Agua corporal en enfermeria infantil.pptx

Hidratacion y deshidratacion, planes nancionales

1. Facultad de Enfermería Región Poza Rica -Tuxpan Experiencia Educativa “Enfermería Infantil” “Lis de Veracruz: Arte, Ciencia, Luz”

2. Agua Corporal El agua es el componente más abundante del cuerpo humano, representa el 60% del peso corporal en el adulto promedio y puede abarcar el 80% en el recién nacido prematuro. La proporción es variable de acuerdo con la edad y esto se debe a las diferencias que se presentan en la velocidad del crecimiento y composición corporal. El niño cuenta con mayor cantidad de agua en el espacio intracelular. El agua en relación con el peso corporal disminuye progresivamente en la etapa neonatal, hasta el año de vida en el que se alcanza aproximadamente la proporción del niño mayor. AGUA Y ELECTÓLITOS

3. Orígenes del agua La vía de excreción del agua más importantes es el riñón, ya que es la única forma de eliminación que está sujeta a regulación hemostática. Las pérdidas que no son fácilmente medibles y que se presentan por piel, pulmón, sudor y tubo digestivo se denominan PERDIDAS INSENSIBLES.

4. Distribución del agua orgánica en relación con el peso corporal en las diferentes edades. RN Pretérmino RN Término Niño Adulto Agua total 70 a 83% 70 a 83% 53 a 63% 40 a 65% Líquido extracelular 40 a 50% 35% 30% 16% Líquido intracelular 30% 34 a 45% 30% 35 a 30%

5. El tejido graso genera importantes variaciones en el agua orgánica total debido a su característica hidrofóbica, mientras que el 75% del tejido cerebral es agua, en el tejido graso solo encontramos 23%. Niño con sobrepeso u obesidad tiene mayor labilidad a la deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico. El tejido graso en condiciones de estrés presenta un estado de hipercatabolismo, y produce un litro de agua de combustión situación que nos brinda una reserva de agua. Situación que presenta desventaja para el niño con desnutrición, ya que el estado de hipotrofia del tejido adiposo no puede utilizar esta agua catabólica de reserva. Cambios fisiológicos en relación con el peso del paciente pediátrico.

6. Líquidos Corporales Líquido Intracelular Líquido extracelular Se encuentra constituido por el líquido que está dentro de las células del cuerpo, contiene la diferencia entre agua corporal total y liquido extracelular. El catión principal es el potasio, y los aniones principales son fosforo y las proteínas. Contiene cerca de la tercera parte del agua corporal total, el 25% del peso corporal del lactante y el 20% del peso corporal en niños mayores y adolescentes. Se divide en espacio intravascular, líquido intersticial y el líquido transcelular. El plasma constituye 4 a 5% del peso corporal. El sodio es el principal catión y los aniones principales son el bicarbonato y el cloro.

7. Líquidos Corporales

8. Desventajas de la deshidratación en pediatría. La mayor susceptibilidad del niño pequeño a la deshidratación por diarrea en relación al adulto, radica en primer término, en las características fisiológicas del espacio “transcelular”. El Segundo factor involucrado en la susceptibilidad del lactante a la deshidratación por diarrea, se refiere a la proporción del recambio de agua para mantener el balance hídrico en relación con el volume del líquido extracelular. Un niño privado de agua tendría exahusto su líquido extracelular en dos días maximo. En el niño la ingesta y excreta representa la mitad del volumen del espacio extracelular.

9. Diarrea en Pediatría La diarrea aguda y crónica , continúa siendo una de las principales causas de morbi mortalidad en la infancia, es causa de desnutrición en menores de años, y la segunda causa de muerte, en países de desarrollo. Diarrea se define como el volumen de heces mayor a los 10gramos/kg/día en bebes y niños pequeños, o más de 200gramos/día en niños mayores. Esto se traduce en heces sueltas o acuosas persistentes que ocurren al menos 3 veces al día, donde el cambio en la consistencia de las heces es más importante que la frecuencia de las mismas.

