Amoxicilina

1. Amoxicilina Universidad Autónoma de Guadalajara Mauricio Ruiz Tinajero Endodoncia 21/jun/2013

2. DESCRIPCIÓN Y PROPIEDADES AMOXICILINA es un antibiótico betalactámico semisintético de amplio espectro perteneciente al grupo de las aminopenicilinas La amoxicilina se absorbe casi completamente (74 - 90%) después de la administración oral Alcanza niveles plasmáticos 1 a 2 hrs después de su administración una vida media de 1 a 1,5 hrs

3. La amoxicilina se une en un 20% a las proteínas plasmáticas, y se distribuye bien a los tejidos, especialmente a las secreciones bronquiales y a las vías urinarias, siendo eliminada en forma activa por vía renal en un 60%. actúa mediante la inhibición de los procesos bioquímicos de síntesis de la pared bacteriana , a través de un bloqueo selectivo e irreversible de enzimas implicadas en tales procesos, principalmente transpeptidasas y carboxipeptidasa

4. La inadecuada formación de la pared bacteriana en las cepas susceptibles produce desequilibrio osmótico que conduce a la lisis de la célula bacteriana . La amoxicilina es eficaz en infecciones causadas por algunas cepas de cocos bacterias aeróbicas gram Negativas, algunas cepas de bacterias Anaerobias, aerobios gram positivos, algunas espiroquetas

5. La amoxicilina ha demostrado ser útil en el tratamiento de las siguientes infecciones bacterianas de vías respiratorias altas ( faringoamigdalitis , sinusitis, otitis media), infecciones de vías respiratorias bajas (bronquitis aguda o exacerbaciones de bronquitis crónica, neumonía o bronconeumonía) de infecciones de vías urinarias y ginecológicas (cistitis, uretritis, pielonefritis , blenorragia), infecciones de piel y tejidos blandos, abscesos dentales, tratamiento triconjugado en la erradicación del Helicobacter pylori, y en la profilaxis de endocarditis bacteriana .

6. REACCIONES ADVERSAS Las reacciones adversas son de naturaleza leve , transitoria y generalmente no obligan a suspender la terapia; las más frecuentes son los efectos adversos gastrointestinales y a nivel de piel . Se puede presentar náuseas, vómito, diarrea, indigestión, exantemas (urticantes o maculopapulosos ), erupción, prurito, rash e incremento de las transaminasas; raramente puede ocurrir leucopenia transitoria, trombocitopenia transitoria, anemia hemolítica, vértigo, hiperactividad, agitación, ansiedad, insomnio, confusión y convulsiones

7. PRECAUCIONES Y ADVERTENCIAS AMOXICILINA debe administrarse con precaución en pacientes con antecedentes de alergia, especialmente en aquellos con alergias a fármacos. Antes de iniciar la terapia, se recomienda evaluar una posible hipersensibilidad a penicilinas o cefalosporinas. El médico debe tener presente que existe el riesgo de ocurrencia de reacciones de hipersensibilidad graves y potencialmente mortales

8. Se debe tener precaución al administrar dosis muy elevadas de penicilina, especialmente si hay alteración de la función renal, debido al riesgo de neurotoxicidad

9. CONTRAINDICACIONES Aunque estudios en animales no han demostrado efectos teratogénicos con amoxicilina, no se disponen de estudios controlados en humanos, por lo que su uso durante el embarazo será bajo el criterio médico y sólo si el beneficio potencial excede al riesgo. Debido a la excreción de cantidades reducidas de amoxicilina en la leche materna , se puede producir sensibilización en el lactante

10. INTERACCIONES Se han descrito exantemas en pacientes que reciben alopurinol . Se puede reducir la absorción del antibiótico en pacientes que toman simultáneamente cloroquina . El probenecid prolonga la vida media de eliminación de la amoxicilina. Puede ocurrir interacción con antibióticos bacteriostáticos como cloramfenicol y tetraciclinas

11. se puede alterar la microflora intestinal lo cual puede contribuir a reducir la eficacia de los anticonceptivos orales combinados. Con la combinación de amoxicilina y ácido clavulánico se han documentado casos de hepatitis, ictericia colestásica , eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y dermatitis exfoliativa

12. DOSIFICACIÓN AMOXICILINA se administra por vía oral. Las dosis habituales son: Adultos: 500 mg cada 8 horas. Dependiendo del tipo de infección, la severidad y el criterio médico , estudios han empleado dosis hasta de 1g cada 8 horas. En el tratamiento de la blenorragia se deben administrar 3 g en una sola toma, vía oral para la erradicación del Helicobacter pylori se recomienda 1 g cada 12 horas por 7 - 10 días.

13. Niños: 40 - 45 mg/kg/día, vía oral, en tres dosis divididas (una cada 8 horas). Dependiendo del tipo de infección, la severidad y el criterio médico, estudios han empleado dosis hasta hasta de 80 - 90 mg/kg/día .

14. SOBREDOSIS Si la sobredosis es muy reciente y no hay contraindicación , se puede inducir el vómito o realizar otras maniobras médicas para tratar de remover el fármaco que aún permanece en el estómago se ha reportado nefritis instersticial y falla renal oligúrica

15. En caso de sobredosis, se recomienda también mantener una adecuada ingesta de líquidos y una diuresis normal para reducir el riesgo de cristaluria . La amoxicilina puede ser removida de la circulación por hemodiálisis. Se recomienda que los pacientes con sobredosis intencional sean remitidos a valoración psiquiátrica.