Amigdalitis y complicaciones

Adenoamigdalitis
Cuadro clinico
Indicaciones Quirurgicas

1. AMIGDALITIS Y COMPLICACIONES Servicio de Otorrinolaringología Dr. Alan Burgos P. R1 ORL

2. Anatomía Anillo de Waldeyer - Amígdalas palatinas ( Tónsilas ) - Amígdalas faríngeas (Adenoides ó A. de Luschka ) - Amígdalas Tubáricas (Amígdala de Gerlach ) - Amígdalas Linguales

3. MICROBIOLOGÍA

4. VIRALES   Epstein- Barr   Adenovirus   Influenza A and B  Herpes simplex   VSR   Parainfluenza CLINICA: “Dolor de garganta”, disfagia, fiebre, eritema orofaringeo , NO exudado amigdalino

5. Mononucleosis Infecciosa

6. HERPANGINA COXSACKIE VIRUS A16 Vesículas ulceradas sobre amígdalas, región posterior de faringe y paladar. <16 años Cefalea, Fiebre, alta, anorexia, odinofagia .

7. MICOTICAS Candidiasis orofaringea Inmunocomprometidos Placas algodonosas, sobre mucosa faríngea, al retirar con abatelenguas sangran Tratamiento: Nistatina tópica o Clotrimazol

8. bacterianas Faringoamigdalitis estreptocócica aguda Mas común por Estreptococo β - Hemolitico grupo A 5-6 años de edad Fiebre, dolor, garganta seca, adenopatía cervical, disfagia y odinofagia Eritema y exudado purulento. Lengua de Fresa. Prevenir Secuelas Tx: Penicilina. Amoxiclav

9. Angina de vincent Treponema vicentii , Spirochaeta denticulata Hacinamiento Fiebre, dolor y tumefacción unilateral Linfadenopatia cervical ipsolateral Ulcera profunda en polo superior de amígdala, cubierta con membrana exudativa blanquecina. 10 días. Penicilina e higiene oral

10. Infección por Corynebacterium diphtheriae 200-300 casos en US Pseudomembrana grisácea, aterciopelada y adherida a las amígdalas, que sangra al retirar. 60% en faringe. 8% se disemina a laringe. Gram. Tx empírico antitoxina y Penicilina.

11. Amigdalitis aguda recurrente 6-7 episodios en 1 año 5 episodios por año, en 2 años consecutivos 3 episodios por 1 año, durante 3 años consecutivos

12. Amigdalitis crónica Orofaringe dolorosa persistente, anorexia, disfagia y eritema faringoamigdalino . Cálculos amigdalinos de olor fétido y crecimiento de los ganglios linfáticos yugulogastricos . Anaerobios + Estreptococos

13. amigdalolitos Sensación de cuerpo extraño y materiales blanquecinos duros que se exprimen de las amigdalas . Tx: irrigación y limpieza Pueden complicarse con abscesos bacterianos Qx

14. Complicaciones NO SUPURATIVAS

15. FIEBRE ESCARLATINA Fiebre, disgafia intensa, exudado membranoso amarillento que cubre amigdalas y faringe, exantema eritematoso difuso. Lengua de fresa. Rubor facial, petequias en plieges cutáneos. Exantema, seguido de descamación. (Exotoxina) Tx: Penicilina

16. Fiebre reumática aguda 18 días después Streptococcus del grupo A. Cultivo faríngeo (-) Dx : Criterios de Jones Profilaxis con Penicilina o Qx .  

17. Glomerulonefritis postestreptocócica 10 días después de infección faringeoamigdalina . Sindrome Nefrótico Agudo Incidencia 12-25% Streptococcus del grupo A. Patología: Lesión glomerular por anticuerpos  

18. Otras complicaciones Sindrome PANDAS Corea de Sydenham

19. complicaciones SUPURATIVAS

20. ABSCESO PERIAMIGDALINO Espacio potencial entre la capsula amigdalina y el lecho de músculos faríngeos circundantes. Pacientes con infecciones recurrentes Malestar General. Odinofagia , deshidratación, trismo Paladar abultado, desplazamiento amigdalino. Aspiración con aguja fina + Cultivo Tx: Drenaje + AB Qx . Amigdalotomía de Quincy

21. Infecciones cervicales profundas Odinofagia , Trismo, Disnea. Tumefaccion fatingea asimétrica, hacia hipofaringe Tumefaccion cervical difusa “leñosa” Dx : Clinico . ECO, TC Tx: drenaje quirúrgico

22. Hipertrofia amigdalina crónica En respuesta a colonización por flora normal y patógenos. Exposición pasiva a humo en el ambiente Obstrucción nasal, rinorrea , voz hiponasal . Ronquido, disfagia, voz amortiguada Causa mas común de Trastornos de la respiración durante el sueño Pueden generar Cor Pulmoale Anomalias craneofaciales Dx : clínico. Rx .

23. Clasificación

24. Indicaciones para adenoamigdalectomía Infecciosa Amigdalitis recurrente, mas de 6 o 7 episodios en 1 año, 5 en 1 año por 2 años, 3 por año por 3 años Amigdalitis aguda recurrente con crisis febriles o enf . Valvular crónica Amigdalitis crónica que no respode a tratamiento Absceso periamigdalino con antecedente de infecciones amigdalinas Obstructiva Ronquidos intensos con respiración oral crónica Apnea obstructiva del sueño o alteraciones del sueño Hipertrofia amigdalina con disfagia o anomalías del lenguaje Hipertrofia amigdalina con trastornos del crecimiento craneofacial Mononucleosis infecciosa con hipertrofia amigdalina que no responde a esteroide Otra Crecimiento asimétrico o lesión amigdalina con sospecha de neoplasia

25. Indicaciones para adenoidectomia sola Enfermedad infecciosa Hipertrofia adenoidea con disfunción de la trompa de Eustaquio e infección persistente del oído o exudado del oído medio Hipertrofia adenoidea relacionada con sinusitis crónica que no responde a Tx medico Hipertrofia adenoidea obstructiva Ronquidos intensos con respiración oral crónica Apnea obstructiva del sueño o alteraciones del sueño Anomalías del crecimiento craneofacial o de la oclusión Otra Tumoración o lesión adenoide o crecimiento asimétrico.