10. Tipos de diarrea Diarrea Aguda Diarrea crónica Diarrea persistente Aumento en el volumen y en el número de las evacuaciones, y/o disminución de su consistencia habitual puede acompañarse de fiebre o vomito, su duración es menor a 14 días. Presencia de evacuaciones liquidas con aumento de volumen. De acuerdo con la duración, existen diferentes consideraciones la mayoría están de acuerdo en más de 14 días, mientas que otros autores definen diarrea crónica a una duración de 30 días o más. Se refiere a la diarrea crónica que involucra desencadenantes infecciosos y desnutrición, o bien en niños con deficiencia inmunológica y con frecuencia se considera prolongación de un evento de diarrea aguda por más de 14 días.

11. La fisiopatología básica de todas las diarreas es la absorción incompleta de agua relacionada con la alteración de la absorción o la secreción excesiva de electrolitos, o debido a la reteción osmótica de agua dentro del lumen intestinal.

12. Clasificación de la diarrea Secretora Inflamatoria Osmótica Sistémica Dismotilidad intestinal Causada por daño celular de la mucosa por toxinas, donde se encuentra aumento en la cantidad de agua y electrolitos que no se puede reabsorber por las vellosidades, y persiste a pesar del ayuno; puede ser infecciosa por colera, rotavirus o e coli , o por factores hormonales o neurotransmisores. Ocasionada por daño celular de la mucosa por gérmenes enteroinvasivos, o bien por malabsorción asociada a incremento en micronutrientes no absorbidos en enfermedades como alergia intestinal, o enfermedad inflamatoria intestinal, también se encuentran las diarreas congénitas que son raras y de presentación grave. Por alteraciones en el mecanismo del trasporte intestinal y presencia de exceso de solutos en la luz intestinal, en las que se encuentran las enfermedades por deficiencias enzimáticas específicas, mala absorción de carbohidratos. Por gérmenes que atraviesan la barrera intestinal y causan síntomas sistémicos. Por presencia de estasis bacteriana en la luz intestinal. Ejemplo oclusión intestinal crónica.

13. Causas de diarrea crónica más frecuentes según la edad.

14. Antecedentes: Previamente sana, con esquema de vacunación completo. Motivo de Consulta Madre refiere que Sofía ha presentado diarrea líquida (aproximadamente 6-8 evacuaciones en las últimas 12 horas) y vómitos (3 episodios) desde hace aproximadamente 24 horas. Menciona que la niña está más irritable de lo normal y ha disminuido su ingesta de líquidos y alimentos. Examen Físico Al examen físico, Sofía se encuentra: Estado general: Irritable, pero consciente y alerta. Ojos: Ligeramente hundidos. Lágrimas: Presentes, pero disminuidas. Boca y mucosas: Secas. Sed: Bebe con avidez. Pliegue cutáneo: El pliegue del abdomen regresa lentamente (aproximadamente en 1-2 segundos). Datos del Paciente: Nombre: Sofía M. Edad: 18 meses Peso: 10 kg CASO CLINICO.

15. Fontanela anterior: Ligeramente deprimida (si aplica para la edad). Pulso radial: Normal, fuerte. Llenado capilar: Menos de 2 segundos. Orina: La madre refiere disminución en la frecuencia de pañales mojados

16. Conteste las siguientes preguntas, basadas en su pensamiento critico. ¿Cuál es diagnostico que esta presentando la paciente de acuerdo a lo revisado con la OMS? ¿Qué plan de tratamiento es el más utilizado de acuerdo al diagnóstico de la paciente? Explique en que consiste el Plan de tratamiento que se le administrara a la paciente con las siguientes especificaciones: Calculo de volumen de SRO Forma de administración explicando cuanto suero se administrara en un limite de tiempo. ¿Qué criterios deberá monitorizar durante la rehidratación?

17. ¿Qué criterios deberá reevaluar a las 4 hrs de haber iniciado el tratamiento? Evaluación y Próximo paso del tratamiento Dado que Sofía no presenta signos de deshidratación después de las 4 horas de rehidratación con el Plan B, se considera que está completamente rehidratada. Describa cual seria el próximo paso del tratamiento para esta paciente usando de referencia los datos claves de la OMS para la rehidratación oral.

18. Referencias Troconis Trens, G., & Bonilla Rojas, J. (2020). Introducción a la Pediatría. México: Méndez Editores S.A. de C.V.