Airway dan breathing manajemen gawat darurat

Basic Skill Emergency

1. AIRWAY & BREATHINGAIRWAY & BREATHING
MANAGEMENTMANAGEMENT
Ns.Didik S Atmojo M.Kep

2. 2
POKOK BAHASANPOKOK BAHASAN
Bantuan pada sistem Respirasi :
–airway yang bebas
–bantuan ventilasi bila napas spontan
tidak adekuat
–Suplemen O2
Alat-alat yang diperlukan untuk
tindakan diatas

3. 3
Airway Control
Membebaskan jalan napas
Prioritas utama pada
Obstruksi airway yang akut.
Obstruksi airway  pasien tak sadar
o/k jatuhnya pangkal lidah
ke arah posterior.

4. 4
a.Pasien dengan respirasi distres dan masih napas
spontan :
* berikan suplemen O2
Bila ventilasi tidak adekuat : * berikan bantuan ventilasi
b.Tanda-tanda : stridor – crowing
Cyanosis
(+) aksesoris otot-otot pernapasan

retraksi suprasternal, intercostal, epigastrik
Harus dianggap  obstruksi airway yang komplit

5. 5
Tehnik untuk membebaskan
airway pada keadaan ini :
Chin lift + head tilt
Pada pasien trauma 
C.Spine control tanpa head
tilt
Jaw trust

6. 6
Head Tilt Chin Lift
Jaw Thrust

7. 7
Non trauma Non trauma  airway maneuver airway maneuver
Pertama : chin liftPertama : chin lift

Jaw thrustJaw thrust
Perlahan-lahan Head tiltPerlahan-lahan Head tilt

8. 8
Airway adjunctAirway adjunct
1.Oropharyngeal air way
2.Nasopharingeal airway

9. 9
Oropharyngeal airway
Nama lain : - Mayo
- Guedel
•Memberikan fasilitas untuk suctioning
•Mencegah endotrakheal tergigit pasien

10. 10
Oropharingeal airwayOropharingeal airway
•Sekret, darah, muntahan dibersihkan dulu
( Suction )
•Hanya untuk pasien-pasien tak sadar
Komplikasi : - menimbulkan obstruksi
- dapat menstimulasi
muntah
dan spasme laring

11. 11
Ukuran Oropharyngeal airway
Orang dewasa :
Besar ukuran : 5
Medium ukuran : 4
Small ukuran : 3
Cara insersi : - dengan bantuan “tounge“ spatel
- disimpan terbalik lalu diputar
perlahan-lahan

12. 12
Teknik Insersi Oropharyngeal Airway

13. 13
Nasopharyngeal airway
•tube  tanpa cuff
dari plastik atau karet yang soft ( lunak )
•dipilih bila insersi oropharingeal  sulit.
•oleh karena :
- trimus,
- trauma masif di mulut,
- interdental wiring
•Alat ini juga berguna :
 pasien-pasien yang napas
•spontan dan masih semiconscious

14. 14
Setiap setelah insersi Setiap setelah insersi  pharyngeal airwaypharyngeal airway
( Oro naso ) ( Oro naso ) periksa respirasiperiksa respirasi
nafas ( - )nafas ( - )
bantuan nafas ( positive pressure )bantuan nafas ( positive pressure )
------------------------------------------------------------------------------------------
alat mouth to mouth to nosealat mouth to mouth to nose

15. 15
Nasopharyngeal airway
–Ukuran : dewasa : large 8 - 9
medium 7 - 8
Small 6 - 7
–Teknik insersi :
•Lubrikasi
•Masukan lewat lubang hidung dst
–Komplikasi :  masuk oesophagus  distensi gaster
•laryngospasm dan muntah
•perdarahan hidung

16. 16
TEKNIK INSERSI NASOPHARYNGEAL AIRWAY

17. 17
VENTILASI
•Resusitasi  sinkron dengan kompresi
jantung luar
•Bantuan Ventilasi : 12 - 15 x / menit
Volume tidal 10-15 cc/kg BB
Gunakan O2 100 %

18. VENTILATION
MANAGEMENT

19. Tujuan:
Membawa oksigen ke dalam paru
dengan tekanan positif sebagai
pengganti fase inspirasi aktif 
CO
2 keluar pada fase ekshalasi
secara pasif pada saat tekanan
posotif dihentikan.

20. Alat Napas Buatan
1.Mulut penolong ke mulut / hidung korban
2.Mulut penolong ke masker pada korban
3.Ambu-bag / self inflating bag (BVM)

21. Tata Laksana
•Meniupkan udara 800 – 1.200 ml
udara ke paru-paru pasien.
•Lebih sedikit, perlahan waktu
jeda antara 2 napas.
•Mata memperhatikan dada
sampai terangkat.

22. Mulut penolong ke mulut / hidung
korban
1.Posisi jalan napas bebas.
2.Mulut penolong menempel pada
mulut / hidung korban.
3.Memakai pelapis kasa / tissue.

23. Mulut penolong ke masker (sungkup)
1.Mencegah kontak langsung
antara bibir (penolong) dan
pasien.
2.Meniupkan udara ke masker.
3.Face barrier dengan plastik.

24. Ambu-bag / Self inflating bag
1.Kantong karet elastis, jika
dipompa menghasilkan sejumlah
udara, jika dilepas otomatis
mengembang lagi.
2.Menggunakan katup satu arah.
3.Dapat ditambahkan oksigen 100 %
dari luar.
4.Kadar oksigen inspirasi 60-80 %
saja.

