AMIGDALECTOMIA.docx

OTORRINOLARINGOLOGIA

1. YANETH VELAZCO HERNANDEZ
MANUAL DE OTORRINOLARINGOLOGIA DOCENTE: VIRIDIANA GAMIÑO CHAVARRIETA






DOCENTE:
DRA: VIRIDIANA GAMIÑO CHAVARRIETA



COORDINADORA:
LORENA AMAYA GARCILAZO


AMIGDALECTOMIA

2. YANETH VELAZCO HERNANDEZ
MANUAL DE OTORRINOLARINGOLOGIA DOCENTE: VIRIDIANA GAMIÑO CHAVARRIETA

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y SALUD PÚBLICA
CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERIA QUIRÚRGICA
SEDE LÁZARO CÁRDENAS CICLO 2013-2014

MODULO: OTORRINOLARINGOLOGÍA

FICHA DE IDENTIDAD Y DESARROLLO DE TÉCNICA QUIRÚRGICA
Nombre del/a paciente:
________________________________________________________
Número de Seguridad Social, cédula, identificación:
________________________________
Número de cama: __________________________ Especialidad a cargo:
________________
Diagnóstico/ padecimiento: __________________Cirugía Proyectada: Amigdalectomía
Cirugía Realizada: _Amigdalectomia_______
Hallazgos Quirúrgicos:
_________________________________________________________
Anestesia de elección: __General___ Anestesia Realizada. General
Nombre del/a: Cirujano/a: __Viridiana Gamiño Chavarrieta_________
Nombre del/la Instrumentista: Velazco Hernández Yaneth
Nombre del/la Enfermera/o Circulante: ___________________________________
Posición del/la paciente: _Decubito supino_____
Ubicación/Colocación del Equipo Quirúrgico:
DISPOSICION DEL CIRUJANO: A LA CABECERA DE LA MESA DE QUIROFANO.
LA INSTRUMENTISTA EN UNO DE LOS LATERALES
ANESTECIOLOGO: A LA CABEZA DEL PACIENTE
Cumplimiento de Protocolo Quirúrgico: ____________________________________
Cumplimiento Cirugía Segura: ___________________________________________

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AMIGADALECTOMIA

Concepto:
La técnica quirúrgica clásica es la amigdalectomía
extracapsular bilateral, que corresponde a la
resección quirúrgica de ambas amígdalas palatinas
junto a su cápsula, mediante la disección del
espacio periamigdalino.


Objetivo:
Aliviar la obstrucción de las vías aéreas superiores.

Indicaciones:
Amigdalitis.
Otitis media por hipertrofia adenoidea.

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Posición:
Decúbito dorsal con ligera híper extensión
del cuello.

Anestesia:
General.

Pasos principales:
Se practica el curetaje y la extirpación de los adenoides.
Las amígdalas se extirpan por medio de disección aguda y roma.
Se controla el sangrado.

Material e instrumental:
Paquete quirúrgico para amigdalotomía.
Cirugía de amigdalotomía.
Bulto de ropa estéril.

Suturas:
Catgut crómico 2/’0.

Material específico:
ASA de alambre para amígdala.

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ACTIVIDADES DE CIRUJANO

ACTIVIDADES DE ENFERMERA/O
INSTRUMENTISTA QUIRÚRGICA/O

1. Delimitación del área quirúrgica.


2. Cierre del circuito estéril.


3. Separación de maxilares.


4. Aspiración de secreciones.


5. Resección de tejido adenoide.


6. Empaquetamiento hemostático.



7. Separación de pilar amigdalino

.

1. Coloca Sabana de pies, campos
sencillos, sabana hendida, bolsa
de campo.
2. Proporciona Cánula de
Yankauer, pinza backhaus.

3. Proporciona Abrebocas de
MC.IVOR automático y depresor
de lengua.

4. Proporciona Cánula yankauer.

5. Proporciona Adenotomo de
barnhil.

6. Proporciona Gasa 10x10
húmeda en solución fisiológica y
referida con pinza allis

7. Proporciona Disector de Kilan
hurd.

DESCRIPCION DE LA TECNICA

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8. Tracción de amígdala y referencia.

