akut abdomen 12345678910111213141516171819

yea

1. Cindy AmaliaCindy Amalia
0301106003011060
PembimbingPembimbing
Dr. R. Yudadi Sp.B - KBDDr. R. Yudadi Sp.B - KBD
KEPANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
RUMAH SAKIT TNI AL Dr. MINTOHARDJO

2. 
Keadaan klinis akibat kegawatan di rongga perut
yang biasanya timbul mendadak dengan nyeri
sebagai keluhan utama.
Definisi

3. 
Abdomen akut berkisar antara 5 – 10 % dari semua
kasus emergency dari 5 – 10.000 pasien di United
States. Penelitian lain mendapatkan sekitar 25 %.
Insidensi

4. 
Etiologi
Perdarahan
Trauma organ padat (hepar, lien), ruptur aneurisma aorta, ruptur limpa spontan ,
ulserasi intestinal
Inflamasi
Appendisitis akut, cholesistitis akut, divertikulosis Meckel ‘s, pankreatitis akut.
Iskemik
Hernia strangulata, volvulus, trombosis a.meseterica
Obstruksi
Ileus obstruksi, Volvulus sigmoid, caecal volvulus, hernia inkarserata, intusupsepsi,
carsinoma colorektal.
Perforasi
Perforasi gaster, perforasi duodenum, perforasi kolon/sigmoid, perforasi diverticulum

6. 
Saraf Reseptor Spesifikasi
nyeri
Lokasi Rangsangan
Viscerals. otonomPeritonium
visceralis
Sukar
dijelaskan
Sukar
ditunjuk
Tarikan,
regangan,
kontraksi
berlebih
Somatiks. tepiPeritonium
parietalis
Jelas,
tajam,
menusuk
Dapat
ditunjuk
Rabaan,
tekanan
Nyeri abdomen

7. 
Referred Pain Location

8. 
Lokasi nyeri
Onset
Penjalaran nyeri
Bentuk rasa nyeri
Nyeri pada akut abdomen dapat berbentuk nyeri terus menerus
atau berupa kolik
Perubahan fisiologi alat pencernaan
Nafsu makan, mual, muntah
Defekasi teratur, obstipasi
Perut kembung, serangan kolik
Perubahan anatomi
Adanya luka akibat trauma
Adanya bekas operasi
Anamnesis

9. 
Females
Last menstrual period?
Abnormal bleeding?
In females, abdominal pain =
GYN problem until proven otherwise
Anamnesis

10. 
Keadaan umum
Tanda Vital :
•         Denyut nadi
•         Pernafasan
•         Suhu tubuh
•         Tekanan darah
Pemeriksaan Fisik

11. 
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan abdomen
•  Inspeksi : datar/cembung, warna
kulit, nodul, gambaran & gerakan
usus
•  Auskultasi : bising usus
•  Perkusi : nyeri ketok, pekak
hepar
•  Palpasi : nyeri tekan, nyeri lepas
defense muskuler , nodul

12. 
Rectal toucher
•         Dibutuhkan utk setiap kasus nyeri akut
abdomen. Untuk mengkonfirmasi adanya massa,
nyeri pelvis, & perdarahan intraluminal.
Pemeriksaan pelvis & ginekologi
•         Dilakukan pada pasien wanita dengan keluhan
nyeri perut di bawah umbilikus
Pemeriksaan Fisik

13. 
Laboratorium
Darah lengkap
Biokimia darah : amylase, lipase, glukosa, kreatinin, faal hepar
Urin
Radiologi
Abdomen polos berbaring
Abdomen polos tegak/dekubitus
Thorax
USG
Pemeriksaan penunjang

14. 
Common cause acute abdomen

15. 
Etiologi
- Infeksi bakteri
- Faktor pencetus : Sumbatan lumen appendix
(hiperplasia jaringan limfe, fekalith, tumor, cacing
ascaris) dan erosi mukosa appendix akibat parasit
seperti e. Hystolitica.
Apendisitis

16. Alvarado score
Feature Score
Migration of pain 1
Anorexia 1
Nausea 1
Tenderness in right
lower quadrant
2
Rebound pain 1
Elevated temperature 1
Leucocytosis 2
Shift of white blood
cell count to the left
1
Total 10
Apendisitis
 Alvarado score 1-4 - 30%
 Alvarado score 5-6 - 66%
 Alvarado score 7-10 - 93%

17. 
Pemeriksaan Tambahan
Uji psoas
Uji obturator
Rectal Toucher
Penatalaksanaan
Operasi : apendiktomi
Appendisitis

18. 
Gejala Klinis
•         nyeri perut tiba -tiba yang
menembus ke arah belakang,
bersifat kontinyu & makin
meningkat
•         nyeri perut berkurang pd
posisi berbaring miring
•         mual,muntah
Tanda Klinis
•         tanda peritonitis lokal di
perut kanan atas/seluruh abdomen
•         warna kebiruan di pinggang
kiri (GrayTurner sign)/sekitar
pusar (Cullen sign)
•         takikardi
•         tanda syok pada pankreatitis
hemoragika
•         t ≥ 38°C
Pankreatitis akut

19. 
Pemeriksaan penunjang
 Laboratorium
Hb/Ht menurun pada pankreatitis hemoragika
Amilase darah / urin
 Foto Polos Abdomen
Paralisis segmental (sentinel loop)
Bayangan radioopaque daerah pankreas
USG
Edema pankreas, pelebaran duktus& batu empedu
Pankreatitis akut

20. 
GEJALA KLINIS
•         nyeri perut akut kanan atas
(kolik/ terus-menerus)
•         nyeri menyebar kepunggung
smp batas bwh scapula kanan
•         mual, muntah
•         demam
TANDA KLINIS
•         wanita, gemuk, >40 thn
•         suhu 38-38,5
•         tanda2 peritonitis di perut
kuadran kanan atas
•         Murphy Sign (+)
•         nyeri tekan costa/intercosta
(-)
•         teraba massa ±
•         ikterus ringan ±
Kolesistitis akut

21. 
Pemeriksaan Penunjang
Lab :
-leukosit N/meningkat
-alkali fosfatase N/meningkat
-serum amilase N/meningkat
USG:
gambaran kandung empedu membesar, dinding menebal, sludge (+) atau batu
(+)
EKG & Foto Thorax:
untuk menyingkirkan pneumonitis berat paru kanan atau infark myocard
Kolesistitis akut

22. 
Gejala klinis
•         riw.gastritis (+)
•         nyeri perut hebat tiba2
•         nyeri bahu (tanda Kerr)
•         muntah ±
Tanda klinis
•         tanda2 peritonitis (+)
•         defens muskular (+)
•         pernapasan dangkal
•          takikardia
•         suhu normal
•         tanda2 udara bebas
intraperitoneal
Perforasi tukak peptik

23. 
Pemeriksaan Penunjang
- PA posisi tegak atau setengah duduk
 adanya “trap air”pd subdiafragma
-Foto thorax & EKG
Untuk menyingkirkan kelainan paru & jantung
Tatalaksana
•         Decompresi dgn NGT dan penghisapan cairan lambung
•         Resusitasi cairan
•         Analgetik
•         Pembedahan
Perforasi Tukak peptik

24. 
Alogaritma akut abdomen

25. 
Sebelum intervensi bedah
1. Terapi Cairan
2. Antibiotika, analgetika
3. Bila perlu: bantuan nafas mekanik, obat-obatan
kardiovaskular (inotropik, vasopresor)
Pengelolaan Definitif 
1.Operasi
2.Drainase
Perawatan Pasca Bedah
Terapi Umum akut abdomen

26. Thankyou