ALTERNATIVAS DE MANEJO EN EL GLAUCOMA PRIMARIO DE ANGULO ABIERTO .pptx

glaucoma

1. ACTUALIDAD EN MIGS

2. TABLA DE CONTENIDO INTRODUCCION Topic of the section 01 EPIDEMIOLOGIA Topic of the section 02 ALTERNATIVOS DE MANEJO 03 MIGS Topic of the section 04 CONCLUSIONES Topic of the section 05 OUR TEAM

3. Glaucoma, es una neuropatía óptica progresiva crónica caracterizada por atrofia del nervio óptico y pérdida de células ganglionares que resulta en la perdida de la agudeza visual. Introducción Sheybani, A., Scott, R., Samuelson, T.W.  et al.  Open-Angle Glaucoma: Burden of Illness, Current Therapies, and the Management of Nocturnal IOP Variation.  Ophthalmol Ther   9,  1–14 (2020).

4. EPIDEMIOLOGIA Allison, K., Patel, D., & Alabi, O. (2020). Epidemiology of Glaucoma: The Past, Present, and Predictions for the Future.  Cureus ,  12 (11).

5. EDAD 2018 Allison, K., Patel, D., & Alabi, O. (2020). Epidemiology of Glaucoma: The Past, Present, and Predictions for the Future.  Cureus ,  12 (11).

6. Allison, K., Patel, D., & Alabi, O. (2020). Epidemiology of Glaucoma: The Past, Present, and Predictions for the Future.  Cureus ,  12 (11).

7. Allison, K., Patel, D., & Alabi, O. (2020). Epidemiology of Glaucoma: The Past, Present, and Predictions for the Future.  Cureus ,  12 (11).

8. Allison, K., Patel, D., & Alabi, O. (2020). Epidemiology of Glaucoma: The Past, Present, and Predictions for the Future.  Cureus ,  12 (11).

9. Allison, K., Patel, D., & Alabi, O. (2020). Epidemiology of Glaucoma: The Past, Present, and Predictions for the Future.  Cureus ,  12 (11).

10. FACTORES DE RIESGOS DE PROGRESION DEL GLAUCOMA Rossetti, L., Goni, F., Denis, P., Bengtsson, B., Martinez, A., & Heijl, A. (2010). Focusing on glaucoma progression and the clinical importance of progression rate measurement: a review.  Eye ,  24 (1), S1-S7.

11. Caprioli, J. (2008).  The Importance of Rates in Glaucoma. American Journal of Ophthalmology, 145(2), 191–192.  doi:10.1016/j.ajo.2007.12.003 

12. Prevención de Ceguera Reducir los efectos secundarios de los medicamentos Mejorar calidad de vida Costo efectividad OBJETIVO DE INTERVENCIÓN

13. MANEJO DEL GPAA QUIRURGICO MEDICO

14. Análogos de las PGS Control PIO nocturna Reducción PIO 25-33% Monoterapia Controla PICO madrugadas 24 horas Betabloqueadores Regular control en PIO nocturnas Reducción PIO 20-25% Reducción PIO 20%- 25% Tto inicial en contraindicación Pgs y BB MANEJO MEDICO Inhibidores de la anhidrasa carbónica Alfa agonistas adrenérgicos Reducción PIO 15-20% Tto inicial en contraindicación Pgs y BB

15. MANEJO MEDICO INHIBIDORES DE LA RHO KINASA Aprobado FDA 2017 Netasurdil (USA) Ripasudil (JAPON) Reducción de PIO 20-30 % Depósitos ocurren al mes MERCURY-1 and - 2 Serle, J. B., Katz, L. J., McLaurin, E., Heah, T., Ramirez-Davis, N., Usner, D. W., … Kopczynski, C. C. (2018).  Two Phase 3 Clinical Trials Comparing the Safety and Efficacy of Netarsudil to Timolol in Patients With Elevated Intraocular Pressure: Rho Kinase Elevated IOP Treatment Trial 1 and 2 (ROCKET-1 and ROCKET-2). American Journal of Ophthalmology, 186, 116–127.  doi:10.1016/j.ajo.2017.11.019  DONADORES DEL OXIDO NITRICO Modulador de la PIO Flujo sanguíneo al N.O Vysulta ( Pg modificada+ NO= Reducción PIO 26 %

16. Sleath, B., Blalock, S., Covert, D., Stone, J. L., Skinner, A. C., Muir, K., & Robin, A. L. (2011).  The Relationship between Glaucoma Medication Adherence, Eye Drop Technique, and Visual Field Defect Severity. Ophthalmology, 118(12), 2398–2402.