9. Incisión sobre el borde del tejido
amigdalino.

10. Ampliación de la incisión de pilar
anterior y posterior.

11. Disección de la capsula hasta liberar
la amígdala.

12. Extracción de la amígdala.


13. Hemostasia por compresión.

Nota: se realiza el mismo procedimiento
de lado contrario.

15.-Revisión de hemostasia.

16.-Hemostasia por transfixión en vasos
sangrantes.


17.-Aseo y aspiración de cavidad oral y peri
bucal.
8. Proporciona Pinzas allis.

9. Proporciona Disector de Kilan
Hurd.

10. Proporciona Tijera metzenbaum.


11. Proporciona Disector amigdalino
de Hurd.

12. Proporciona Amicdalectomo
tyding con asa de alambre para
amígdala.

13. Proporciona Gasa de 10x10 sin
trama seca, montada en una
pinza allis.

15.- Proporciona Separador de pilares
de hurd, cánula yankauer y pinzas
allis

16.- Proporciona Porta agujas hegar,
catgut crómico 2/0 y tijera mayo
recta.

17.-Jeringa asepto solución fisiológica
gasa de 10x10

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CANULA YANKAUER PINZAS BACKHAUS


ABREBOCAS DE MCIVOR ADENOTOMO DE BARNHILL





INSTRUMENTAL
QUIRURGICO

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DISECTOR DE HURD TIJERA METZENBAUM



AMIGDALOTOMO TYDING

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PINZA ALLIS











PORTA AGUJAS

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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y SALUD PÚBLICA
CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERIA QUIRÚRGICA
SEDE LÁZARO CÁRDENAS CICLO 2013 -2014

MODULO: OTORRINOLARINGOLOGÍA

FICHA DE IDENTIDAD Y DESARROLLO DE TÉCNICA QUIRÚRGICA
Nombre del/a paciente_____________________________________________
Número de Seguridad Social, cédula, identificación: ________________________
Número de cama: __________ Especialidad a cargo: OTORRINOLARINGOLOGIA
Diagnóstico/ padecimiento:
Cirugía Proyectada: ADENOIDECTOMIA rugía Realizada: _ ADENOIDECTOMIA
Hallazgos Quirúrgicos:___________________________________________________
Anestesia de elección: GENERAL Anestesia Realizada. _GENERAL
Nombre del/a: Cirujano/a: Dra VI.RIDIANA GAMIÑO CHAVARRIETA
Nombre del/la Instrumentista: YANETH VELAZCO HERNANDEZ
Nombre del/la Enfermera/o Circulante: ____________________________________
Posición del/la paciente:
DECUBITO SUPINO CON UNA HIPEREXTENSION DE
CUELLO SE COLOCA UN RODILLO DEBAJO DE LOS HOMBROS DEL PACIENTE
Ubicación/Colocación del Equipo Quirúrgico:
DISPOSICION DEL CIRUJANO: A LA CABECERA DE LA MESA DE QUIROFANO.
LA INSTRUMENTISTA EN UNO DE LOS LATERALES
ANESTECIOLOGO: A LA CABEZA DEL PACIENTE
Cumplimiento de Protocolo Quirúrgico_____________________________________
Cumplimiento Cirugía Segura: ____________________________________________

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ADENOIDECTOMÍA
CONCEPTO
La adenoidectomía corresponde a la extracción quirúrgica del tejido adenoideo en
la nasofaringe. En la mayoría de los casos, esta cirugía cumple un doble objetivo:
mecánico (eliminar la obstrucción a nivel de la faringe) y biológico (eliminar el tejido
alterado por la inflamación y/o infección crónica). Es un procedimiento
principalmente pediátrico debido a su frecuente involución hacia la pubertad.


1.- Escisión por cavidad oral
1.1.- Técnicas quirúrgicas en frío: legrado, sacabocados, fórceps de Magill.
1.2.- Electrocauterización con aspirador-coagulador.
1.3.- Microdebridador quirúrgico.
1.4.- Láser.
1.5.- Ablación por radiofrecuencia.

2.- Escisión por cavidad nasal
2.1 Microdebridador quirúrgico.
2.2.- Electrocauterización con aspirador-coagulador.

3.- Escisión por cavidad oral o nasal con visión endoscópica

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3.1.- Combinación de técnicas anteriores (1 y 2).




