

16. ◼Contribuiríaaevitarexclusiónfavoreciendointeraccióny
socialización.
◼Evitaríatratamientosmaslargosymáscostososparala
administraciónyparalospadres.
◼Evitaríaproblemasenlalecturayenlaescritura.
◼Contribuiríaamejorarautoestimayautoconcepto.
◼Laintervencióntempranaendisartria,disglosiaysordera
cobraunamayorrelevanciayurgencia.
Justificación pedagógica de la
Atención temprana

17. Justificación pedagógica de la
Atención temprana
◼Losaprendizajestiendenapermanecerestablestantolos
afortunadoscuantolosdesafortunados,disaprendizajes.
◼El entrenamiento consolida los trastornos del habla y del
lenguaje: vocabulario, dislalias, errores en lectura, etc.
◼La edad incrementa la consciencia del error y por tanto la
inhibición, la hipofonacióny el bloqueo.
◼Los apoyos tempranos pueden ser meramente puntuales.

18. ATENDERFAMILIA ENTORNO
NIÑO
Todo niño que no sigue un desarrollo normalizado precisa de ayuda

19. La necesaria exploración y evaluación de
la articulación
atendiendo a fonemas y alófonos

20. Algunos tópicos y conclusiones no
siempre certeras
◼Enlaatribucióndeinterés:“lohacebiencuando
quiere”.
◼Alvalorartrastornosfonológicoscomofonéticos.
◼Alafrontarladislaliafuncionalcomodislaliaorgánica.
◼Alcentrarlaatenciónenladiscriminaciónauditiva
conbuenaaudición.
◼Alestimarlaevaluacióncomoprocesodeenseñanza.

21. Pruebas(fonético-fonológicas)
◼Bosch,L.:Pruebaparalaevaluacióndeldesarrollofonológicodelniño.
(denominaciónyrepetición)
◼De3a7años.
◼BorregónSanz,S.“E.AR”.Programavisualizadoparalaenseñanzadela
articulación.Permiteasuvezrealizarunaexploracióndefonemasyalófonos
enrepetición.
◼BorregónSanz,S.“Lostrastornosdelaarticulación.Exploración,prevención,
diagnósticoytratamiento”.´Exploraciónfonemasyalófonosanteestímulo
visualsegúnpuntomodoysonoridad.
◼GarcíaPérez,E.M.,GalveManzano,J.L.yPrietoRodríguez,C.:Examen
logopedicodelaarticulación.
◼Monfort,M.:Registrofonológicoinducido.
◼De3a7años
◼Vallés-Arándiga.Pruebadearticulacióndefonemas(Praxias,Respiración,
Ritmo,RecepciónyExpresiónfonéticayfonológica).

22. Observaciones cara a la evaluación

23. ◼Modelodeconversaciónointeraccióngrabada.
◼Modoevocaciónanteestímulodeimagen.
◼Modorepetición–pasadorápido-.
◼Conservarlafonologíadelapalabra.
Muestras

24. Un ejemplo: exploración de palabras
a través de imágenes o en repetición.
◼116palabras
◼74palabrasparalaexploracióndefonemasyalófonos
consonantes.
◼10palabrasparalaexploracióndelasvocales.
◼4paralassemivocales.
◼4paralassemiconsonantes
◼24palabrasparalaexploracióndelosgrupos
consonánticosen/r/y/l/.

26. Algunos conocimientos de
fonética y fonología

27. Dos ejemplos de variaciones
fonéticas en realizaciones alofónicas
N, fonemaalveolarnasal sonoro S, fonemaalveolarfricativosordo
punto modo sonoridad Ej. punto modo sonoridad Ej.
alveolar nasal sonoro mano alveolarfricativosordo mesa
bilabial “ “ inmenso alveolar “ sonoro asma
labiodental “ “ enfermo dental “ sonoro desde
dental “ “ anda dental “ sordo pastel
interdental “ “ encima interdental “ sordo ascensor
palatal “ “ enchufe
velar “ “ canguro

28. ◼(b/g):Son fonemas oclusivos (sonoros) tras pausa y nasal.
En el resto de casos son alófonos fricativos, sonoros o sordos.
◼(d):Es un fonema oclusivo (sonoro) tras pausa, nasal y lateral.
En el resto de casos es un alófono fricativo sonoro o sordo.
◼(y):Es un alófono africado (sonoro) tras pausa, nasal y lateral.
En el resto de casos es un fonema fricativo (sonoro).
◼(l):Es un alófono dental, interdental y palatal (sonoro) ante dental, interdental y palatal.
En el resto de casos es un fonema alveolar (sonoro).
◼(n):Es un alófono bilabial, labiodental, dental, interdental, palatal y velar (nasal sonoro)
ante fonemas bilabial, labiodental, dental, interdental, palatal y velar.
En el resto de casos es un fonema alveolar (nasal sonoro).
◼(s):Es un fonema alveolar fricativo sordo.
Es un alófono sonoro ante consonante sonora.
En el resto de casos es sordo.
Es un alófono dental e interdental, ante dental e interdental.
En el resto de casos es alveolar.
◼(z):Es un alófono sonoro ante consonante sonora.
En el resto de casos es un fonema sordo.
◼(t):Es un alófono interdental (oclusivo sordo) tras interdental.
En el resto de casos es un fonema dental.

