Anamnesis por sistema Semiología Clínica
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Elaine Escarraman
UTESA
ANAMNESIS POR APARATOS Y SISTEMAS:
A continuación pasamos a describir la sistemática. Al lado de cada término médico (que es lo
que hay que escribir en la historia) detallaremos posibles maneras de preguntar en un lenguaje
coloquial, para adaptarnos a la capacidad de entendimiento de los pacientes Los 8 primeros
aparatos o sistemas son los más importantes en las guardias de urgencias, ya que se utiliza con
una gran frecuencia.
General: Peso habitual cambios de peso, ropa más apretada o más floja, debilidad, fatiga o
fiebre.
PIEL Y FANERAS:
Cabello: investigar sobre caída, cambios de coloración en el mismo
Piel: investigar sobre cambios de pigmentación, aparecimiento de masas, prurito, sequedad,
heridas, cambios en el tamaño o el color de los lunares.
CABEZA: Cefaleas, inconciencia, traumatismo craneal, aturdimiento, mareos.
OJOS: investigar sobre visión borrosa, diplopía, inflamación, edema de los párpados, lagrimeo
excesivo, fotofobia, fosfenos, escotomas, dolor, enrojecimiento, visión borrosa, glaucoma,
cataratas, uso de anteojos, última etc.
OIDOS: investigar sobre la agudeza auditiva, Otorrea, Otorragia, vértigo, acufenos, otalgia, si la
audición esta disminuida, uso o no de audífonos, etc.
NARIZ: investigar sobre el número de catarros al Año, curso, obstrucción nasal, epistaxis,
cambios en el olfato, secreción o picor, rinitis alérgica.
BOCA: Sequedad de la boca, condición general de los dientes y encías (está referido por el
paciente), historia de dolor, abscesos, extracciones, anotar última visita al dentista, investigar
sobre lengua dolorosa, dentadura postiza y encaje de las mismas; gingivorragia y lesiones
linguales.
GARGANTA: dolores de garganta (acompañada de fiebre, o de nódulos en el cuello), disfagia,
ronquera.
CUELLO: investigar sobre aparecimiento de masas, movilidad (dolorosa o no). (Ganglios,
bocio) dolor o rigidez.
MAMAS: bultos, dolor o molestias, secreción por el pezón, autoexploración mamaria
(hallazgos)