1. Amigdalotomo Tyding.
2. Abrebocas Mclvor o Lenin.
3. Abatelenguas de Wieder.
4. Protector de úvula.
5. Legras de Beckman (3).
6. Adenótomo La Force.
7. Tijeras Heymann.
8. Pinzas Allis de 18 cm.
9. Pinzas Allis de 14.5 cm.
10. Pinzas de campo (5).
11. Disector Hurd.
12. Mango de bisturí núm. 7.
13. Tijeras Metzenbaum de 18 cm, rectas.
14. Porta agujas Mayo - Hegar.
15. jeringa Asepto de 100 ml.
16. Riñón de acero de 250 ml.
17. Cánula Yankauer con tubo.
18. Pinzas bipolares (con material aislante)



INSTRUMENTAL QUIRURGICO

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MATERIAL DE CONSUMO
1. Hoja de bisturí núm. 12.
2. Dos asas para amigdalotomo (fig. 18-S, A).
3. Una hoja para adenótomo (fig. 18-5, B).
4. Torundas de gasa y gasas.
5. Catgut crómico 2-0 con aguja de 26 mm.
6. guantes de diferentes números.

ROPA.
Bulto de ropa quirúrgico

EQUIPO Y APARATOS MEDICOS.
1. Mesa de operaciones.
2. Lámpara de operaciones.
3. Aparato y equipo de anestesia.
4. Electrocoagulador bipolar.
5. Equipo de succión y aspiración.
6. Lámpara frontal.

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ACTIVIDADES DEL CIRUJANO ACTIVIDADES DE LA
IINSTRUMENTISTA
1. Colocación de abrebocas del lado
opuesto a la cánula endotraqueal.

2. Palpación del paladar para descartar
paladar hendido submucoso.

3. Tracción de la amígdala.

4. incisión en el pilar anterior.


5. Disección roma de la amígdala
liberándola de la cápsula del lecho.

6. Excisión amigdalina con
amigdalotomo.

7. Verifica si existen restos
amigdalinos y compresión del lecho.

8. Se repite todo el procedimiento
anterior en la amígdala contralateral.
1. Proporciona abrebocas Jenning y
abatelenguas de Wieder.


2. Proporciona al ayudante aspirador con
cánula Yankauer.


3. Proporciona pinzas White.



4. Proporciona mango de bisturí con hoja
núm.12 y tijeras Heymann.


5. Proporciona tijeras Heymánn y disector
Hurd.



6. Proporciona pinzas White y
amigdalotomo Tyding.


7. Proporciona una torunda de gasa
montada en unas pinzas Allis rectas.



8. Realiza las mismas acciones anteriores


TECNICA QUIRURGICA

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9. Irrigación del lecho amigdalino.

10. Hemostasia con el electrocauterio
bipolar y con puntos.

11. Inspección de adenoides mediante
el retractor de úvula y palpación digital.

12. Excisión mediante el adenótomo
de canastilla.

13. Revisión del lecho adenoideo y
legrado de los restos existentes.

14. Irrigación con solución salina en
retro faringe y por la nariz con oclusión
de la contralateral y aspiración de la
cavidad bucal.

15. Hemostasia con electrocauterio
bipolar

16. lnstilación de vasoconstrictor local
(oximetazolina).


17. Administración de analgésico
previo a la
emersión anestésica.


.


9. Proporciona jeringa Asepto con solución
salina fría.

10. Proporciona electrocauterio bipolar,
catgut. Crómico 2-0, tijeras Metzenbaum
rectas.


11. Proporciona protector de úvula.



12. Proporciona adenótomo La Force
chico o mediano y gasa sobre la mesa
Mayo para vaciar el Contenido del
adenótomo.

13. Proporciona legra de Beckman.



14. Proporciona jeringa Asepto con
solución salina y Aspirador con cánula
Yankauer.




15. Hemostasia con electrocauterio bipolar



16. Proporciona gasa seca.



17. Acomoda su instrumental y espera a
que el paciente sea des intubado

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1. Amigdalotomo
Tyding
2.-abrebocas
Mclvor o Lenin.
3.-abatelenguas
de wieder
4.-Retractor de Uvula

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5.- Legras Beckman 6.- Adenotomo La Force




7.-Tijeras Heymann 8.Y 9 Pinzas allis











} 10.-Pinzas de campo 11.- Disector hurd

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13.-Tijera metzembaun 12.-Mango de bisturí #7