29. Tabla5.Fonemasyalófonoscomprometidospordislaliao
pseudodislaliasegúnpuntodearticulación:68,5%.(Enestatablase
especificanconcretamente cuálessonlasdislaliaso
pseudodislaliassegúnpuntodearticulación)PUNTO DE ARTICULACIÓN: FONEMAS Y ALÓFONOS
COMPROMETIDOS POR DISLALIA O PSEUDODISLALIA. (Enmarcar:
trazo continuo para dislalias, discontinuo para pseudodislalias)
Bilabiales:


Labiodentales:


Interdentales y
apicodentointerdentales:

Apicodentales:



Apicoalveolares:



Predorsoprepalatales y
predorsopalatales:


Postdorsovelares:



Total de fonemas o alófonos explorados: 35
Total dislalias 13
Total pseudodislalias 11
Total errores y porcentaje: 24 equivalente al 68,5%

30. Tabla6.Fonemasyalófonoscomprometidospordislaliao
pseudodislaliasegúnmododearticulación:60%.(Enestatablase
especificanconcretamente cuálessonlasdislaliaso
pseudodislaliassegúnmododearticulación)MODO DE ARTICULACIÓN: FONEMAS Y ALÓFONOS COMPROMETIDOS
POR DISLALIA O PSEUDODISLALIA. (Enmarcar: trazo continuo para dislalias,
discontinuo para pseudodislalias)
Oclusivos sordos:

Oclusivos sonoros:

Fricativos sordos:

Fricativos sonoros:

Nasales sonoros:

Laterales sonoros:

Africado sordo:

Africado sonoro:

Vibrante simple sonoro:

Vibrante múltiple sonoro:

Total de fonemas o alófonos explorados: 35
Total dislalias 12
Total pseudodislalias 9
Total errores y porcentaje: 21 equivalente al 60%

32. valorar competencias o habilidades

33. Metodología a seguir, en razón de los
resultados. Conclusiones e hipótesis

34. ▪Hipótesissobreerroresfonológicos.
▪Sobrecómoprogramarlaintervenciónconsiderando
dislaliasypseudodislalias.
▪Hipótesissobrelapresenciaoausenciade
determinadosrasgosrespectoalpuntoyalmodo.
Algunas hipótesis y apuntes críticos

35. Algunos apuntes críticos
◼Ausenciadefricativos/f/s/z/obienconfusionesentre
/m/p/b/podríansugerirdificultadesenelsistema
perceptivo-auditivo.
◼Ausenciadealveolares(ensucasoevaluarmovilidad
lingual).
◼Velares:evaluarsiacasoexistieranproblemaspor
reflejosarcádicosprimitivos,dificultadesenla
alimentación,etc.
◼Dislaliasen/z/d/t/ch/s/,evaluarhábitosdedeglucióny
alimentación,sospechasdedegluciónatípica.

36. Falsas creencias, tópicos y falacias en
algunas técnicas de intervención

37. Tópicos versustécnicas
◼Posibles rituales:
◼Respiración.
◼Soplo.
◼Paladar ojival, frenillo lingual o labial, sialorrea.
◼Praxias y movilidad lingual.
◼Discriminación auditiva.

38. ◼¿porquéunasvecespronuncianunfonemayotrasno?
◼contardel6306al6312ohablarcambiandoelfonema
/s/porunsonidolateralconlenguaenmaxilarinferioryel
fonema/d/por/l/.
◼comoactividadporparejas,corrijaeldictadodesílabas
confonemas/y/ll/.
◼comoactividadporparejas,enseñeapronunciarel
fonema/ll/.
◼¿porquénorealizaelfonema/rr/sielevalalenguasin
dificultad?
Algunos interrogantes y
cuestionamientos

39. ◼Valorar la conveniencia de frenulectomíapara
niño que no pronuncia fonema /rr/.
◼Preguntado si desea ser intervenido contesta
enérgicamente “No, no kielo”
Cuestionamientos

40. ◼Valorar la conveniencia de adenoidectomía
desde el punto de mejora del habla.
◼Mododeproyección
Cuestionamientos

42. La intervención en dislalia funcional, en
dislalia auditiva, en disglosia y en
disartria

43. Prevención. Control de hábitos
escasamente saludables e incluso
inadecuados
Laintervenciónesoportunaparadisartriaydisglosiay
dislaliaaudiógena.
◼Chupete.
◼Succión del pulgar.
◼Uso de biberones o vasos con tetinas.
◼Alimentación con dietas blandas y/o selectivas.
◼No recurrir a la alimentación como castigo.
◼Deglución atípica, mordida abierta, otros.

