ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GRAVIDEZ

Descreve as principais alterações que ocorre durante uma gestação fisiológicas correlacionando sumariamente as causas dessas alterações.

1. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
DA GRAVIDEZ

2. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GRAVIDEZ
“A mulher grávida, enfim, tem qualquer coisa
nela que a completa como parte de si mesma.
•Mas essa parte, ela a perderá.
Antes de tê-la, ela estava em errância, como uma
alma penada, procurando.
Após o parto, acabou: ela não tem mais. Depois
de toda poderosa,
a aniquilação. O recém-nascido, a criança, é
irremediavelmente
“outro.”
EugénieLemoine
(Partagedesfemmes
Chirlei A Ferreira
“.)

3. IMAGENS
ULTRASSONOGRÁFICAS
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GRAVIDEZ
Chirlei A Ferreira

4. IMAGENS DE UM FETO PERFEITO AO ULTRASSOM
IMAGEM EM 2D IMAGEM EM 3D
Chirlei A Ferreira

5. IMAGENS DE UM FETO PERFEITO AO ULTRASSOM
ULTRASSONOGRAFIA 3D
•Importante para visibilização de
pequenas má-formações: lábios,
dedos, fechamento completo de
coluna
•NÃO É ESSENCIAL
•O ultrassonografista visualização
todas as alterações também em 2D
–duas dimensões.
Chirlei A Ferreira

6. MUDANÇAS FISIOLOGICAS
ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DA GRAVIDEZ
Chirlei A Ferreira

7. MUDANÇAS EXTERNAS QUE PODEM OCORRER
ECTOSCOPIA
•Pode ocorrer mudança na
pilificação;
•Presença de manchas em
região de face, denominadas
cloasma gravídico devido ao
maior nível hormonal.
Chirlei A Ferreira

8. MODIFICAÇÃO DO ABDOMEN
MEDIDAS DO TAMANHO
UTERINO
•A medida com fitamétrica a partir da sínfise
púbica até o fundo uterino nos permite avaliar o
bom crescimento fetal.
•O útero cresce um (1) centímetro por semana,
sendo que as quatro (4) primeiras semanas
encontra-se intra-pelve, não sendo possível sua
medição.
•Essa medida diante de uma ausência da data da
última menstruação nos permite estimar a idade
fetal: acrescentando a medida o valor 4, ou seja,
a medida da fita de 28 cm associado a 4
centímetros iniciais que eu não media, permite
que eu estime a idade gestacional em 32
semanas.
Chirlei A Ferreira

9. MODIFICAÇÃO DO ABDOMEN
•O crescimento
abdominal pode levar
a distensão abrupta da
pele e essa apresentar
lacerações que
denominamos
ESTRIAS.
Chirlei A Ferreira

10. MODIFICAÇÃO DA MAMA
•Há um crescimento global da mama, com
aumento da aréola;
•Aumento da vascularização formando uma
rede que é chamada de REDE DE HALLEY,
•O aumento da aréola é acompanhada do
aumento das glândulas sebáceas presente
nessa que é denominado de TUBERCULOS
DE MONTGOMERY,
•Há um aumento do mamilo;
•Perda dos limites da coloração areolar que se
torna mais evidente.
Chirlei A Ferreira

11. MODIFICAÇÃO DOS VASOS VENOSOS
•Durante a gestação toda a musculatura lisa se
torna mais elástica;
•Há aumento do volume plasmático e
dificuldade de retorno venoso,
principalmente, nos membros inferiores
favorecendo o aparecimento das varizes;
•Que associado a predisposição e a falta de
cuidado pode chegar a casos graves de
varicosidades, como na foto ao lado.
Chirlei A Ferreira

12. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS NO SISTEMA
CIRCULATÓRIO
•CORAÇÃO
–Ocorre um aumento da frequenciacardíaca
(10-15 bpm)
–Horizontalizaçãocardíaca, desvio para
esquerda, desdobramento de B1 e em 90% dos
casos há um SS discreto.
•DÉBITO CARDÍACO
* diminuição da resistência vascular
periférica;
* resposta inotrópica e cronotrópica
positiva em relação ao aumento do
metabolismo e do peso
•VOLUME PLASMÁTICO
• * aumento de 40-50 % do plasma;
* aumento de 20-30 % das hemáceas
•PRESSÃO ARTERIAL
–Alguns autores relatam uma pequena diminuição no
segundo trimestre
Chirlei A Ferreira

13. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO SISTEMA
RESPIRATÓRIO
•HIPERVENTILAÇÃO:
leva a um aumento
discreto da freqüência
respiratória e a um aumento de
40-50 % do volume corrente.
diminuição do pCO2
excreção de NaHCO3
“Alcalose respiratória compensada”
Chirlei A Ferreira

14. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO TRATO
GASTROINTESTINAL
•Alteração da posição dos órgãos
abdominais;
•Alteração da motilidadee do tônus;
•Queixas freqüentes: azia, pirose,
epúlide, mamilos hemorroidários;
•Fígado: aumento da fosfatasealcalina,
dimuiçãoda albumina e colinesterase;
•Vesícula biliar: hipotônica, bile
espessa, distendida.
Chirlei A Ferreira

15. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DO SISTEMA
URINÁRIO
•RINS: aumento discreto do
tamanho, aumento do IFG e do
RFG;
•URETERES: dilatam mais
acentuadamente a direita e
alongam;
•BEXIGA: alteração da posição,
elevação e espessamento do
trígono.
Chirlei A Ferreira

16. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DOS ÓRGÃOS
PÉLVICOS
•Há uma preparação para o parto que se
inicia já logo no início com as
contrações uterinas;
•Um grande aporte sanguíneo direciona
para toda a área e os órgãos se torna
violáceos, bastante elásticos, podendo
ocorrer a eversão do epitélio glandular
no colo por ação hormonal (como na
foto);
•Os ossos pélvicos sob ação da relaxina
se tornam mais flexíveis em suas áreas
de contato para favorecer o momento
do parto.
Chirlei A Ferreira

17. ALTERAÇÕES FISIOLÓGICAS DOS ÓRGÃOS
PÉLVICOS
•Toda a preparação tem o objetivo de
que no momento do parto vaginal tenha
condições de distensibilidadesuficiente
para a passagem do feto –a figura ao
lado nos mostra em seu lado esquerdo
as diversas vísceras sem a contração do
polocefálico que é visto a direita da
imagem;
•Nesse processo pode ocorrer distensões
e prolapsosdos órgãos próximos: reto,
bexiga, uretra e a musculatura
Chirlei A Ferreira

18. Afinal não há palavras que
consigam expressar o
podemos ver nessas fotos..
Abraços,
Dra.Chirlei A Ferreira
Chirlei A Ferreira

19. Chirlei A Ferreira
ANOMALIAS MÜLLERIANAS