Amigdalitis

1. Vias Respiratorias
Altas

2. Resfriado
Es una enfermedad viral, común,
caracterizda por rinorrea, obstrucción nasal,
y síntomas generales.
En promedio, los niños pequeños tienen 5 o
6 episodios por año.
La inmunidad depende del virus causal

3. Resfriado
Los sintomas comienzan 1-3 dias despues
de la infeccion, comenzando con dolor
faríngeo.
Al segundo dia comienzan los sintomas
nasales.
Puede haber tos asociada

4. Resfriado
Tratamiento es sintomático
Obstrucción nasal: Agentes adrenérgicos como
descongestivos
Rinorrea: Antihistamínicos de primera generación
Dolor faríngeo: Analgésicos, excepto aspirina
Tos y fiebre: No necesario
Son inefectivos: Vitamina C,
Guaifenesina,Equinacea

5. Resfriado
Complicaciones:
Otitis media
Sinusitis
Exacerbación de asma
Síndrome de Reye (con ASA)

6. Faringitis
Mas común por virus y Estreptococo
pyogenes
Estreptococo:
Rápida, dolor de cabeza, síntomas GI
Faringe roja, amígdalas inflamadas
Puede haber lengua en fresa, rash papular fino

7. Faringitis
Virus:
Rinorrea, tos, diarrea
Conjuntivitis y fiebre (Adenovirus)
Vesículas grisáceas (Coxackievirus)
El objetivo es identificar las faringitis
estreptococicas. La clínica orienta, pero los
síntomas se pueden sobreponer

8. Faringitis
El cultivo de exudado es el estándar de oro.
Se pueden usar tests antigénicos rápidos.
Son específicos pero no muy sensibles
Muchos linfocitos atipicos pueden indicar
infeccion por VEB

9. Faringitis
El tratamiento está destinado a prevenir la
fiebre reumática
Se inicia si tiene datos de fiebre escarlatina,
un test rápido positivo, o historia de contacto
con S. Pyogenes
Penicilina V 250mg * 3 * 10 dias
Amoxicilina 750mg * 1 * 10 dias
Penicilina B 600,000U IM DU

10. Abscesos Faringeos
Son de varios tipos, dependiendo del grupo
afectado
El retrofaríngeo afecta mas a los niños menores de
4 años.
Se caracterizan por fiebre, irritabilidad, anorexia,
sialorrea, y rigidez cervical

11. Abscesos Faringeos
El absceso parafaríngeo se caracteriza por
fiebre, disfagia, y una masa en la pared
faríngea lateral.
El Dx se hace con drenaje y cultivo, tambien
puede usarse una TAC
El Tx es con antibioticos de amplio espectro
IV, y el drenaje solo es necesario si este no
funcionara

12. Abscesos Faringeos
Complicaciones:
Obstrucción
Ruptura y neumonía por aspiración
Tromboflebitis de la yugular
Enfermedad de Lemierre

13. Amígdalas y adenoides
La mayoría de las infecciones agudas que
afectan el anillo de Waldeyer son virales
La bacteria mas comun es el Estreptococo B
hemolítico del grupo A (GABHS)
La infección crónica suele ser polimicrobiana.

14. Amígdalas y adenoides
En niños, su inflamación es una causa
común de obstrucción de vias aereas
superiores

15. Amígdalas y adenoides
Síntomas:
Infección aguda
Malestar general, fiebre, escalofrios, odinofagia,
disfagia
Infección crónica
Halitosis, dolor crónico en faringe, sensación de
cuerpo extraño. El cultivo de GABHS suele ser
negativo

16. Amígdalas y adenoides
Obstrucción de vías aereas
Ronquidos, apneas, hiposmia, anorexia, habla
nasal. Se observan amigdalas crecidas en
tamaño. Se comprueba or endoscopía o or Rx
lateral

17. Amígdalas y adenoides
Tratamiento
Amigdalitis aguda:
Cefalosporinas o clindamicina. Los tonsilolitos pueden
ser extraidos con un hisopo o un chorro de agua.
Amigdalitis crónica o recurrente
Amigdalectomía, 7 ó mas episodios en el ultimo año,
5 ó mas en cada uno de los dos últimos años, 3 ó
mas en cada uno de los tres últimos años.

18. Adenoidectomía
Para la adenoiditis crónica, o en algunos casos
de obstrucción de vías aereas, sobre todo si se
sospecha de anomalias del desarrollo
craneofacial asociadas.
Adenoamigdalectomía: Principalmente en
casos de obstrucción de vias aereas por
hipertrofia de estructuras linfoides

19. Complicaciones
Amigdalitis aguda
Fiebre reumática
Glomerulonefritis Postestreptococica
Amigdalitis crónica
Abscesos parafaríngeos
Obstrucción de V.A.S.
Anomalías en el desarrollo óseo de la cara