26. TERSEDAK (CHOKING)
PADA KORBAN TERSEDAK SERING DIJUM-
PAI HAL-HAL SEBAGAI BERIKUT:
•KORBAN MERASA TERCEKIK
•ADA KAITANNYA DENGAN MAKANAN
•TIDAK DAPAT BICARA < BERNAPAS
•MUKA SEMBAB DAN BIRU
•SEMULA SADAR TIDAK SADAR

27. PERTOLONGAN PADA TERSEDAK DAPAT
DILAKUKAN SEBAGAI BERIKUT:
BACKBLOW / BACK SLAPS DILAKUKAN PADA
SEMUA USIA KORBAN
ABDOMINAL THRUST TIDAK DILAKUKAN
PADA : BAYI, DEWASA GEMUK/ HAMIL.
CHEST THUST DILAKUKAN PADA BAYI <
DEWASA GEMUK/HAMIL.
PERTOLONGAN TERSEDAK PADA ANAK > 8
TAHUN SEPERTI PADA DEWASA.

28. BACK BLOW / BACK SLAPS
KORBAN DEWASA SADAR.
PERTOLONGAN
SERAYA KORBAN MASIH SEMPOYONGAN.
RANGKUL DARI BELAKANG
1 LENGAN MENAHAN TUBUH
LENGAN YANG LAIN MELAKUKAN BACK-
BLOW/ BACK SLAPS
PERTAHANKAN KORBAN JANGAN SAMPAI
TERSUNGKUR

30. BERIKAN PUKULAN / HENTAKAN KERAS 5
KAL : I, DENGAN KEPALAN (GENGGAMAN
TANGAN) .PADA TITIK SILANG GARIS
IMAGINASI TULANG BELAKANG DAN GARIS
ANTAR BELIKAT.
USAHAKAN BENDA ASING DAPAT KELUAR.
BILA BELUM BERHASIL SECARA PELAN
KORBAN AKAN MENGALAMI HIPOKSIA DAN
JATUH TIDAK SADAR
SEGERA BARINGKAN KORBAN TERLENTANG
LAKUKAN ABDOMINAL THRUST.

31. Heimlich’s Manuver

33. ABDOMINAL THRUST
KORBAN TERBARING / KORBAN DEWASA
TIDAK SADAR.
CARANYA.
BILA KORBAN JATUH TIDAK SADAR
SEGERA BARINGKAN TERLENTANG
PENOLONG MENGAMBIL POSISI SEPERTI NAIK KUDA
DIATAS TUBUH KORBAN ATAU DISAMPING KORBAN
SEBATAS PINGGUL KORBAN.
LAKUKAN HENTAKAN MENDORONG 5 KALI DENGAN
MENGGUNAKAN KEDUA LENGAN PENOLONG BERTUMPU
TEPAT DIATAS TITIK HENTAK .
SEGERA PINDAH POSISI DISAMPING KORBAN SEBATAS
PUNDAK KORBAN.

34. Abdominal Thrust

35. YAKINKAN BENDA ASING SUDAH BERGESER ATAU
SUDAH KELUAR DENGAN CARA:
•LIHAT KEDALAM MULUT KORBAN
•BILA TERLIHAT DIAMBIL
•BILA TAK TERLIHAT, TIUPKAN NAPAS MULUT-
KEMULUT
•PERHATIKAN BILA TIUPAN DAPAT MASUK PARU-
PARU ,DADA MENGEMBANG ARTINYA , JALAN
JAPAS TELAH TERBUKA
•SEBALIKNYA BILA TIUPAN TIDAK MASUK
ARTINYA JALAN NAPAS MASIH
TERSUMBAT ,SEGERA LAKUKAN ABDOMINAL
THRUST LAGI ,DST

36. TERSEDAK PADA BAYI
TANDA-TANDA
•BERKAITAN DENGAN MAKAN / MINUM SUSU
•BAYI REWEL, MERINTIH
•KESULITAN BERNAPAS.
•MUKA SEMBAB.
CARA PERTOLONGAN:
• BACK BLOW /BACK SLAPS
•CHEST THRUST
•BERGANTIAN.

37. TELUNGKUPKAN BAYI DIATAS 1 LENGAN PENOLONG,
USAHAKAN MULUT BAYI TERBUKA DITAHAN JARI
TENGAH PENOLONG
BAHU BAYI DITAHAN IBU JARI & JARI KELINGKING
PENOLONG
TUBUH BAYI TENGKURAP DIATAS LENGAN
PENOLONG.
USAHAKAN POSISI BAYI TENGKURAP DENGAN
KEPALA LEBIH RENDAH.
LAKUKAN BACK BLOW ? BACK SLAPS DENGAN
MEMBERIKAN HAENTAKAN HALUS 5 KALI PADA TITIK
HAENTAK DENGAN MENGGUNAKAN TUMIT TELAPAK
TANGAN.

38. Pukulan antara dua
skapula
Back Blows

39. •SEGERA TERLENTANGKAN MENYILANG DIATAS
KEDUA PAHA PENOLONGYAKINKAN BENDA ASING
TELAH BERGESER DENGAN MELIHAT KEDALAM
MULUT BAYI BILA TERLIHAT ----
•AMBIL
•SEBALIKNYA BILA TAK TERLIHAT.
•TIUPKAN NAPAS MULUT KE MULUT DAN HIDUNG
•BILA TIUPAN TIDAK MASUK PARU-PARU ARTINYA
BENDA ASING TETAP DITEMPAT.
•LAKUKAN CHEST THRUST 5 KALI DENGAN
MENGGUNAKAN JARI TELUNJUK DAN JARI TENGAH
DIATASD TULANG DADA TEPAT 1 JARI DIBAWAH
GARIS IMAGINASI ANTAR PUTTING SUSU.

40. •PERIKSA LAGI
•TIUP LAGI
•TIDAK MASUK
•TENGKURAPKAN
•BACK BLOW / BACK SLAPS
•TERLENTANGKAN.
•PERIKSA MULUT
•TIUP LAGI
•DST