Alcaloides de la vinca

Alcaloides de la vinca

1. Alcaloides de la vinca UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICA Presenta: Hernández Centeno Montserrat. 16-03-21

2. CONTENIDO Forma farmacéutica. Indicaciones. Farmacodinamia. Farmacocinética. Posología. Compatibilidad. Ministración. Interacciones. Contraindicaciones. Efectos secundarios- Nadir. Esquemas. CTCAE Diagnósticos de enfermería. Intervenciones.

3. Derivados de la vinca Son un conjunto de fármacos obtenidos de la planta Catharanthus roseus y como un tratamiento hipoglucemiante, pero el efecto citotóxico los ubica como antineoplásico, existiendo cuatro alcaloides obtenidos aprobados en diferentes países y uno sintético. Moudi M, Go R, Yien CY, Nazre M. Vinca alkaloids.  Int J Prev Med . 2013;4(11):1231-1235. Derivados Vinblastina (VBL) Vincristina (VCR) Vinorelbina (VRL) Vindesina (VDS) Sintético Vinflunina

4. Forma farmacéutica y dosis Crivosine . PLM. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/crivosin_solucion_inyectable/134/101/44802/162 Blesinib . PLM. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/blestinib_liofilizado/2679/101/58281/104 Setroxine . PLM. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/setroxin_solucion_inyectable/134/101/44824/162

5. Indicaciones Son usados generalmente en combinación con otros regímenes terapéuticos, debido a que no tienen resistencia cruzada con agentes alquilantes y tienen un mecanismo de acción diferente. Vincritina . CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/71117/FichaTecnica_71117.html.pdf Vinblastina. CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/37275/FT_37275.pdf Vinorelbin . CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/65979/65979_ft.pdf

6. Farmacodinamia. Son agentes antineoplásicos dependientes del ciclo celular, actúan a nivel de la tubulina, durante la fase de mitosis, lo cual previene que se formen los microtúbulos necesarios para generar el huso mitótico, vital en la división celular. Benedi J, Gómez MA. Fármacos antineoplásicos (y II). Farm Prof , 2006. 20(3); pp. 42-47. Pueden interferir con:

7. Capacidad para unirse específicamente a β-tubulina y bloquear su polimerización con α-tubulina en los microtúbulos. ( Akhmanova y Steinmetz , 2015) Los microtúbulos se encuentran en alta concentración en el cerebro y contribuyen a otras funciones celulares, como el movimiento, la fagocitosis y el transporte axonal. Brunton L, Chabner B, Knollman B. Lsc ( univ of Minnesota Minneapolis): Goodman and gillmans pharmacological basis of therapeutics . 13a ed. McGraw-Hill Education /Medical; 2015.

8. Farmacocinética Vincristine . DrugBank Online. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Available at: https://go.drugbank.com/drugs/DB00541 Vinblastine . DrugBank Online. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Available at: https://go.drugbank.com/drugs/DB00570 Vinorelbine . DrugBank Online. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Available at: https://go.drugbank.com/drugs/DB00361

9. Posología Vincristina La dosis usual es de 1,4 mg/m 2 SC por semana, hasta un máximo de 2 mg. Vinorelbina Como agente único, la dosis normal es de 25-30 mg/m 2 SC, administrada una vez a la semana. En poliquimio -terapia la pauta posológica se establece en función del protocolo. La dosis máxima tolerada por administración es: 35,4 mg/m2 por área de superficie corporal. VINBLASTINA Dosis inicial 3,7 mg/m 2 SC Dosis de mantenimiento Vincritina . CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/71117/FichaTecnica_71117.html.pdf Vinblastina. CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/37275/FT_37275.pdf Vinorelbin . CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/65979/65979_ft.pdf *En caso de concentración sérica de bilirrubina de 25 – 50 mmol /L, se reduce en un 50%. 1ª 3.7 mg/m 2 SC 2ª 5.5 mg/m 2 SC 3ª 7.4 mg/m 2 SC 4ª 9.25 mg/m 2 SC 5ª 11.1 mg/m 2 SC

10. Compatibilidad Vincritina . CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/71117/FichaTecnica_71117.html.pdf Vinblastina. CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/37275/FT_37275.pdf Vinorelbin . CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/65979/65979_ft.pdf

