Analgésicos Opióides.pptxsssssssssssssssssss

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1. Analgésicos Opióides

2. Codeína Os opióides são utilizados no combate da dor associados ou não aos analgésicos não opiáceos, como o Paracetamol. Codeína: é um analgésico opiáceo de acção central Acção terapêutica: Analgésico leve que se usa associado ao AINE.  Indicações: Dores de intensidade moderada . Nível 2 (FNM) ; Apresentação e via de administração: Comprimidos de 30mg. Xarope 25mg/5ml para via oral ; 

3. Codeína (2) Doses - Como analgésico: 6 meses -12 anos: 0.5mg - 1 mg/kg/dose de 4/4 h ou 6/6h ; > 12 anos: 30-60mg de 4/4 horas ou 6/6 horas (dose máxima: 240mg/dia) ; Efeitos secundários: Pode provocar constipação, náusea, vómito, tonturas, sonolência e raramente dependência, o Risco de depressão respiratória sobretudo no RN e 1º ano de Vida; Raramente reacções alérgicas.

4. Codeína (3)  Contraindicações, notas e precauções: Não usar associado a outros opiáceos; Reduzir a dose em caso de insuficiência renal ou hepática, A associação com AAS ou Paracetamol pode produzir efeito analgésico aditivo se as doses de cada um deles forem as eficazes.

5. Petidina é considerado analgésico opiáceo de acção central ; Acção terapêutica: Analgésico forte.  Indicações: Dor aguda moderada a intensa. Apresentação: Ampolas de 100mg/2ml para via S.C., I.M. e E.V. Doses:o Por via S.C. e I.M: 0.5 - 2mg/kg/dose de 8/8 horas), o E.V. lenta: 0.5 -1 mg/kg/dose até obter o efeito analgésico desejado (máximo 6 mg/kg/dia). Nível 2 no FNM

6. Petidina (2) Efeitos Secundários: Depressão respiratória particularmente na administração E.V. rápida, em doentes com patologia respiratória ou trauma torácico e em doses altas; Broncospasmo e sudação devido à libertação de histamina; Depressão cardiovascular com hipotensão e bradicárdia particularmente em doentes hipovolémicos ; Convulsões em doses elevadas ; Sedação, euforia, disforia, confusão mental, alucinações e miose; Risco de dependência e tolerância com uso prolongado ; Atraso no esvaziamento gástrico, espasmo biliar e retenção urinária; Obstipação náuseas e vómitos; o Reacções alérgicas, urticária no sítio da injecção e dor.

7. Petidina (3) Contraindicações, notas e precauções: Depressão respiratória; Íleo paralítico; Coma; Traumas cranianos; Evitar em paciente com insuficiência renal ou hepática .

8. ANTIPSICOTICOS Os anti-psicoticos ou neurolopticos são um grupo de fármacos usados principalmente para tratar as psicoses mas que também tem um efeito sedativo e antiemético.

9. Haloperidol Acção terapêutica: anti-psicótico, sedativo.  Indicações: Tratamento e prevenção das psicoses agudas, estados de agitação e ansiedade resistente a outros tratamentos. Controlo sintomático dos soluços. Controlo sintomático dos tiques e coreia. Apresentação: Ampolas de 5mg/1ml para injecção I.M. Comprimidos de 5 mg para via oral. Doses: 6-12 anos: I.M. 1-3mg a cada 4-8 horas (max. 0.15mg/kg/dia) Nível 3 (FNM)

10. Haloperidol (2) Efeitos secundários: Frequentemente sonolência ou insónias, apatia, hipotensão ortostática e efeitos anti-colinérgicos (secura da boca, visão turva, obstipação, taquicardia); Ocasionalmente, efeitos extra-piramidais (distonia, parkinsonismo e discinésia tardia muitas vezes irreversível), endócrinos (galactorreia, ginecomastia, alterações menstruais, diminuição da libido e aumento do peso); Raramente icterícia colestática, erupção e pigmentação cutânea, fotossensibilidade, opacificação do cristalino, leucopenia ou agranulocitose, arritmias e síndrome maligna dos neurolépticos (hipertermia, tremores, agitação, hipo- ou hipertensão, delírio, coma, morte) .

11. CARDIOTÓNICOS Grupo de fármacos que estimulam o funcionamento normal do coração, influindo no ritmo cardíaco, ou na força com que a fibras cardíacas se contraem .

