ALIMENTACION RN Y LACTANTE DIPLOMADO.pptx

ALIMENTACION DEL RECIEN NACIO Y LACTANTE PARA DIPLOMANTES

1. MÓDULO IV SALUD NEONATAL Y DEL LACTANTE ALIMENTACIÓN DEL RECIEN NACIDO Y DEL LACTANTE Dra. Ivana A. Coca Tirado Médico- Pediatra

2. 1. Alimentación durante el 1er semestre de vida: - Lactancia materna - Ventajas - Técnica de la lactancia - Contraindicaciones

3. NUTRICIÓN Y METABOLISMO EN EL RECIEN NACIDO PREMATURO: 120 - 140 kcal/kg/día RNT a < 1 año: 90 - 120 kcal/kg/día Al nacer: - 37,6 °C y 38,1 ° C - 36,5 ° C axilar EDAD (días) APORTE HÍDRICO (ml/kg/d) 1er 60- 70 2do 80 3er 90 4to 100 5to 110 6to 120 7mo – 30 días 130 – 150

4. APARATO DIGESTIVO Callo de succión Quiste de inclusión Capacidad media 20 – 30 ml - Meconio - Deposiciones de transición - Heces amarillentas

5. LACTANCIA MATERNA LA OMS Y LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PEDIATRÍA: LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA LOS 6 MESES DE EDAD Células secretoras de leche Conductos lactíferos La oxitocina hace que se contraigan La prolactina hace que secreten leche Pezón Areola mamaria Glándulas de Montgomery Alvéolos Tejido de sostén y grasa

6. PROLACTINA Es secretada durante y después de la mamada, para producir la leche de la siguiente toma. Impulsos nerviosos desde los pezones Prolactina en la sangre Succión del bebé Durante la noche se secreta más prolactina Suprime la ovulación

7. EL REFLEJO DE LA OXITOCINA

8. PROMOVIENDO Y DIFICULTANDO EL REFLEJO DE LA OXITOCINA PROMUEVE DIFICULTA - Pensamientos de amor hacia el bebé - Sonidos que hace el bebé - Mirar al bebé - Tocar al bebé - Confianza - Preocupación - Tensión - Dolor - Dudas

9. INHIBIDOR DE LA LECHE MATERNA Si el pecho permanece lleno de leche, la secreción se detiene

10. VENTAJAS DE LA LECHE MATERNA LECHE MATERNA LACTANCIA MATERNA - Nutrientes perfectos - Fácil de digerir; eficiente utilización Protege contra las infecciones No tiene costo. - Ayuda al vínculo madre-niño y al desarrollo - Ayuda a retrasar un nuevo embarazo - Protege la salud de la madre

11. NUTRIENTES EN LA LECHE HUMANA Y ANIMAL

12. DIFERENCIAS EN LA CALIDAD DE LAS PROTEÍNAS EN DIFERENTES LECHES

13. DIFERENCIAS ENTRE EL CALOSTRO Y LA LECHE MADURA COMPONENTE CALOSTRO LECHE MADURA Energía (kcal) 670 750 Lactosa (g) 20 35 Proteínas (g) 32 9 Grasas (g) 12 38

14. CALOSTRO PROPIEDAD IMPORTANCIA - Rico en anticuerpos . - Protección contra la alergia e infección . - Altas concentraciones de neutrófilos . - Protección contra la infección . - Factores de crecimiento . - Ayudan a la maduración del intestino. - P revienen la alergia, intolerancia. - Rico en vitamina A - R educe la gravedad de la infección. - Efecto laxante - Eliminación del meconio.

15. TÉCNICA DE LACTANCIA MATERNA

16. 1. SEÑALES TEMPRANAS DE HAMBRE

17. 2 . POSICIÓN DE LA MADRE REGLA: El bebé alcanza el pecho y no el pecho al bebé.

18. 3. POSICIÓN DEL BEBÉ

19. 4 . AGARRE DEL BEBÉ IMPORTANTE: La lengua debe quedar sobre la encía inferior para hacer movimientos efectivos que extraigan correctamente la leche sin lastimar los pezones.

20. 5. SUCCIÓN DEL BEBÉ Recuerde verificar en cada tetada: 1. Señales tempranas de hambre 2 . Postura de la Madre 3 . Posición del bebé 4 . Agarre del bebé 5 . Succión del bebé

21. RESULTADOS DE UN MAL AGARRE - Pezones doloridos - Grietas en el pezón - Senos ingurgitados - Bebé insatisfecho, llora mucho - El bebé se alimenta con frecuencia y por un tiempo prolongado - Disminución de la producción de leche - El bebé no gana peso

22. CAUSAS DE LA OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO LACTÍFERO Y DE LA MASTITIS - Mal vaciado de todo el pecho: Mamadas poco frecuentes Mamadas cortas - Mal vaciado de partes del pecho: Succión infectiva Presión de ropas apretadas Presión de los dedos durante las mamadas