11. Ministración Vincristina IV, en bolo durante 1 min aprox. Conservación durante 8 h en temperatura ambiente, y durante 5 días en refrigeración. Vinorelbina Cápsulas . Vía oral; recomendado tomar con alimentos. Conservación durante 24 h en refrigeración. Solución inyectable . Diluir en 20-50 mL de solución de NaCl 0.9% o glucosa al 5%, infusión entre 6 y 10 min. o 125 mL de solución de NaCl 0.9% o glucosa al 5%, infusión entre 20 y 30 min. Conservación durante 24h a temperatura ambiente (no más de 30ºC), y durante 48 h en refrigeración. Proteger de la luz. Vinblastina IV, en bolo durante 1 minuto aprox. Conservación durante 24 h en temperatura ambiente, y durante 28 días en refrigeración y protegido de la luz. Vincritina . CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/71117/FichaTecnica_71117.html.pdf Vinblastina. CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/37275/FT_37275.pdf Vinorelbin . CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/65979/65979_ft.pdf *Letal por vía intratecal.

12. Interacciones Inhibidores del citocromo P450. La administración concomitante con inhibidores de la ruta hepática del citocromo P450, puede causar una aparición más rápida y/o un aumento de la toxicidad. Fenitoina. Provoca una reducción de los niveles plasmáticos de fenitoina y un mayor frecuencia de las convulsiones. Digoxina. Disminución en el efecto terapéutico de la digoxina. Mitomicina . Posible aumento de efectos adversos respiratorios (disnea y broncoespasmos) cuando se administran conjuntamente que pueden aparecer de minutos a horas después de la administración. Vacunas vivas. Riesgo de presentar la enfermedad potencialmente letal.

13. Contraindicaciones Vincristina Ministración por vía intratecal. Radioterapia en zona hepática. Síndrome de Charcot-Marie- Tooth en su forma desmelienizante . *Ajuste de dosis necesario cuando haya concentraciones elevadas de bilirrubina sérica . Vinorelbina Ministración intratecal. Neutropenia o infección bacteriana grave. Trombocitopenia. *Ajuste de dosis necesario cuando haya concentraciones elevadas de bilirrubina sérica. VINBLASTINA Ministración intratecal. Leucopenia. Neutropenia o infección bacteriana grave. *Ajuste de dosis necesario cuando haya concentraciones elevadas de bilirrubina sérica. Vincritina . CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/71117/FichaTecnica_71117.html.pdf Vinblastina. CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/37275/FT_37275.pdf Vinorelbin . CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/65979/65979_ft.pdf

14. Efectos secundarios. Vincristina Neurotoxicidad - ALTO POTENCIAL Neuropatía periférica Parestesia Disfunción sensomotora. Parálisis de nervios craneales Hematotoxicidad – Menos frecuentes Leucopenia. Trombocitopenia. Afecciones gastrointestinales Estreñimiento, dolor abdominal - severo VINORELBINA Neurotoxicidad -Bajo Neuropatía periférica Parestesia en extremidades Ataxia Hematotoxicidad - Moderada G ranulocitopenia y trombocitopenia. VINBLASTINA Neurotoxicidad – ALTO POTENCIAL Neuropatía periférica Parestesia. Parálisis de nervios craneales Hematotoxicidad Leucopenia. Trombocitopenia. Anemia Afecciones gastrointestinales Nausea , vómito, anorexia y diarrea. Síndrome de: Secreción inadecuada de hormona antidiurética Moudi M, Go R, Yien CY, Nazre M. Vinca alkaloids.  Int J Prev Med . 2013;4(11):1231-1235.

