AMENORREA GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA .pptx

ausencia sangrado

1. hospital regional universitario san Vicente de paúl Residencia de obstetricia y ginecología tema: amenorrea Sustentante: DRA: ROSMERY ACOSTA Residente de tercer año

2. Introducción. Williams, (2009), Ginecología, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, (1ra edición) págs.. 365-366

3. Definición. Se define la amenorrea como la ausencia temporal o permanente de la menstruación. Ausencia de menstruación a los 14 años, y de crecimiento o desarrollo de características sexuales secundarias. Ausencia de menstruación a los 16 años, independientemente de la presencia de un crecimiento normal y del desarrollo de características sexuales secundarias. En las mujeres que ya han menstruado con anterioridad, la ausencia de menstruación durante un intervalo de tiempo equivalente a por lo menos tres de los ciclos anteriores, o 6 meses. Speroff , (2020), Endocrinología Ginecologica Clinica y Esterilidad, C&C Offset-China, (9na edición).

4. Definición El 80% de las niñas jóvenes el primer signo de pubertad es una aceleración del crecimiento. Telarquia Adrenarquia En un 20% la adrenarquia aparece poco antes de la telarquia . Ciclos menstruales normales: O scilan entre 25 y 35 días. Speroff , (2020), Endocrinología Ginecologica Clinica y Esterilidad, C&C Offset-China, (9na edición).

5. Clasificación. González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), págs. 144-145

6. Etiología: Sistema nervioso central. Hipotálamo. Hipófisis. Ovario. Útero. González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), pág. 145

7. Clasificacion Anatómica Hormonal

8. Anomalías genéticas y adquiridas del aparato genital Hereditarias. Imperforación del himen. Septo vaginal transverso. Agenesia parcial o total de la vagina. Feminización testicular. Seudohermafroditismo femenino. Disgenesia gonadal. Williams , Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición). Clasificación

9. Imperforación del himen. Poco frecuente. Falsa amenorrea primaria. hematocolpos, hematómetra, hematosalpinx. El himen, este suele estar abombado y de un tono azulado. González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), pág. 145

10. Agenesia parcial o total de la vagina. Síndrome de Rokitansky-Küster-Hauser : Agenesia de Muller representa 10% de las amenorreas primarias. Caracteres sexuales secundarios femeninos normales . Cariotipo 46, XX. Agenesia total o parcial de la vagina. Útero rudimentario González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), pág. 146 Berek y Novak, (2012), Ginecología, Wolters Klumer Editorial, (15va edicion ), pág. 1046

11. Insensibilidad a los andrógenos (Feminización testicular). Caracteres sexuales secundarios femeninos normales , con mamas bien desarrolladas, pero con ausencia de vello axilar y pubiano. Cariotipo 46, XY . ( Pseudohemafroditismo masculino). Vagina ciega, que no se continúa con el útero, ya que habitualmente no existe o es rudimentario. Las gónadas son testículos histológicamente bien conformados. La testosterona alcanza niveles semejantes a los del hombre. González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), pág. 146 Berek y Novak, (2012), Ginecología, Wolters Klumer Editorial, (15va edicion ), pág. 1046

12. Disgenesia gonadal. Síndrome de Turner González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), pág. 146

13. Amenorreas de origen uterino Adquiridas: La destrucción irreversible del endometrio origina amenorrea secundaria. L egrados excesivamente enérgicos, C auterizaciones eléctricas o químicas I nfecciones . Sindrome de Asherman González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), pág. 146-147 Berek y Novak, (2012), Ginecología, Wolters Klumer Editorial, (15va edicion ), pág. 1046

14. Origen endocrino Hipogonadismo hipergonadotropo hipogonadismo hipogonadotropo Eugonadismo Ginecologia de williams -González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), pág. 147

15. Insuficiencia ovárica primaria o fallo ovárico prematuro: HEREDITARIA : Síndrome de resistencia ovárica a las gonadotropinas (síndrome de Savage ). Consiste en folículos aparentemente normales en números con ausencia de folículos en desarrollo. González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), págs. 147

16. H ipogonadismo H ipergonadotropo ADQUIRIDAS: Infecciosas Autoinmunitarias Yatrogena Ambiental Idiopatica

17. Amenorreas hipotalámicas Hereditarios: Idiopatico Sindrome de kallman Adquiridas Trastornos de la alimentación Ejercicios Estrés Tumores Raditerapias González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), págs. 150-152

18. Amenorrea eugonadotropica Hereditarias Sindrome de ovario poliquisticos Hiperplasia suprarrenal congénita de inicio tardío Adquiridas Hiperprolactinemia Sindrome de Cushing.

19. Ovario poliquístico o síndrome de Stein- Leventhal .

20. Diagnóstico. El estudio de una amenorrea requiere, por ello, lo siguiente: Una anamnesis detallada. Exploración general lo más completa posible. Exploración ginecológica completa. Exploraciones complementarias: analíticas para la determinación de valores hormonales y estudios por imagen. González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), pág. 153

21. Diagnóstico: En el estudio de una amenorrea primaria, la presencia o ausencia de caracteres sexuales secundarios o el desarrollo anormal de estos pueden ser de eficaz ayuda para el diagnóstico . Duracion , intervalo y cantidad de los ciclos Asociar a procedimientos quirúrgicos, infecciones. Síntomas como cefalea, intolerancia al frio, hirsutismo. González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), pág. 153

22. Diagnóstico: Exploración física: González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), pág. 154

23. Posibles alteraciones analíticas: Cuando las gonadotropinas están elevadas (FSH > 40 mUI /ml y LH > 25 mUI /ml), el trastorno probablemente es gonadal . Cuando las gonadotropinas están descendidas (FSH < 5 mUI /ml y LH < 5 mUI /ml) o los niveles son normales, el trastorno responsable de la amenorrea puede residir en la hipófisis o en el hipotálamo-sistema nervioso central. 1. Estudio de la silla turca TAC o RMN. 2 . Determinación de prolactina. Cuando la prolactina está elevada (por encima de 100 ng /ml) y/o la silla turca es anormal, consideramos que la amenorrea es de origen hipofisario . González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), págs. 154-155

24. Tratamiento. Deseos genésicos . En las mujeres que no desean descendencia pueden utilizarse gestágenos , acetato de medroxiprogesterona (AMP) en dosis de 10 mg/día, durante 10 días en la segunda mitad del ciclo. González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), págs. 155-157

25. Pueden emplearse los primeros 2 5 días de cada mes estrógenos equinos conjugados en dosis diarias de 0,625 mg, asociados a un gestágeno , AMP, en dosis de 5 mg/día, 12 días, o progesterona micronizada entre los días 14 y 25 de cada mes. González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), págs. 155-157

26. En casos de amenorrea asociados a galactorrea y niveles altos de prolactina, sin tumor hipofisario, el tratamiento de elección es la bromocriptina , que es un derivado del ácido lisérgico con bromo En los tumores hipofisarios secretores de prolactina se han propuesto dos alternativas: el tratamiento médico con bromocriptina y la cirugía. González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición), págs. 155-157

27. Bibliografía: Speroff , (2020), Endocrinología Ginecológica Clínica y Esterilidad, C&C Offset-China, (9na edición). González-Merlo, (2014), Ginecología, Elsevier Masson Editorial, (9na edición ). Berek y Novak, (2012), Ginecología, Wolters Klumer Editorial, (15va edición). Williams, (2009), Ginecología, McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, (1ra edición).