12. Digoxina Acção Terapêutica: Aumenta a contratilidade do músculo cardíaco (cardiotónico) e reduz a frequência cardíaca.  Indicações: Tratamento da insuficiência cardíaca com compromisso sistólico ou com baixo débito; Como anti-arrítmico nas arritmias supraventriculares (fibrilação atrial). Nível 2 (FNM)

13. Digoxina (2) A presentação e Vias de Administração: Ampolas de 0.5mg/2ml para injecções I.M. e E.V (deve ser dada diluída em 10ml de Dextrose 5% ou Soro Fisiológico e administrar lentamente) ; Comprimidos de 0.25mg. Gotas orais 2.5mg em frascos de 50ml. Doses: Referem-se a dose oral pois a via E.V ou I.M. são raramente usadas nas crianças. 1 mes-10 ano s:  Dose de ataque: oral 0,03 mg/kg (30micrograma/kg/dia) divididos em 3 tomas nas primeiras 24 horas ; Manutenção: oral 0,01 mg/kg/dia (10micrograma/kg/dia) dividido em 2 tomas diárias. > 10 anos:  Dose de ataque: oral 0.75-1.5mg divididos em 3 tomas nas primeiras 24 horas; Manutenção: oral 0.062mg (62 micrograma) -0.25mg (250 micrograma) dividido em 2 tomas diárias.

14. Digoxina (3) Efeitos secundários: Arritmias de vários tipos, diarreia, náusea, vómito, cefaleia, psicose, depressão confusão, delírio e alteração da visão das cores. Quando ocorrem estes efeitos significa que há sobredosagem pelo que se deve reduzir as doses ou mesmo suspender o fármaco ; Ginecomastia na terapia de longa duração Contraindicações, notas e precauções : C ontra-indicado em casos de arritmias ventriculares na ausência de insuficiência cardíaca, na bradicardia, cardiomiopatia hipertrófica, Tetralogia de Fallot e bloqueio aurículo-ventricular;

15. N otas e precauções (Digoxina) A dose terapêutica está próxima da dose tóxica. Em geral, a dose de ataque não é necessária para o tratamento da insuficiência cardíaca: utilizar desde o início as doses de manutenção; Em crianças com insuficiência renal, a sua dose deve ser reduzida; A hipopotassémia e a hipomagnesémia potenciam os efeitos tóxicos deste fármaco. Os fármacos indutores da hipopotassémia (diuréticos, corticóides) aumentam a toxicidade da Digoxina; O trimetroprim pode aumentar os níveis plasmáticos da Digoxina em 50%;

16. ANTIEMÉTICOS E LAXANTES Os antieméticos s ão um grupo de fármacos que melhoram a motilidade digestiva. Por isso, são utilizados para o tratamento das náuseas e vómitos. Os laxantes são um grupo de fármacos que podem estimular a motilidade intestinal, o aumento da massa do bolo fecal e/ou o seu amolecimento.

17. Metoclopramida Acção Terapêutica: Antiemético Indicações: Náuseas e vómitos severos ; Apresentação: Ampolas 10 mg/2 mL, para injecção I.M e E.V. a ser administrado lentamente ; Xarope 5 mg/5 ml e ; C omprimidos de 10 mg .  Dose maxima: 0.5 mg/kg/dia

18. Metoclopramida (2) Efeitos secundários: Sonolência, cefaleia; Sintomas extrapiramidais (tremores, espasmos musculares, protrusão da língua, e descoordenação motora, mais comuns em crianças e jovens) ; Contraindicações, notas e precauções : Não administrar em caso de hemorragias, obstrução intestinal, perfuração intestinal e convulsões; Evitar associar com anti-espasmódicos (butilescopolamina); Reduzir a dose em caso de Insuficiência hepática ou renal.

19. Parafina líquida Accão Terapêutica: Amolecedor fecal Indicações : o bstipação sobretudo em doentes com hemorroidas e fissura anal que não respondem a outros laxantes ; Apresentação: Emulsão de 100g por via oral Doses: 10-20 mL à noite.

20. Parafina líquida (2) Efeitos secundários: Corrimento anal de parafina e consequente irritação anal depois de utilização prolongada; Reacções granulomatosas causadas pela absorção de pequenas quantidades do medicamento.  Contraindicações, notas e precauções: Crianças menores de 3 anos; Não deve ser tomado imediatamente antes de deitar; Não usar de forma prolongada.

21. Bisacodil Acção Terapêutica: estimulante da defecação (estimulando a motilidade intestinal e promovendo a acumulação de água, que amolece o bolo fecal).  Indicações: a lívio sintomático da obstipação ; Apresentação: Comprimidos de 5mg, via oral. Doses: 5 mg à noite em crianças de 4 a 10 anos e 5 a 10 mg à noite em crianças com mais de 10 anos. Efeitos secundários: Ocasionalmente cólica abdominal; Diarreia.

22. Bisacodil (2) Contraindicações, notas e precauções: Contraindicado em situações de urgência cirúrgica abdominal, e na desidratação grave; Contraindicado nas crianças de idade inferior de 4 anos; o O seu efeito manifesta-se em geral 10-12 horas após a administração.