ALTERACIONES DEL CICLO MENSTRUAL.pptx

alteraciones

1. 971 87 Brenda Figueroa Sarango

2. Ausencia o interrupción de la menstruación. Amenorrea Hemorragia uterina excesiva en cantidad, con duración del ciclo y de los días de menstruación dentro de lo normal. Hipermenorrea Poca cantidad, siendo la duración del ciclo normal y de los días de menstruación normal o menor. Hipomenorrea Hemorragia excesiva durante la menstruación y a intervalos irregulares. Menometrorragia Cantidad excesiva a intervalos regulares. Menorragia

3. E p i s ó d i o s d e hemor r a g ia s i r re g u l ares. Metrorragia Flujo menstrual infrecuente (ciclos de más d e 3 5 d í as). Opsomenorrea F l u j o m en s t r ual ano r ma l mente f r ecu e nte ( c ic l o s d e menos d e 2 1 d í as). Proiomenorrea Pocos d ía s d e menst r uación, hemor r a g i a e n canti d ad no r mal. Oligom e norrea D u ració n exc e s iv a d e l o s d í a s de menst r uación, aun q ue en c anti d a d no r mal. Polimenorrea

4. A l t e raci ó n m e ns t r u al F r ec u e nci a Duración C a nti dad

5. Duración Polimenorrea Oligomenorrea Frecuencia A m en o r r ea Opsomenorrea Cantidad Hipermenorrea Hipomenorrea

6. A L T E RA C I ON E S MENSTRUALES POR EXCESO A L T E RA C I ON E S MENSTRUALES POR DEFECTO DISMENORREA SÍNDROME PREMENSTRUAL

7. Hipermenorrea Metrorragia Menorragia Menometrorragia Polimenorrea Causas de origen orgánico Causas de origen funcional

8. Relacionados con la gestación E m b a r a zo ectópico Amenaza de aborto E m b a r a zo molar Endocrinopatías Cushing Hipotiroidismo Hiperplasia s u p ra r re n a l congénita Tumores secretores de andrógenos Alteraciones de la coagulación Púrpura T r omb o ci t op én i ca Enfermedad de Von Willebrand E n f er m ed a d d e Glanzman Anemia de Fanconi Talasemia L e u cem i a Causas orgánicas

9. Iatrogenia Cosméticos A n a b o l iz a n tes C o n t r a ce p tiv os Hormonas e s tero id eas Tumores de Ovario T e coma s Tumores de la granulosa Traumas Infecciones Alteraciones del tracto genital Leiomiomas Endometriosis Anomalías c o ngé n it a s Pólipos c e r v icales

10. Conducta sexual Relaciones de riesgo para ETS Tratamientos hormonales Antecedentes familiares Cáncer de ovario Cáncer de mama Inte n sidad Duración Cronología Características del sangrado Relación con el c i c l o Relación con el coito Anamnesis completa

11. E p i s odi o agu d o Estrógenos 3-4 comprimidos diarios durante 10 días consecutivos aguda Anticonceptivos orales Ma H n em te or n ra im gia iento URGENCIA A i n n t e t i n c s o a n c ept i vos o r al es Progestágenos Ácido tranexámico AINEs Antifibrinolíticos Legrado h e mostáti c o En casos que no cedan al t r a t amien t o médico.

12. Opsomenorrea Amenorreas

13. Opsomenorrea Aparición de 3 a 6 ciclos por año a intervalos mayores de 35 días. Amenorrea: Cese de sangre menstrual y es la manifestación clínica de varios trastornos. Amenorrea primaria: Ausencia de periodos menstruales a los 14- 16 años. Amenorrea secundaria: Ausencia de 3 ciclos normales o ausencia de regla durante más de 6 meses habiendo tenido ciclos menstruales normales previamente.

14. Etiopatogenia Am enorre a s centrales Am enorre a s gonadales Am enorre a s genitales

15. AMENORREA CENTRAL Hipotalámica Déficit de GnRH (síndrome de Kallman) Malformaciones hipotalámicas (Prader Willi, Lawrence Moon Bield) Lesiones destructivas del área hipotalámica (tumores, infecciones, etc.) Funcionales (pérdida de peso excesiva, psicógenas, etc.) Hipofisaria Síndrome de silla turca vacía Adenoma hipofisario Hipofisitis linfocítica Lesiones postcirugía o postirradiación Síndrome de Sheehan Hiperprolactinemias

16. AMENORREA GONADAL SOP y otras endocrinopatías Fallo ovárico Disge n esia gonadal Fallo ovárico precoz Ovario refractario Tu m or es ováricos Iatr ogé n icas (radiación, cirugía…)