17. CLASIFICACION DEL DAÑO HODAPP- ANDERSON PARRIS Susanna , R., Jr , & Vessani , R. M. (2009). Staging glaucoma patient : why and how ?.  The open ophthalmology journal ,  3 , 59–64. https:// doi.org /10.2174/1874364100903020059 MD N puntos p < 5% N puntos p < 1% 5 grados centrales Temprano < -6 dB < 18 ( 25%) < 10 S < 15 dB Moderado < -12 dB < 37 (50%) <20 S : 0 dB 1 Punto : Hemicampo con S < 15 dB Severo > - 12 dB > 37 ( 50%) >20 S : 0 dB Puntos: Ambos Hemicampo con S < 15 dB

18. MANEJO DEL GPAA QUIRURGICO MEDICO Nichani , P., Popovic , M. M., Schlenker , M. B., Park, J., & Ahmed, I. I. K. (2020). Micro- Invasive Glaucoma Surgery : A Review of 3476 Eyes .  Survey of Ophthalmology .

19. Fellman , R. L., Mattox , C., Singh, K., Flowers , B., Francis, B. A., Robin , A. L., … Stein , J. D. (2020).  American Glaucoma Society Position Paper : Microinvasive Glaucoma Surgery . Ophthalmology Glaucoma, 3(1), 1–6 .

20. 1995 Autorizado por FDA 2001 Laser Q switched doble frecuencia (532 nm ) Absorbido C pigmentarias Poder 0.3- 1.2 WT 360 grados TRABECULOPLASTIA LASER Prum, B. E., Rosenberg, L. F., Gedde, S. J., Mansberger, S. L., Stein, J. D., Moroi, S. E., ... & Williams, R. D. (2016). Primary open-angle glaucoma preferred practice pattern® guidelines.  Ophthalmology ,  123 (1), P41-P111 .

21. TRABECULOPLASTIA LASER Prum, B. E., Rosenberg, L. F., Gedde, S. J., Mansberger, S. L., Stein, J. D., Moroi, S. E., ... & Williams, R. D. (2016). Primary open-angle glaucoma preferred practice pattern® guidelines.  Ophthalmology ,  123 (1), P41-P111 .

22. TRABECULOPLASTIA LASER SELECTIVA Gazzard, G., Konstantakopoulou, E., Garway-Heath, D., Garg, A., Vickerstaff, V., Hunter, R., … Zhu, H. (2019).  Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. The Lancet.  doi:10.1016/s0140-6736(18)32213-x 

23. TRABECULOPLASTIA LASER Gazzard, G., Konstantakopoulou, E., Garway-Heath, D., Garg, A., Vickerstaff, V., Hunter, R., … Zhu, H. (2019).  Selective laser trabeculoplasty versus eye drops for first-line treatment of ocular hypertension and glaucoma (LiGHT): a multicentre randomised controlled trial. The Lancet.  doi:10.1016/s0140-6736(18)32213-x 

24. ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO Nichani , P., Popovic , M. M., Schlenker , M. B., Park, J., & Ahmed, I. I. K. (2020). Micro- Invasive Glaucoma Surgery : A Review of 3476 Eyes .  Survey of Ophthalmology .

25. ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO Nichani , P., Popovic , M. M., Schlenker , M. B., Park, J., & Ahmed, I. I. K. (2020). Micro- Invasive Glaucoma Surgery : A Review of 3476 Eyes .  Survey of Ophthalmology .

