Ahogamiento Pediatría

Ahogamiento, casi ahogamiento.

1. ASFIXIA POR INMERSIÓN

2. Definición Ahogamiento: muerte producida por asfixia en un plazo de 24 horas tras la inmersión en un medio líquido. Casi – ahogamiento: si el paciente sobrevive al menos en forma temporal.

3. Epidemiología 500,000 muertes/año a nivel mundial. 40% de las muertes en niños menores de 5 años. En EUA  2ª causa de muerte accidental entre 1 y 14 años de edad. De cada muerte por ahogamiento 4 casi-ahogados. 5 ♂ :1 ♀

4. Lactantes menores  bañeras (descuido/maltrato). Lactante mayor, preescolar y escolar  piscinas (sin supervisión menos de 5 minutos). Adolescentes  ríos, lagos y canales, relacionados a uso del alcohol.

5. Fisiopatología Daño por hipoxia-isquemia- reperfusión . L aringoespasmo , apnea o aspiración.

6. Disminución de contractilidad miocárdica, arritmias.

7. Principal consecuencia y causa de muerte es daño hipóxico isquémico a nivel cerebral. Relacionado con duración de evento asfíctico y reanimación. Agua dulce Agua salada Hipotónica. Hipervolemia , hiponatremia dilucional y hemolisis. Hipertónica. Produce hipovolemia e hipernatremia Aspiración de más de 11ml/kg cambios en volemia y más de 22ml/kg para alteraciones hidroelectrolíticas .

8. Clínica Hipotermia y mal perfundido . Dificultad respiratoria (leve-severa). A: conciente B: estuporoso C1: decorticación C2: descerebración C3: apnea

9. Síndrome de inmersión o hidrocución: “Corte de digestión” Liberación masiva de catecolaminas . Disritmia  síncope vasovagal .

10. Tratamiento prehospitalario : Inicio inmediato de respiraciones de rescate. Estabilidad de columna cervical. No se recomiendan compresiones extrínsecas hasta no asegurar vía aérea.

11. Tratamiento en urgencias Re evaluar ABC Mantener eutermia . Seguimiento de SatO2, estado neurológico y uresis . Paraclínicos ( Rx , gasA , hemograma, ES). Observación en niños con ECG >13 6-8 horas.

12. Pronóstico Tiempo = cerebro. Inmersiones < 25min > posibilidad de supervivencia.

13. Prevención