14.-Porta agujas de mayo- Hegar 15.- Jeringa asepto

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16.- Riñón de acero 17.- Cánula de Yankauer

22. YANETH VELAZCO HERNANDEZ
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18.- Pinzas bipolares con material aislante
















RINOSEPTUMPLASTIA

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CURSO POSTÉCNICO DE ENFERMERIA QUIRÚRGICA
SEDE LÁZARO CÁRDENAS CICLO 2013 -2014

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MODULO: OTORRINOLARINGOLOGÍA

FICHA DE IDENTIDAD Y DESARROLLO DE TÉCNICA QUIRÚRGICA
Nombre del/a paciente: _____________________________________________
Número de Seguridad Social, cédula, identificación: ____________________
Número de cama: _______ Especialidad a cargo: OTORRINOLARINGOLOGIA
Diagnóstico/ padecimiento: ___________________________________
Cirugía Proyectada: Rinoseptumplastia
Cirugía Realizada:
Hallazgos Quirúrgicos: ________________________ _________
Anestesia de elección: General _Anestesia Realizada. _________
Nombre del/a: Cirujano/a: VIRIDIANA GAMIÑO CHAVARRETA
Nombre del/la Instrumentista: YANETH VELAZCO HERNANDEZ
Nombre del/la Enfermera/o Circulante: ______________________
Posición del/la paciente: Decúbito supino Anti trendelemburg
Ubicación/Colocación del Equipo Quirúrgico:
DISPOSICION DEL CIRUJANO: A LA CABECERA DE LA MESA DE QUIROFANO.
LA INSTRUMENTISTA EN UNO DE LOS LATERALES
ANESTECIOLOGO: A LA CABEZA DEL PACIENTE
Cumplimiento de Protocolo Quirúrgico: ____________________________
Cumplimiento Cirugía Segura: _______________________________________



RINOSEPTOPLASTIA

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CONCEPTO:
La septoplastia consiste en la extirpación y resección del cartílago nasal. Este
procedimiento se realiza con el fin de corregir un tabique desviado. La rinoplastia es
un procedimiento encaminado a la corrección de las deformidades nasales y afectas
a la reconstrucción de los huesos y los cartílagos. Se puede realizar en forma
conjunta con la septoplastia, que restaura tanto la función como el aspecto estético.
Se debe conseguir una forma nasal considerada normal y armónica, y conservar o
restaurar la función de la nariz y de los senos paranasales.

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1. Cuchillo de Cottle
2. Disector doble de Cottle
3. Legra septal doble de Freer .
4. Cánula de Frazier .
5. Tijeras de iris curvas
6. Tiieras de Knapp curvas
7. Tijeras de Cottle anguladas
8. Pinzas de Knight para fragmentos
9. Rinoscopio.
10. Separador de-Aufricht
11. Protector de ala
12. Retractor de doble punta
13. Pinzas de bayoneta
14. Pinzas de columela
15. Cancho sencillo
16. Osteótomo recto de 10 mm
17. Osteótomo recto con guarda
18. Osteótomo curvo con guarda
19. Escofina de Aufricht
20. Escofina de formón



MATERIAL DE CONSUMO.
Algodón
Jeringa desechable de 20'cc

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Jeringa desechable de 5 cc
Aplicadores de madera o marcador quirúrgico
Azul de metileno

SUTURAS.
Catgut crómico 4-0 con aguia de 12 mm
Polipropileno 5-0 con aguia redonda de 12 mm
Nylon 5-0 o 6-0

ROPA.
1. Equipo de cirugía menor
2. Bata extra

EQUIPO Y APARATOS MEDICOS.
1. Lámpara frontal
2. Electrocauterio bipolar (opcional)

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ACTIVIDADES DEL CIRUJANO ACTIVIDADES DE ENFERMERIA
INSTRUMENTISTA /O QUIRURGICA

1. Efectúa taponamiento
Vasoconstrictor en fosas nasales.


2. infiltra anestésico local en raíz,
espacio Inter cartilaginoso, a través de
la piel vestibular.

