Anamnesis tipos

Anamnesis tipos

1. ANAMNESIS

2. ANAMNESIS DIRECTA Se interroga al paciente ANAMNESIS INDIRECTA Se interroga a familiares o personas cercanas. Se da cuando el paciente no puede ser interrogado directamente. Por ejemplo ancianos con demencia senil, pacientes en coma, bebés ANAMNESIS MIXTA Cuando la información es dada por el paciente y también por familiares. TIPOS

3. ¿ CÓMO REALIZAR UNA ENTREVISTA MÉDICA?

4. Lugar dónde se desarrolla la entrevista Es necesario disponer de algún grado de comodidad, privacidad, silencio e iluminación. El manejo del tiempo Se debe programar un tiempo razonable para atender bien a cada paciente, evitar hacer perder tiempo a los pacientes, debe saber ajustarse a la programación

5. Actitud y preparación profesional. El médico debe mantener siempre una  actitud de servicio  y tener la  serenidad  y tranquilidad necesarias para ofrecer su atención en las mejores condiciones. Debe tener una  preparación profesional adecuada. La  integridad y honestidad  deben ser para un médico aspectos muy importantes de su persona.

6. LA ENTREVISTA MÉDICA TOMANDO CONTACTO CON EL PACIENTE S e debe ir al encuentro del paciente . Saludarlo por su nombre. Al momento de iniciar la conversación, se pueden tener frases de acogida que centren la conversación, tales como: ¿qué lo trae a consultar? ¿qué molestias ha tenido? ¿en qué le puedo ayudar?

7. SABER ESCOGER EL TRATO MÁS ADECUADO PARA CADA PACIENTE. El médico debe ser capaz de hacer sentir cómodo a su paciente, de ganárselo, lograr que cuente sus problemas . El trato debe ser siempre respetuoso, aunque ajustado a las circunstancias. A veces puede convenir adoptar una actitud más “paternalista ”. Habitualmente no es aconsejable que la conversación caiga a un plano muy familiar por el riesgo de perder de perspectiva la relación médico-paciente.

8. SABER ESCUCHAR Y SER CAPAZ DE DIRIGIR LA ENTREVISTA. Es fundamental. Los primeros minutos deben ser dejados para que el paciente exprese sus molestias y dé a conocer el motivo de su consulta . SABER CÓMO PREGUNTAR: NO INFLUIR LAS RESPUESTAS.

9. CÓMO TOMAR NOTA DE LA INFORMACIÓN QUE SE RECOGE. Conviene ser discreto. Escribir directamente en la ficha con frases breves o tener un papel borrador para anotar aspectos muy específicos que luego serán transcritos a la ficha en otro momento (por ejemplo, mientras el paciente se viste después del examen).

10. QUÉ DEJAR REGISTRADO EN LAS FICHAS CLÍNICAS. El médico debe mantener reserva de la información que se le ha confiado . En relación con las implicancias médico-legales, el médico debe dejar constancia de la situación del paciente y evitar opiniones que comprometan el honor de otras personas o la credibilidad de la Institución .

11. CÓMO PRESENTAR LA INFORMACIÓN. En general se sigue un esquema bastante tradicional en el que se identifica al paciente, se menciona el motivo de la consulta, luego se cuenta la historia clínica, se revisan los antecedentes y finalmente se deja constancia del examen físico siguiendo un orden establecido . Es importante cuidar la calidad de la letra y la redacción .

12. CUIDADO CON EL LENGUAJE NO HABLADO. La actitud, la expresión del rostro, el tono de la voz, la capacidad de mantener contacto ocular, son elementos que se deben usar para enriquecer la relación . La presentación personal, c ada médico debe aspirar, por lo menos, irradiar una imagen que de confianza a sus pacientes.

13. EL EXAMEN FÍSICO. Respetar el pudor del paciente: Este es un aspecto muy importante . Ser delicado al momento de examinar: al examinar, se debe tener cuidado de no producir más dolor de lo estrictamente necesario . Disponer de todo lo necesario para efectuar un buen examen físico: Esto implica tener un lugar con una camilla, suficiente privacidad, buena iluminación y disponer de los instrumentos que sean necesarios: estetoscopio, manómetro de presión, balanza, etcétera. Respetar las medidas de aislamiento bacteriológico: en el caso de pacientes con infecciones que se puede transmitir (ej.: tuberculosis pulmonar, meningitis meningocócica , SIDA, etc .) o los pacientes con grave compromiso inmunológico que están propensos a contraer infecciones.

14. INFORMAR AL PACIENTE. Se debe  explicar al paciente lo que tiene y lo que le conviene hacer . Las recetas deben ser claras, fáciles de entender. El médico debe ser muy honesto y prudente en la forma de entregar la información, especialmente en el caso de diagnósticos de mal pronóstico. LA DESPEDIDA TAMBIÉN ES IMPORTANTE . Si el encuentro ocurrió en una consulta, se acompaña al paciente y sus acompañantes a la salida y se despiden.