44. Observaciones iniciales
◼Lapronunciaciónconllevadiscriminación.
◼Ladificultadparaintegrarfonemas
corregidosenelhabla.
◼Niactitudespermisivasniexcesivaexigencia.

45. ◼Aprovechar contextos naturales.
◼Estimular habilidades audio-orales en la comunicación.
◼Motivar y recompensar cualquier tipo de esfuerzo.
◼Tan pronto como sea posible apoyarse en la lectura.
Actitudes positivas y primeras
orientaciones

46. Actitudes positivas y primeras
orientaciones
◼Juegoycolaboración.
◼Deseableconscienciaydeseodecorrección.
◼Estimularvalorandocualquieresfuerzoimitativo.
◼Superarinhibiciónehipofonación.
◼Primarlaenseñanzasobreelhábitodeexaminar.

47. Actitudes positivas y primeras
orientaciones
◼Recurriralalecturaparaconsolidaraprendizajes.
◼Pronunciaciónpreviaalaprendizajelector.
◼Degluciónatípicaylectura.
◼Partirdelosfonemasmásfácilesoenprocesode
adquisición.

48. ◼Esconvenientedisponerdemínimos
conocimientosfonéticos.
◼Enocasioneselenmascaramientopuede
facilitarelaprendizaje.
◼Esaconsejableentrenarelmodofricativocon
preferenciaaloclusivo.
◼Elsonidosordoosonoroseapreciafácilmente
conoclusióndeoídoypulgaresenlaringe.
Observaciones cara a la
intervención

49. ◼Código fonológico:
◼Repetición directa de la sílaba o sonido que se omite.
◼Repetición con encabalgamiento.
◼Elongación de la sílaba que se omite.
◼Incremento de intensidad de la sílaba o fonema.
◼Apoyo labiolector.
◼Apoyo con imagen articulatoria.
◼Apoyo lectoescrito.
◼Apoyo sígnico
◼Apoyo rítmico.
◼Apoyo con marcado silábico sobre el propio cuerpo.
◼Apoyo con canto o melodía.
Intervención en el código fonológico

50. Intervención en el código fonético
MODELOTRADICIONAL
Ejerciciosoterapiasorofaciales,miofuncionales,
vendajes,soplo,praxias,etc.
MODELOSENSORIOMOTOR
Adquisicióndelfonemaeinserciónenpalabrasyfrases.
MODELODEINTERPRETACIÓNFONOLÓGICA
Análisisdefonemas,contrastesyaproximacionesy
cambiosenladinámicaarticulatoria.

51. ◼Código fonético:
◼Apoyolabiolector.
◼Apoyográfico.
◼Iniciarcorreccióndelosfonemaspseudodislálicosy
deotrosdefáciladquisición.
◼Importahacersonidos,nosebuscansílabasni
fonemas.
◼Modificandorasgosadquiridosafindefacilitarla
aparicióndenuevossonidos/fonemas.
◼Entrenarfonemasquecondicionanrealizaciones
alofónicas.
Intervención en el código fonético

52. Metodología de intervención en
desmutización, dislalia, disartria o
disglosia
1.Modelodeenseñanza-aprendizaje.
2.Modelodecorrección.
En ambos modelos el punto de partida son las
habilidades articulatorias del sujeto.

53. 1.Modelodeaprendizaje
◼Elfonemaaaprendersedesglosaensus
respectivosrasgos.Seentrenaatravésde
aproximacionessumatoriassucesivas.
Orientaciones

54. FONEMA, SÍLABA O PALABRA A IMITAR
TRASTORNO FONÉTICO
aproximación
aproximación
FONEMA CORREGIDO
aproximación aproximación
MODELO DE APRENDIZAJE

55. FONEMA A IMITAR
/rr/
TRASTORNO FONÉTICO
(omisión)
aproximación: posición alveolar
aproximación: fricación
FONEMA CORREGIDO
/rr/
aproximación: vibración múltiple aproximación: sonoridad
MODELO DE APRENDIZAJE. Ejemplo