23. TRATAMIENTO DE LA OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO LACTÍFERO Y DE LA MASTITIS - Lo más importante: mejorar el vaciado de la leche - Identificar la causa y corregirla - Sugerir : Mamadas frecuentes Masaje suave alrededor del pezón Compresas calientes Comenzar la mamada por el lado no afectado, variar la posición - Antibióticos , analgésicos, reposo

24. CONTRAINDICACIONES DE LA LACTANCIA 1. Negativa de la madre. 2. Galactosemia y déficit congénito de lactasa. 3. Madre seropositiva para VHI. 4. Madre con tuberculosis. 5. Madres con tratamiento antineoplásicos, yoduros, fenindiona , amiodarona , derivados de la ergotamina y anfetaminas. Abuso de drogas. 6. Madre con brucelosis no tratada (no tenemos en el medio) 7. Madre con enfermedad neurológica grave (CONTRAINDICACIÓN RELATIVA). 8. Madre con absceso mamario, luego del drenaje, puede continuar con la lactancia. 9. Madre con lesión activa por herpes simple tipo I mamaria.

25. 2 . ALIMENTACIÓN DURANTE EL 2DO SEMESTRE DE VIDA: - ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

26. ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA MADURACIÓN DIGESTIVA Digerir los almidones (cocidos o hidrolizados), las proteínas y la grasa de la dieta no láctea (la amilasa pancreática a los 4 meses es baja o casi ausente). MADURACIÓN RENAL Filtración glomerular es del 60 a 80% con relación al adulto. DESARROLLO PSICOMOTOR A los 5 meses ya empieza a llevar objetos a la boca. MADURACIÓN INMUNE La exposición a nuevos antígenos y cambios en la flora digestiva con repercusión en el equilibrio inmunológico intestinal.

27. ¿Qué cantidad y con qué frecuencia? La capacidad gástrica en el lactante es de 30ml/kg peso GRUPO ETÁREO EN (meses) Kcal/ día Kcal/kg/d 6 – 8 682 83 9 - 11 830 89 12 - 23 1.092 86 6 – 8 meses 130 kcal /kg/d 9 – 11 meses 300 kcal/kg/d 12 – 23 meses 580 kcal/kg/d

28. ¿Qué cantidad y con qué frecuencia? 2 a 3 comidas por día entre los 6 y 8 meses. 3 o 4 comidas entre los 9 y 11 meses. 3 o 4 comidas y 2 “aperitivos nutritivos” ( pequeñas cantidades de alimentos a comer entre comidas, fáciles de preparar y que puedan comer por sí solos: pieza de fruta, pan con queso ...) durante todo el segundo año.

29. ¿Qué cantidad y con qué frecuencia? EDAD ALIMENTOS INICIALES TIPO DE ALIMENTO FRECUENCIA 6 – 8 meses Verduras ( zanahoria , chícharo , calabaza , chayote, jitomate ). Frutas ( plátano , pera , manzana , papaya, durazno , chabacano , guayaba ). Cereales ( arroz , maíz , amaranto , papa, camote ). Purés y papillas 2 a 3 comidas al día 9 – 11 meses Carnes magras (pollo, res, ternera). Leguminosas (frijol, lenteja, haba). Cereales de trigo y avena (panes, sopas de pasta, galletas, etc.). Alimentos finamente picados o aplastados y alimentos que el niño pueda tomar con las manos. 3-4 comidas por día. Dependiendo del apetito del niño y se pueden ofrecer dos colaciones. 12 – 23 meses Huevo. Carnes rojas de todo tipo. Pescado. Alimentos picados y alimentos que el niño pueda tomar c on las manos. 3 a 4 comidas por día. Dependiendo del apetito del niño, se pueden ofrecer dos colaciones.

30. CALENDARIO ORIENTATIVO DE INCORPORACIÓN DE ALIMENTOS ALIMENTO – 6 meses 6 – 12 meses 12 – 24 meses > 2 años Leche materna Fórmulas adaptadas (en caso de no estar con LM) Cereales , frutas , hortalizas , legumbres , huevo , carne, pollo , pescado , aceite de oliva Leche entera, yogur, queso tierno (pueden ofrecerse en pequeñas cantidades a partir de los 9 o 10 meses). Sólidos con riesgo de atragantamiento (frutos secos enteros, manzana o zanahoria cruda, etc.) POR ENCIMA DE LOS 3 AÑO S Alimentos superfluos (azúcares, miel, cacao, bollería, galletas, embutidos y charcutería). Cuanto más tarde y en menor cantidad mejor (siempre a partir de los 12 meses) Cuanto más tarde y en menor cantidad mejor (siempre a partir de los 12 meses)

31. EDAD DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS Nutrientes meses 1 2 3 4 5 6 7 8 10 11 12 CEREALES : Sin gluten Con gluten FRUTA : Zumo Pieza VERDURAS : espinaca, col, remolacha Resto CARNES : Pollo Cordero Ternera HUEVO : Yema cocida Clara cocida Legumbres Pescado Leche de vaca

32. GRACIAS “Comer es una necesidad, pero comer de forma inteligente es un arte”. Francisco VI, duque de La Rochefoucauld .