17. AMENORREA GENITAL Uterinas Vaginales

18. Descartar embarazo Anamnesis y exploración completas Historia familiar, antecedentes personales, presencia de hirsutismo o acné, etc. Ecografía Permite valorar los genitales internos, presencia o ausencia de folículos, línea endometrial Analítica hormonal Test progesterona Si es positivo se establece diagnóstico de anovulación. Test de estrógenos y progestágenos Si es positivo confirma la existencia de un tracto genital intacto y que se trata de un fallo del eje hipotálamohipófisis-ovario. Si es negativo se confirma que se trata de una amenorrea genital. Estudios de neuroimagen Cariotipo

19. AMENORREA PRIMARIA Presente un cromosoma Y La paciente requiere una gonadectomía para evitar la posibilidad de malignización. Terapia hormonal sustitutiva con estrógenos es importante para evitar los efectos a largo plazo del hipoestrogenismo Agenesia de los conductos de Müller Crear una neovagina. Mantienen su función ovárica, no es necesaria la sustitución con estrógenos. El síndrome de insensibilidad a los andrógenos No requiere la sustitución de estrógenos. Debe realizarse una gonadectomía Suelen presentar el desarrollo de una vagina en fondo de saco, pero requieren su dilatación para sentirse cómodas durante las relaciones sexuales. La imperforación del hímen y el tabique vaginal transversal, provocan un Dolor abdominopélvico cíclico por la obstrucción menstrual. Estas adolescentes requerirán la corrección quirúrgica para aliviar el dolor que acompaña a esta alteración.

20. AMENORREA SECUNDARIA Se referirán a la unidad de reproducción las que deseen tener hijos en un futuro. La menopausia precoz aumenta el riesgo de desarrollo de osteoporosis y las mujeres con insuficiencia ovárica prematura pueden beneficiarse de la sustitución de estrógenos para prevenirla. Insuficiencia ovárica: Las mujeres con hiperprolactinemia pueden tratarse con un agonista de la dopamina. Anovulación crónica Deberán remitirse al endocrinólogo. Las mujeres con hipotiroidismo, síndrome de Cushing, síndrome de Sheehan y otras alteraciones endocrinas El tratamiento dependerá de los signos y síntomas y de si la mujer desea o no gestación. Tratamiento con anticonceptivos orales. En los casos de SOP

21. Trastorno que afecta a la mayoría de las adolescentes en los primeros años que siguen a la menarquía. Las mujeres más activas físicamente comunican menos dismenorrea y en las que la experimentan, el dolor es menos intenso. Se piensa que está en relación con una producción excesiva o desequilibrada de prostaglandinas. Dolor pélvico que se produce antes y durante el ciclo menstrual de la mujer. Se calcula que afecta a un 60-90% de las mujeres en edad fértil.

22. N á useas Vómi t os Diaforesis Taquicardia Di a r r ea Let a r g o Vé rt i g o Sensibilidad en las mamas Meteorismo E dema Cefal e a Alteraciones del estado de ánimo

23. Historia clínica Momento y la duración, la gravedad y factores de alivio y reagudización del dolor. Exploración física detallada para descartar causas orgánicas. Se ha de establecer una relación temporal del dolor con la menarquia y la menstruación. Calidad, distribución, intensidad y patrón de irradiación del dolor y los síntomas relacionados.

24. Inhibidores de la prostaglandina sintetasa/AINEs Inhibidores de la COX-2

25. Anticon c eptiv o s orales Progestágenos Cirugía

26. Tratamientos alternativos T r a t a m i e n to conductual Enseñanza de métodos de relajación M o d i f i c a ci ón en la actividad física C a l o r Acupuntura

27. Metrorragia uterina disfuncional. METRORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL El sangrado uterino anormal en mujeres en edad fértil es el sangrado procedente del útero que no sigue el patrón normal de los ciclos menstruales. Es decir, ocurre con demasiada frecuencia o de forma irregular, o dura más tiempo o es más abundante que los periodos menstruales normales. Se produce con más frecuencia (con menos de 24 días de diferencia) Su duración en días es variable Dura más de 8 días Se produce entre periodos (sangrado intermenstrual) Implica más pérdida de sangre (más de 3 mL de sangre o periodos que duran 8 días o más) No ocurre regularmente

28. Descripción del patrón de sangrado (antecedentes menstruales) Prueba de embarazo Hemograma completo Determinación de los niveles hormonales A veces, procedimientos como una biopsia endometrial o una histeroscopia Diagnóstico de sangrado uterino anormal

29. AINES ( Tto inicial con metrorragias uterinas de origen no anatomico regular y no abundante) Antifibrinolíticos del tipo ac. Tranexámico Anticonceptivos hormonales orales o intrauterinos, al igual que progestágenos como el acetato de medroxiprogesterona