26. Método quirúrgico relativamente nuevo –e innovador Indicado en pacientes con glaucoma leves a moderados según criterios de Hodapp - Parrish –Anderson Se colocan a nivel del AB interno (Mejoran el flujo de salida del humor acuoso) Tasa baja de complicaciones comparado con dispositivos de filtrado o drenaje Recuperación POP más corta , > calidad de vida Reducción de PIO ( 1- 11 mmHg) sostenida en un 35 % hasta 24 meses USA : Aprobados junto a cirugía de catarata CIRUGÍA DE GLAUCOMA MINIMAMENTE INVASIVA (MIGS) Nichani , P., Popovic , M. M., Schlenker , M. B., Park, J., & Ahmed, I. I. K. (2020). Micro- Invasive Glaucoma Surgery : A Review of 3476 Eyes .  Survey of Ophthalmology .

27. Huang , A. S., Francis, B. A., & Weinreb , R. N. (2018). Structural and functional imaging of aqueous humour outflow : a review .  Clinical & experimental ophthalmology ,  46 (2), 158–168. https:// doi.org /10.1111/ceo.13064 CIRUGÍA DE GLAUCOMA MINIMAMENTE INVASIVA (MIGS)

28. Canal Schlemm Vía Convencional iStent Hydrus Viscodilatación Trabeculotomía AB interno Vía Subconjuntival /Escleral Xen Innfocus Supraciliar Vía No convencional iStent Supra Mininject CIRUGÍA DE GLAUCOMA MINIMAMENTE INVASIVA (MIGS)

29. Dhingra , D., & Bhartiya , S. (2020). Evaluating glaucoma surgeries in the MIGS context .  Romanian Journal of Ophthalmology ,  64 (2), 85 .

30. Dhingra , D., & Bhartiya , S. (2020). Evaluating glaucoma surgeries in the MIGS context .  Romanian Journal of Ophthalmology ,  64 (2), 85 .

31. HYDRUS EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS DISPOSITIVOS Samuelson , T. W., Chang, D. F., Marquis , R., Flowers , B., Lim , K. S., Ahmed, I. I. K., ... & Pfeiffer , N. (2019). A Schlemm canal microstent for intraocular pressure reduction in primary open- angle glaucoma and cataract : the HORIZON study .  Ophthalmology ,  126 (1), 29-37.

32. iStent inject EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS DISPOSITIVOS Samuelson TW, Sarkisian SR, Lubeck DM, et al. Prospective , randomized , controlled pivotal trial of an ab interno implanted trabecular micro-bypass in primary open- angle glaucoma and cataract : Two-year results . Ophthalmology . 2019;126(6):811e21

33. HYDRUS VS iStent EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS DISPOSITIVOS Ahmed IIK, Fea A, Au L, et al. A prospective randomized trial comparing Hydrus and iStent microinvasive glaucoma surgery implants for standalone treatment of open- angle glaucoma: The COMPARE Study . Ophthalmology . 2020;127(1):52e61

34. KAHOOK DUAL BLADE EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS DISPOSITIVOS Le C, Kazaryan S, Hubbell M, Zurakowski D, Ayyala RS. Surgical outcomes of phacoemulsification followed by iStent implantation versus goniotomy with the Kahook Dual Blade in patients with mild primary open- angle glaucoma with a minimum of 12-month follow -up. J Glaucoma. 2019;28(5):411e4

35. Trabectome EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS DISPOSITIVOS Sato T, Kawaji T, Hirata A, Mizoguchi T. 360-degree suture trabeculotomy ab interno with phacoemulsification in openangle glaucoma and coexisting cataract : a pilot study . BMJ Open Ophthalmol. 2018;3(1):1e7

36. XEN GEL STENT EFICACIA Y SEGURIDAD DE LOS DISPOSITIVOS Schlenker , M. B., Gulamhusein , H., Conrad-Hengerer , I., Somers , A., Lenzhofer , M., Stalmans , I., … Ahmed, I. I. K. (2017). Efficacy , Safety, and Risk Factors for Failure of Standalone Ab Interno Gelatin Microstent Implantation versus Standalone Trabeculectomy . Ophthalmology , 124(11), 1579–1588. doi:10.1016/j.ophtha.2017.05.004 

37. EVENTOS ADVERSOS Nichani , P., Popovic , M. M., Schlenker , M. B., Park, J., & Ahmed, I. I. K. (2020). Micro- Invasive Glaucoma Surgery : A Review of 3476 Eyes .  Survey of Ophthalmology .