Amigdalitis

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1. AMIGDALITIS Cuando la inflamación aguda se localiza especialmente en las amígdalas palatinas y en otras formaciones linfoides de la bucofaringe , se denomina amigdalitis o faringitis circunscrita y se conoce vulgarmente como anginas.

2. ETIOPATOGENIA Amigdalitis aguda  inflamación de las amígdalas faríngeas ( adenoiditis : inflamación de las adenoides = vegetación adenoidea). Las 2 son las más frecuentes en la infancia y adultos jóvenes . Tambien pueden ser bacterias  Streptococus pyogenes o Strepto betahemolítico del grupo A. Otros: del grupo C o grupo G, Clamidophila pneumoniae .

3. EPIDEMIOLOGÍA Niños <de 3 años  incidencia de amigdalitis estreptocócica es de 8%. La edad y las manifestaciones clínicas ayudan a diferenciar entre etiología viral o bacteriana. La amigdalitis es infrecuente en niños<3años . Pico máximo de incidencia, bacterianas: 5-15 años.

4. CLÍNICA Como un proceso febril con dolor faríngeo, adenopatías cervicales, obstrucción nasal, Rinorrea Exploración faríngea anodina Rinorrea posterior La anigdalitis estreptocócia es leve y autolimitada . Complicaciones supurativas ( abceso amigdaliano , lifadenitis cervical, abcesos cervicales). Complicaciones no supurativas (fiebre reumática, glomérulonefritis . Sólo 20-30 % de las amigdalitis en niños y el 10% en adultos son causadas por SBGA.

5. Rinitis, ojos, conjuntivitis , hepatoesplenomegalia , adenopatías generalizadas son propias de las VIRALES. 3 o 4 criterios de Centor : fiebre, adenopatías cervicales, exudado amigdalar , ausencia síntomas catarrales  «infección estreptocócica» TBN: petequias en paladar, exantema escarlatiforme .

6. DIFERENCIAS ENTRE AMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICAS Y VIRALES AMIGDALITIS ESTREPTOCÓCICA AMIGDALITIS VIRALES Mayor incidencia entre 5-15 años. Fiebre, adenopatías cervicales, exudado amigdalar y ausencia de síntomas catarrales. Comienzo brusco. Petequias en paladar o exantema escarlatiforme . Rinitis, tos, conjuntivitis, hepatoesplenomegalia , diarrea o adenopatías generalizadas. Comienzo brusco.

7. Palpación del cuello  ganglio de kutner (elasticidad, consistencia). Faringoscopía . Foco luminoso y depresor lingual. EXAMEN hemático. FROTIS FARÍNGEO EXPLORACIÓN

8. 1.- ANGINAS AGUDAS: Inespecíficas: Localizadas: banales: ROJAS , BLANCAS, seudomembranosas , seudoulcerosas . Flemonosas: abcesos , intraamigdalar , flemón periamigdalar . DIFUSAS: gangrenosas, flemón difuso, de Plaut - Vincen , de enf . Infecciosas. 2.- ANGINAS DE ENF. HEMÁTICAS: agranulocitosis , leucocitosis, mononucleosis . 3.- CRÓNICAS CLASIFICACIÓN

9. DIAGNÓSTICO Clínica, test de detección rápida para el SGA (E y S del 90 - 100%. Sino, con cultivo (48- 72 horas). Detección de antiestreptolisina O ( ASLO) NO es útil . Porque alcanza su nivel máximo a las 3-5 semanas de la infección aguda- hasta un año. HEMOGRAMA: leucocitosis y desviación izquierda B Leucopenia y linfocitosisV MI  linfomonocitosis y transaminasas altas. MI se confirma con Prueba Paul- Bunnel que positiviza a las 2- 3 semana..

10. Sintomático, analgésicos y antiinflamatorios. Amigdalitis estreptocócica  PNC oral (1g/12 h) o Amoxicilina (750mg/12 h) por una Sem . Alérgicos a PNC  macrólidos ( claritromicina 500mg/12 h) Mayoría de amigdalitis son víricas y las bacterianas tienden a la resolución espontánea demorar 48-72 h para el inicio de la atb TRATAMIENTO