15. Nadir Vincristina Aparición: 7 días. Nadir: 7 – 10 días. Recuperación: 21 días. Vinorelbina Aparición: 4 – 7 días. Nadir: 7 – 10 días. Recuperación: 14 – 21 días. VINBLASTINA Aparición: 4 – 7 días. Nadir: 5 – 10 días. Recuperación: 17 días. Vincritina . Chemocare . [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: http://chemocare.com/es/chemotherapy/drug-info/vincristina.aspx Vinblastina. Chemocare . [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: http://chemocare.com/es/chemotherapy/drug-info/vinblastina.aspx Vinorelbin . Chemocare . [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: http://chemocare.com/es/chemotherapy/drug-info/vinorelbina.aspx

16. ESQUEMAS. MVAC Metotrexate 30 mg/m² día 1, 15 y 22 Vinblastina 3 mg/m² día 2, 15 y 22 Doxorubicina 30 mg/m² día 2 Cisplatino 70 mg/m² día 2 Cada 4 semanas Tumores Músculo Infiltrante ( adjuvante , neoadyuvante y enfermedad avanzada) MVC Metotrexate 30 mg/m² día 1 y 8 Vinblastina 4 mg/m² día 1 y 8 Cisplatino 100 mg/m² día 1 Cada 3 semanas

17. Vinorelbine + Trastuzumab (20.57) Vinorelbine 25 mg/m2 ev . día 1 semanal Trastuzumab 4 mg/kg ev . día 1 seguido de 2 mg/kg ev semanal o 8 mg/kg día 1 seguido de 6 mg/kg cada 21 días CA . De mama . ESHAP Ifosfamida 2000 mg/m² día 1 a 4 Mesna 2600 mg/m² día 1 a 4 Gencitabine 800 mg/m² día 1 a 4 Vinorelbine 20 mg/m² día 1 Prednisolona 100 mg/m² por 4 días LINFOMA HODGKIN

18. LINFOMA NO HODGKIN RCOP Rituximab 375 mg/m² día 1 Ciclofosfamida 600 mg/m² día 1 Vincristina 1,4 mg/m² día 1 Prednisona 60 mg/m² día 1 a 5 orales, cada 21 días. (COP) R-CVP Rituximab 375 mg/m² día 1 Ciclofosfamida 750 mg/m² día 1 Vincristina 1,4 mg/m² día 1 Prednisona 60 mg/m²/día 1 a 5 orales, cada 21 días. (COP)

19. Rabdomiosarcoma Vincristina 1,5 mg/m² día 1 semanas 0,3,6 y 9 Actinomicina D 1,5 mg-m² día 1 semanas 0,3,6 y 9 Epirubicina 75 a 90 mg/m² día 1 cada 21 días Vincristina 1,5 mg/m² semanal por 4 semanas, descansa 2 y repite (32.12) Actinomicina D 1,5 mg/m² semanas 0, 3, 6 y 9 Epirubicina 70 a 90 mg/m² día 1 cada 21 días

20. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA.

21. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA. VINCRISTINA . Neurotoxicidad - Alto Dominio 11 seguridad/protección Clase 2 Lesión física. 00035 Riesgo de lesión R/C Alteración en la sensibilidad (como resultado del efecto secundario asociado a Vincristina). Afecciones gastrointestinales – Severo. Dominio 3 Eliminación e intercambio Clase 2 Función gastrointestinal. 00011 Estreñimiento R/C Disminución de la motilidad gastrointestinal M/P Dolor abdominal

22. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA. VINBLASTINA. Hematotoxicidad . Dominio 11 Seguridad/Protección Clase 1: Infección 00004 R iesgo de infección R/C Inmunosupresión, leucopenia ( Nadir 5 – 10 días ). Dominio 11 Seguridad/Protección Clase 2: Lesión física 00206 Riesgo de sangrado R/C Régimen de tratamiento (Nadir 5 – 10 días ,trombocitopenia ) Afecciones gastrointestinales Dominio 12 Confort Clase: 1 Confort físico 00134 Nauseas R/C Régimen terapéutico (Efecto secundario de vincristina ) M/P A umento de la salivación. Dominio 2 Nutrición Clase 5 Hidratación. 00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos R/C Régimen de tratamiento ( SIADH)

23. Intervenciones Vincritina . CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/71117/FichaTecnica_71117.html.pdf Vinblastina. CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/37275/FT_37275.pdf Vinorelbin . CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/65979/65979_ft.pdf

24. Seom.org. [citado el 16 de marzo de 2021]. Disponible en: http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/sociosyprofs/documentacion/manuales/antiepilepticos/capitulo6.pdf

25. Seom.org. [citado el 16 de marzo de 2021]. Disponible en: http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/sociosyprofs/documentacion/manuales/antiepilepticos/capitulo6.pdf

26. Tratamiento farmacológico .