Analgesia

analgesia en cirugía

1. MR1 Delattibodier Analgesia

2. Puebla Díaz, F.. (2005). Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S.: Dolor iatrogénico.  Oncología (Barcelona) ,  28 (3), 33-37. Recuperado en 03 de junio de 2021, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0378-48352005000300006&lng=es&tlng=es. Dolor La Asociación Internacional para el estudio del dolor lo definió como: ¨Una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada a una lesión tisular real o potencial¨.

3. Conceptos Básicos Anestesia : es la anulación de la sensibilidad. Viene del griego significa “ sin percepción”, “insensibilidad”. Anestesia neuroaxial : es uno de los pilares de la anestesia regional, se divide en epidural y raquídea. Analgesia : bloqueo especifico de la sensibilidad, es la ausencia del dolor. Hipnosis : es la perdida de la consciencia o el ‟sueño” inducido que se produce para realizar un procedimiento quirúrgico. Sociedade Galega da Dor e Coidados Paliativos. (2017, noviembre).  Manual básico de dolor de la SGADOR para residentes  (Edición Enfoque ed., Vols. 978–84-697-7180-8) [Libro electrónico]. Editorial SC. https://sgador.com/wp-content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf

4. Zegarra Piérola, Jaime Wilfredo. (2007). Bases fisiopatológicas del dolor.  Acta Médica Peruana ,  24 (2), 35-38. Recuperado en 05 de junio de 2021, de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172007000200007&lng=es&tlng=es.

5. Las estructuras involucradas en la transmisión del dolor son: Nociceptores periféricos  los cuales se activan mediante un estímulo doloroso. El estímulo doloroso se transmite a la  médula espinal. Las  vías ascendentes  transmiten el estímulo doloroso a la corteza cerebral, al tálamo y a otras regiones del cerebro. Las  vías descendentes  transmiten la modulación del dolor a la periferia. Zegarra Piérola, Jaime Wilfredo. (2007). Bases fisiopatológicas del dolor.  Acta Médica Peruana ,  24 (2), 35-38. Recuperado en 05 de junio de 2021, de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172007000200007&lng=es&tlng=es.

6. 4 Fases del Dolor El proceso neural de la transmisión del dolor comprende: Transducción Transmisión Modulación Percepción Zegarra Piérola, Jaime Wilfredo. (2007). Bases fisiopatológicas del dolor.  Acta Médica Peruana ,  24 (2), 35-38. Recuperado en 05 de junio de 2021, de http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1728-59172007000200007&lng=es&tlng=es.

7. Tipos de Dolor

8. agudo crónico Según duración Neuropático Nocioceptivo Psicogéno Según patogenia Somático Visceral Según localización Según curso continuo irruptivo incidental Según intensidad Leve Moderado Severo Según farmacología Responde bien a los opiáceos Parcialmente sensible a los opiáceos Escasamente sensible a los opiáceos Puebla Díaz, F.. (2005). Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S.: Dolor iatrogénico.  Oncología (Barcelona) ,  28 (3), 33-37. Recuperado en 03 de junio de 2021, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0378-48352005000300006&lng=es&tlng=es.

9. Dolor según factores pronósticos Puebla Díaz, F.. (2005). Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S.: Dolor iatrogénico .  Oncología (Barcelona) ,  28 (3), 33-37. Recuperado en 03 de junio de 2021, de http:// scielo.isciii.es / scielo.php?script = sci_arttext&pid =S0378-48352005000300006&lng= es&tlng =es.

10. Escalas del Dolor UNIDIMENSIONALES ESCALA ANALÓGICA VISUAL- EVA Sin dolor ____________________________ Máximo dolor LA ESCALA NUMÉRICA (EN): Sociedade Galega da Dor e Coidados Paliativos. (2017, noviembre).  Manual básico de dolor de la SGADOR para residentes  (Edición Enfoque ed., Vols. 978–84-697-7180-8) [Libro electrónico]. Editorial SC. https://sgador.com/wp-content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf

11. MULTIMODALES Escalas del Dolor LA ESCALA CATEGÓRICA (EC): ESCALA SIMBOLICA DEL DOLOR: Sociedade Galega da Dor e Coidados Paliativos. (2017, noviembre).  Manual básico de dolor de la SGADOR para residentes  (Edición Enfoque ed., Vols. 978–84-697-7180-8) [Libro electrónico]. Editorial SC. https://sgador.com/wp-content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf

12. Analgesia preventiva Es la posible prevencion del dolor despues de cualquier proceder quirurgico. La analgesia preventiva es aplicada despues de la daño histico donde es muy probable que ya se hayan establecido los mecanismos de sensibilizacion, antes mencionados. Echevarría Hernández, Ana Teresa. (2012). Preemptive analgesia versus analgesia preventiva.  Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación ,  11 (1), 37-47. Recuperado en 09 de junio de 2021, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182012000100006&lng=es&tlng=es.

13. Analgesia multimodal es la combinacion de dos o más farmacos y/ó todos analgésicos, con el fin de potenciar la analgesia y disminuir los efectos colaterales. Echevarría Hernández, Ana Teresa. (2012). Preemptive analgesia versus analgesia preventiva.  Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación ,  11 (1), 37-47. Recuperado en 09 de junio de 2021, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182012000100006&lng=es&tlng=es.

14. Se debe de dar terapia intensiva y temprana para el dolor postoperatorio , ya que la intensidad del dolor postoperatorio agudo se correlaciona con el riesgo de desarrollar un estado de dolor crónico persistentes . 0034-9356/© 2017 Sociedad Espa˜nola de Anestesiolog´ıa, Reanimaci´on y Terap´eutica del Dolor. Publicado por Elsevier Espa˜na, S.L.U.

15. Preemptive Analgesia Es la administracion de un analgesico antes que aparezca el estimulo doloroso con el objetivo de proteger al sistema nervioso central y periferico de señales nociceptivas aferentes para prevenir modulaciones patologicas relacionadas con la transmision del dolor Echevarría Hernández, Ana Teresa. (2012). Preemptive analgesia versus analgesia preventiva.  Revista Cubana de Anestesiología y Reanimación ,  11 (1), 37-47. Recuperado en 09 de junio de 2021, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-67182012000100006&lng=es&tlng=es.

16. Puebla Díaz, F.. (2005). Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S.: Dolor iatrogénico.  Oncología (Barcelona) ,  28 (3), 33-37. Recuperado en 03 de junio de 2021, de http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0378-48352005000300006&lng=es&tlng=es. Meperidina

17. Paracetamol Sociedade Galega da Dor e Coidados Paliativos. (2017, noviembre).  Manual básico de dolor de la SGADOR para residentes  (Edición Enfoque ed., Vols. 978–84-697-7180-8) [Libro electrónico]. Editorial SC. https://sgador.com/wp-content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf

18. AINES Sociedade Galega da Dor e Coidados Paliativos. (2017, noviembre).  Manual básico de dolor de la SGADOR para residentes  (Edición Enfoque ed., Vols. 978–84-697-7180-8) [Libro electrónico]. Editorial SC. https://sgador.com/wp-content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf

19. EFECTOS SECUNDARIOS AINES Aumentan el riesgo entre 3 y 5 veces de sufrir una complicación gastrointestinal Naúseas Vómitos Dolor abdominal Diarrea Pancreatitis Hipertensión arterial / insufiencia cardiaca /sd coronario agudo Insuficiencia renal aguda /nefritis intersticial Rash cutáneo, prurito Shock anafiláctico Elevación transaminasas vertigo cefalea Sociedade Galega da Dor e Coidados Paliativos. (2017, noviembre).  Manual básico de dolor de la SGADOR para residentes  (Edición Enfoque ed., Vols. 978–84-697-7180-8) [Libro electrónico]. Editorial SC. https://sgador.com/wp-content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf

20. Opioides Clasificación según su potencia analgésica • Opioides débiles o menores: codeína, tramadol • Opioides potentes o mayores: morfina, fentanilo, metadona, meperidina, oxicodona, tapentadol, buprenorfina, hidromorfona. Sociedade Galega da Dor e Coidados Paliativos. (2017, noviembre).  Manual básico de dolor de la SGADOR para residentes  (Edición Enfoque ed., Vols. 978–84-697-7180-8) [Libro electrónico]. Editorial SC. https://sgador.com/wp-content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf

21. Tramadol Oral: Oral 50-100 mg/6-8h I.m., s.c., i.v. . infusion: inicio 100 mg Mantenimiento: 50- 100/6-8 h.Para todas las vías, maximo 400 mg/dia Semivida: 6 hrs Excrecion: renal 90% 10 VECES MAS DEBIL QUE LA MORFINA Sociedade Galega da Dor e Coidados Paliativos. (2017, noviembre).  Manual básico de dolor de la SGADOR para residentes  (Edición Enfoque ed., Vols. 978–84-697-7180-8) [Libro electrónico]. Editorial SC. https://sgador.com/wp-content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf

22. MEPERIDINA Dosis: Dolor severo (incluido postquirúrgico) 25-100 mg / 4 horas, i.m. o s.c. 25-50 mg / 4 horas, i.v. lenta. Medicación preanestésica    Dosis recomendada 1 hora antes de intervención. Metabolismo: Hepático Excreción: Renal Semivida: 3-5 hrs 10 VECES MAS DEBIL QUE LA MORFINA Sociedade Galega da Dor e Coidados Paliativos. (2017, noviembre).  Manual básico de dolor de la SGADOR para residentes  (Edición Enfoque ed., Vols. 978–84-697-7180-8) [Libro electrónico]. Editorial SC. https://sgador.com/wp-content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf

23. Morfina Sociedade Galega da Dor e Coidados Paliativos. (2017, noviembre).  Manual básico de dolor de la SGADOR para residentes  (Edición Enfoque ed., Vols. 978–84-697-7180-8) [Libro electrónico]. Editorial SC. https://sgador.com/wp-content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf Indicaciones : Dolor postoperatorio inmediato Dolor cronico maligno Dolor asociado a IAM Disnea asociada a insuficiencia ventricular izquierda Dolor asociado edema pulmonar Ansiedad ligada a la cirugia

24. Fentanil Sociedade Galega da Dor e Coidados Paliativos. (2017, noviembre).  Manual básico de dolor de la SGADOR para residentes  (Edición Enfoque ed., Vols. 978–84-697-7180-8) [Libro electrónico]. Editorial SC. https://sgador.com/wp-content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf

25. EFECTOS SECUNDARIOS OPIODES Naúseas Vómitos Estreñimiento Somnolencia sudoración Euforia Sedación Sequedad en mucosas depresión respiratoria Edema agudo de pulmon hipotensión ortostática Retención urinaria Sociedade Galega da Dor e Coidados Paliativos. (2017, noviembre).  Manual básico de dolor de la SGADOR para residentes  (Edición Enfoque ed., Vols. 978–84-697-7180-8) [Libro electrónico]. Editorial SC. https://sgador.com/wp-content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf

26. NALOXONA Antagonista de los receptores opiodes , inhibe la competitividad en los receptores, mu, kappa y delta. Presentación : 1ml con 0.4 mg de clorhidrato de naloxona . Vía de aplicación: IM/IV/SC 0.004-0.008 MG/KG Repetir cada 2-3 minutos en caso de necesidad o bien mediante infusion de 2 mg en 500 ml de SSN 0.9% o dextrosa 5%. Dosis maxima: 20 mg EFECTO SOBRE EL EDEMA AGUDO DE PULMON Semivida: 1 hr Sociedade Galega da Dor e Coidados Paliativos. (2017, noviembre).  Manual básico de dolor de la SGADOR para residentes  (Edición Enfoque ed., Vols. 978–84-697-7180-8) [Libro electrónico]. Editorial SC. https://sgador.com/wp-content/uploads/2018/04/Manual-SGADOR-24x17_WEB_20-03.pdf

27. Beneficios Analgesia Multimodal Disminuir las aferencias dolorosas a nivel central consiguen: Rápida Recuperación Menor estancia hospitalaria Atenuar la respuesta endocrina al estrés y la respuesta pro inflamatoria Disminuir la inhibición de la función respiratoria Mejorar la perfusión coronaria Aumentar la motilidad intestinal Mejorar la perfusión tisular Disminuir la resistencia a la insulina 0034-9356/© 2017 Sociedad Espa˜nola de Anestesiolog´ıa , Reanimaci´on y Terap´eutica del Dolor. Publicado por Elsevier Espa˜na , S.L.U.