aldosterona y ADH

nefrología

1. HORMONAS QUE HORMONAS QUE
INFLUYEN EN LA INFLUYEN EN LA
REGULACIÓN REGULACIÓN
CORPORAL DEL AGUACORPORAL DEL AGUA
ELY MANRIQUE
Universidad Veracruzana

3. HORMONAS QUE REGULAN LA REABSORCIÓN TUBULAR
HORMONA LUGAR DE ACCIÓN EFECTOS
Aldosterona.Aldosterona.Túbulo y conducto colector>reabsorción de NaCl,
H2O, > secreción de K.
Angiotensina II.Túbulo proximal, asa
ascendente gruesa de
Henle/túbulo distal, túbulo
colector.
>reabsorción de NaCl,
H2O, > secreción de K.
Hormona Hormona
antidiurética.antidiurética.
Túbulo distal, túbulo y
conducto colector
>reabsorción de H2O.
Péptido natriurético
auricular.
Túbulo distal, túbulo y
conducto colector
<reabsorción de NaCl.
Hormona
paratiroidea.
Túbulo proximal, rama
ascendente gruesa del asa
de Henle/túbulo distal.
<reabsorción de PO4---,
>reabsorción de Ca++

4. HORMONA ANTIDIURÉTICA HORMONA ANTIDIURÉTICA
(ADH) O VASOPRESINA(ADH) O VASOPRESINA
VIDA MEDIA = 16 - 20 MINUTOSVIDA MEDIA = 16 - 20 MINUTOS

7. REGULACIÓN DE LA ADHREGULACIÓN DE LA ADH

9. SISTEMA DE RETROALIMENTACIÓN SISTEMA DE RETROALIMENTACIÓN
OSMORRECEPTOR-ADHOSMORRECEPTOR-ADH
•Cuando la osmolaridad ( [ ] de Na en plasma) Cuando la osmolaridad ( [ ] de Na en plasma)  por por
encima de lo normal por una deficiencia de agua este encima de lo normal por una deficiencia de agua este
sistema opera de la siguiente manera:sistema opera de la siguiente manera:
Esto diluye los solutos en el LEC y corrige el LEC Esto diluye los solutos en el LEC y corrige el LEC
excesivamente concentrado inicialmente.excesivamente concentrado inicialmente.
Ocurre lo opuesto cuando el LEC se diluye demasiado Ocurre lo opuesto cuando el LEC se diluye demasiado
(hipoosmótico). (hipoosmótico).

10. ALDOSTERONAALDOSTERONA
•Principal mineralocorticoide.Principal mineralocorticoide.
•Sintetizada en la zona glomerulosa de la cápsula suprarrenal.Sintetizada en la zona glomerulosa de la cápsula suprarrenal.

12. •El  [ ] de aldosterona del
plasma < transitoriamente la
pérdida urinaria de Na y la
deja en unos pocos mEq/día.
Al mismo tiempo las perdidas
urinarias de K .
2. Se reabsorbe el Na y al mismo
tiempo hay absorción osmótica
casi = de agua. Los pequeños 
de Na LEC estimulan la sed = incita
al consumo de agua.
3. Aldosterona secretada en
exceso = retención Na
pasajera. Un  del vol del
LEC mediado por la
aldosterona por más de 1 a
2 días induce un  de la
T.A.
4. Este  de la T.A.,  la
excreción renal de Na y agua,
(Natriuresis por presión y
Diuresis por presión). (vol de
LEC  del 5% al 15% por
encima de los valores
normales=  T.A. entre 15 y
25 mmHg).
5. El  de T.A.
normaliza las pérdidas
renales de Na y agua, a
pesar del exceso de
Aldosterona.

14. REGULACIÓN DE LA REGULACIÓN DE LA
SECRECIÓN DE ALDOSTERONASECRECIÓN DE ALDOSTERONA
•Depende de la concentración de electrolitos: Depende de la concentración de electrolitos:
é El  del potasio en el LEC  la
secreción .
é El  de la actividad renina
angiotensina  la secreción.
é El  de sodio disminuye poco la
secreción.
é Se necesita la acción de la ACTH
(efecto mínimo sobre vel. de secreción).

15. REGULACIÓN DE LA REGULACIÓN DE LA
SECRECIÓN DE ALDOSTERONASECRECIÓN DE ALDOSTERONA
•Un Un  porcentual pequeño de la concentración de K puede porcentual pequeño de la concentración de K puede
multiplicar varias veces la secreción de aldosterona.multiplicar varias veces la secreción de aldosterona.
•De forma análoga, la activación del S-R-A, (en respuesta al De forma análoga, la activación del S-R-A, (en respuesta al
descenso del FSR o a las pérdidas de Na) descenso del FSR o a las pérdidas de Na)  la secreción de la secreción de
aldosteronaaldosterona..

17. CONTROL DE LA ALDOSTERONACONTROL DE LA ALDOSTERONA
(Vida media = 30 minutos)(Vida media = 30 minutos)
(+)
ACTH  Angiotensina II  [K
+
]
plasma
 [Na
+
]
plasma

Corteza Adrenal
Zona Glomerular
 Aldosterona
Células Principales Células Intercaladas
 reabsorción de Na
+
tipo A
 secreción de K
+
 excreción de H
+

18. Si  la aldosterona: Si  la aldosterona:
HIPOKALEMIA HIPERKALEMIA
 H
+
 H
+
K
+
K
+
 K
+
 K
+
- o al  exc. K
+
- o la  exc. K
+
-  sec. H
+
,  reab HCO
3
-  sec. H
+,
reab HCO
3
- alcalosis metabólica - acidosis metabólica

19. MECANIMOS DE REABSORCIÓN MECANIMOS DE REABSORCIÓN
DE NaDE Na
++
POR LA ALDOSTERONA POR LA ALDOSTERONA
 la actividad de la ATPasa
Na
+
/K
+
…
debido a un  de síntesis de la
ATPasa o a cambios en la
estructura de la membrana.
Aldosterona: Estimula
metabolismo de ác. grasos con
un  de producción de ATP y
estímulo de Na
+
/K
+
ATPasa.
 permeabilidad
de la membrana al
Na
+
por  de
canales de Na
+
.

20. MECANISMO CELULAR DE LA MECANISMO CELULAR DE LA
ACCIÓN DE LA ALDOSTERONAACCIÓN DE LA ALDOSTERONA
•La aldosterona La aldosterona  el transporte de Na en las células tubulares el transporte de Na en las células tubulares
como sigue:como sigue:
La aldosterona
difunde rápido a la
célula por su
liposolubilidad.
Se une a una
proteína receptora
del citoplasma de
las células
tubulares.
El complejo
aldosterona-receptor
difunde al interior del
núcleo e induce la
síntesis de uno o más
tipos de ARN
relacionados con el
transporte del Na y K.
El ARNm pasa al citoplasma y junto con los ribosomas,
forman proteínas que consisten en:
3)una o más enzimas y
4)proteínas transportadoras de membrana, (imprescindibles
para el transporte de Na, K e H+ a través de la membrana
celular).
ATPasa
Prot. Del
canal de Na
epitelial

21. •Entonces la aldosterona NO posee un efecto inmediato sobre Entonces la aldosterona NO posee un efecto inmediato sobre
el transporte de Na, sino que su acción depende de la el transporte de Na, sino que su acción depende de la
formación de las sustancias intracelulares para el transporte formación de las sustancias intracelulares para el transporte
del ión.del ión.

22. GGRRAACCIIAASS
Tratado de Fisiología Médica
Decimoprimera edición.
Arthur C. Guyton