62. 2.Modelodecorrección
◼Aprovechandolashabilidadesfonético
fonológicasqueposeeelindividuosebusca
desestabilizarelfonemadislálicoalaparque
seimplementanrasgospertinentes,en
aproximacionestransitoriassucesivas,hasta
alcanzarelfonema.
Orientaciones

63. FONEMA, SÍLABA O PALABRA A IMITAR
FONEMA CORREGIDO TRASTORNO FONÉTICO
DESESTABILIZAR
aproximación transitoria
DESESTABILIZAR
nueva aproximación transitoria
MODELO DE CORRECCIÓN

64. FONEMA, SÍLABA O PALABRA A IMITAR: ratón
TRASTORNO FONÉTICO: jjatón
DESESTABILIZAR con /s/ sorda: ssatón
aproximación transitoria: ssatón
DESESTABILIZAR
con /s/ sonora:
ssatón
nueva aproximación transitoria sin vibración lingual :
rratón
FONEMA CORREGIDO : ratón
MODELO DE CORRECCIÓN. Ejemplo

66. Ejemplo en grupos consonánticos

67. Algunosejemplos:
◼Esprecisosaberarticularaisladamentelas
consonantesqueconformanelgrupo.
◼Aconsejamosiniciarporlosgruposfricativosy
másvisibles/f/b/d/g/posponiendolos
oclusivos.
◼Noesaconsejableelusodeepéntesis.
◼Porsurepercusiónenlaescrituraes
aconsejableconcienciarlaelongación(CFG).
Grupos consonánticos

70. Algunosejemplos:
◼Fonema/a/ycierrebilabial.
◼Mantenersoploysonorizar/u/
◼Desde/m/ocluirnarinasypermitirsalida
bilabial
Fonema / / (realización alofónica)

71. Algunosejemplos:
◼Fonema/a/yretraerlengua.
◼Sonorizarfonema/x/.
◼Sonoridadyfricacióndesdeposiciónen
fonema/k/.
◼Desdesonidonasalconbocaabierta
mantenersonoridadocluyendonarinas.
Fonema / /(realización alofónica)

72. Algunosejemplos:
◼Desdefonemas/g/obien/k/añadir
fricaciónintensa.
◼Desdesonidonasalconbocaabierta
mantenersonoridadocluyendonarinas.
◼Partiendode/m/mantenersonoridad
ocluyendonarinas.
◼EliminarsonoridadovibracióndeC.V.
Fonema /x /

73. Algunosejemplos:
◼Desdefonema/g/o/j/consalidaimplosiva
delaire.
◼Presiónendigástricoelevandolengua.
◼Sidentaliza,hechobastantefrecuente,
inhibiendoposicióndentalsibien
pretendiendooralizar/t/
Fonema / k/

74. Algunosejemplos:
◼Desdefonema/s/sonoro.
◼Desde/y/alveolarizando.
◼Desde/n/ocluyendosalidanasal.
◼Esfrecuenteelcambioporfonemavelar
fricativosonoro,ensucasocambiara
sonidofricativosonoroenposiciónalveolar.
Entodosloscasosaexpensasdevibración
múltiple.
Fonema / /

75. Algunosejemplos:
◼Aconsejamosaprendizajeinicialdedoblerr
enprimerlugar.
◼Entrenandoelmovimientolingual
directamentefueraobiendentrodelaboca.
◼Partiendodesílabacon/n/yevitando
nasalidad.
◼Partiendodesílabacon/l/yevitandoescape
lateral.
Fonema /r/

76. Algunosejemplos:
◼Sugerimosaprenderelalófonofricativo.
◼Partiendodelfonema/s/sonorizandoy
discretamentepalatalizando.
◼Partiendodeotrosfonemaspalatales/ñ/
/ch/,enelprimercasodesnasalizando,enel
segundoañadiendofricación.
Fonema / y/(realización alofónica)

77. Algunosejemplos:
◼Fonemaenvíasdedesaparecer.
◼Concienciararticulacióndelfonema/l/ante
palatalinhibiendolaarticulacióndelfonema
palataloclusivo.
◼Imprimirpalatalidadalfonema/l/
Fonema / /

78. Algunosejemplos:
◼Concienciarrealizaciónfonéticade/y/en
posicióninicialotrasnasal.Añadirtensión
submaxilar.
◼Cuandoessustituidoporfricaciónespreciso
implementaroclusiónytensiónsubmaxilar.
Fonema / /

79. Algunosejemplos:
◼Estefonemaserealizaenposiciónalveolar,
alveolossuperiores.
◼Puedefacilitarsesuaprendizajepartiendodel
fonema/y/fricativo,eliminandosonoridady
suavizandopresión.
◼Partiendodelfonema/z/cambiando
interdentalporalveolar.
Fonema /s/

80. Muchas gracias por su atención