3. Hace incisión de hemitransficción.



4. Efectúa disección de tabique en
dirección subpericondrial.


5. Retira el taponamiento
vasoconstrictor.


6. Realiza túneles anteriores.


7. Realiza túneles inferiores.



1. Proporciona tiras de algodón con
oximetazolina, rinoscopio y pinzas de
bayoneta.

2. Proporciona xilocaína con adrenalina a
2% en jeringa de 5 cc con aguja núm. 25
larga.

3. Proporciona pinzas de columela,
protector de ala, bisturí núm. 3 con hoja
núm. 15.

4. Proporciona cuchillo de Cottle, disector
doble de Cottle (lenteja), pinzas Adson-
Brown y gancho sencillo.

5. Proporciona rinoscopio, pinzas de
bayoneta.

6. Entrega bisturí núm. 3 con hoja
núm.15,rinoscopio y cánula de Frazier.


7. Proporciona rinoscopio, lenteja y
disector de Mckenty.

29. YANETH VELAZCO HERNANDEZ
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8. Efectúa resección de desviación de
tabique y toma cartílago para injertos,
de ser necesario.

9. Efectúa incisiones
intercartilaginosas para
abordar dorso y válvula nasal.

10. Hace disección de dorso en forma
subperióstica.


11. Efectúa gibectomía cartilaginosa

12. Efectúa gibectomía ósea.

8. Proporciona cuchillo de Freer o bisturí,
pinzas Knight para fragmentos, tijeras de
Cottle o doble articulada.

9. Proporciona retractor de doble punta,
bisturí con hoja núm. 15, tijeras de iris
curvas.

10. Proporciona disector de Cottle
(lenteja),separador de Aufricht, tijeras de
iris curvas.

11. Proporciona bisturí con hoja núm.15

12. Proporciona osteótomo recto de 10
mm, y martillo, escofina de formón o de
Cottle, o








13. Hace incisión para osteotomía en
la porción lateral del vestíbulo nasal.

13. Proporciona bisturí con hoja
núm.15, tijeras de Knapp, curvas y
disector de Cottle (lenteia).

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14. Realiza osteotomías medias o
balas para cerrar techo del dorso óseo
y alinear la pirámide nasal.

15. Lleva a cabo cierre del techo del
dorso cartilaginoso en caso necesario


16. Efectúa incisión de Slot o marginal
para exponer el cartílago lateral
inferior.

17. Coloca un strut (poste) de cartílago
autólogo para corregir el retraimiento
de la columela y proyectar la punta
nasal.

18. Efectúa incisión en el tercio medio
y superior del borde lateral de la
columela (ampliación de la incisión
marginal).



19. Realiza fijación de Sheen (inierto
de cartílago en forma de escudo).



14. Proporciona osteótomo recto y
luego uno curvo con, guarda, martillo y
cánula de Frazier.

15. proporciona sepárador de Aufricht,
portaaguias fino, plnzas Adson-brown,
nylon num.5/0.

16. proporciona separador doble
punta, bisturí. Con hoja 15, tijera de iris
curvas, gancho sencillo.

17. Proporciona pinzas Adson-Brown,
pinzas Adson sin dientes, azules de
metileno, sutura de polipropileno 5-0 o
6-0.

18. Proporciona bisturí con hoja núm.
15, tijeras de iris,curvas y disector de
Cottle (lenteia), gancho doble,punta y
gancho sencillo.



19. Proporcióna pinzas Adson-Brown,
sutura de polipropileno 5-0 en
portaaguias fino.

31. YANETH VELAZCO HERNANDEZ
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20. Efectúa cierre de incisiones.


21. Coloca taponamiento nasal
anterior.



22. Aplica férula de Micropore.


23. Aplica férula de yeso
20. Proporciona catgut crómico 4-O,
retracto doble punta.

21.Prepara tiras o sérpentinas de gasa
con antibiótico en crema o
Taponamientos de Merocel; roporciona
rinoscopio y pinzas de bayoneta.

22. Prepara torunda con benjuí;
proporciona tijeras de material.

23. Entrega recipiente con agua fría en
caso de yeso











Cuchillo de cottle Disector doble de Cottle

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Legra septal doble de Freer . Cánula de Frazier












Tijeras de iris curva tijeras de Knapp curvas

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Tijeras de Cottle anguladas





Pinzas de Knight para fragmentos

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Rinoscopio Separador de-Aufricht



Retractor de doble punta pinza bayoneta













Retractor de columela. Ganchos

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Osteotomo recto y curvo





Escofina de Aufrich Escofina de formón