ANATO Y PATO QUIRÚRGICA 1.ppt

anatomía

1. IMPULSOR INTELECTUAL HUMANISTA
ANATOMÍA
Y PATOLOGÍA QUIRÚRGICA I

2. Anatomía quirúrgica
Estudialasdiferentesestructuras
corporalessegúnseencuentran
relacionadasconintervenciones
quirúrgicas
Eselestudiodelaanatomíaaplicada
alacirugía.

3. Procedimiento quirúrgico PQ
Unprocedimientoquirúrgicoescualquiermanipulación
individual,separadaysistemática,sobreodentrodel
cuerpo,quepuedesercompletaensí,normalmente
realizadaporunmédicouotroprofesionaldelasalud
titulado,conosininstrumentos,pararestaurarpartesdel
cuerpodesgarradasodeficientes,extirpartejidos
enfermosolesionados,extraercuerposextraños,asistir
enpartosofacilitareldiagnóstico.
Debenserrealizadosenquirófano,saladepartososala
deprocedimientosyademásrequierenlaadministración
deanestesialocalogeneral

4. Los PQ se caracterizan por
-Naturalezaquirúrgica
-Implicanunriesgoenelprocedimiento
-Poseenunriesgoanestésico
-Requieredeunespecialistaentrenado
-Requiere de instalacionesy
equipamientoespeciales.

5. Elordendelascategoríassedeterminacon
basealajerarquíadelprocedimiento
Procedimientosignificativorealizadoparatratar
diagnósticoprincipal
Procedimientosdiagnósticos/exploratoriosson
losrelacionadosconundiagnósticoadicional
delmotivodeatención.

6. Primer nivel: eje por sitio anatómico.
PQseestructuraconunejeprincipaldesitio
anatómico.
Elsitioanatómicoseestructuraconelenfoquede
superiorainferior,oseadecabezaadedodelpie

7. Segundo nivel: eje por tipo de procedimiento.
Este eje comienza con el procedimiento del menos invasivo hacia
el más invasivo.
Los ejes de procedimientos estandarizados son:
-Examen.
-Aplicación, inserción, extracción.
-Incisión.
-Destrucción.
-Escisión.
-Reducción(aplicableaprocedimientosdelsistema
osteomuscular).
-Reparación.
-Reconstrucción.
-Revisión.
-Reoperación.

8. Tercernivel:ejeporcategoría.
Lascategoríasestánnumeradasdemanera
secuencial.
Cadaserviciodisponedeunaclasificaciónque
sigueelformato.
Losprocedimientos,porejemplolosobstétricos,tienen
comoejeprincipalelciclodelembarazo,existiendo
procedimientospreparto,procedimientosasociadosal
trabajodepartoyparto,ypuerperioopostparto.
Losejessecundariosserelacionanconeltipode
procedimientoutilizado,porejemplo,procedimientosde
quimioterapiayradiaciónoncológicadondesusejes
secundariosserelacionanaltipoderadiación(terapia
radianteexterna,braquiterapia,planificación
computarizada,etc.)

9. Intervenciones no invasivas, cognitivas
Elejeprincipalserelacionaconelpropósitodela
intervención,seadeapoyodiagnóstico,terapéuticoo
desoportealpaciente.
Elejesecundarioserelacionaconeltipode
intervenciónoelsistemacorporal.
Porejemplo:enelejeprimariodeintervenciones
diagnósticas,losejessecundariosson
determinación,consulta,entrevista,examen,
evaluaciónopruebasdiagnósticas,medidaso
investigaciones.

10. Enelejedelasintervenciones
terapéuticas
Losejessecundariossonconsejo,
educación,intervencionesdeapoyo
nutricional,inmunización,inyecciones,
perfusiónointervencionesterapéuticas

11. Tipos de procedimientos según
prioridad de atención
Urgencia:requiereunaintervenciónconprontitud,
constituyeunaamenazapotencialparalavidaola
funcióndeunórganosielprocedimientodemorao
retrasamásde24a48horas.
Ejemplounalesiónocular,cálculosrenalesouretrales,
colecistitiscrónicalitiásicaagudizadaopiocolecisto,
fracturadeunhuesoentreotras.

12. Urgencia extrema
Problemasdesaludquerequierenunaintervención
inmediataporamenazaalavidadelpacienteofunciónde
algúnórganodelcuerpo.
Porejemplo:aneurismaaórticoabdominal,hemorragia
interna,apendicitis,trombosismesentérica,prolapsode
cordón,obstrucciónintestinal,entreotros.

13. Clasificación de los procedimientos quirúrgicos
Diagnóstica: se requiere de la intervención para
determinar el origen, causa y sitio anatómico que
ocasionan el problema
Ejemploscáncer,laparotomíaexploratoria,
endoscopia,colonoscopia,broncoscopia,biopsia,
etc.

14. Procedimiento planeado
Se planifica la corrección de un problema no
agudo
Ejemplo correcciónde cataratas,
hernioplastia,hemorroidectomía,artroplastia
total,etc.

15. Paliativa
Serealizaparaaliviarlossíntomasque
acompañanunprocesopatológico,perono
escurativa
Ejemplolaresecciónderaícesnerviosas,
reduccióndevolumentumoralouna
colostomía.

16. Estética
Son procedimientos para mejorar el aspecto
personal del paciente,
Ejemplounaliposucción,rinoplastia,
blefaroplastia,etc.

17. Cirugía ambulatoria
Sufinalidadesproporcionarunaasistencia
dealtacalidadapacientesquenecesitan
unacirugíaperosereducelaestancia
hospitalariayporendeposibles
complicaciones,medianteunusoeficazdel
tiempoyeconomía.

18. Ventajas de la cirugía ambulatoria
1.Menorelestréspsicológicoporlaestancia
hospitalaria.
2.Reduccióndecostosparaelpaciente,hospital,
seguroseinstitucionesgubernamentales.
3.Minimizarelriesgodeexposiciónalasinfecciones
hospitalarias.
4.Menorpérdidalaboralparaelpaciente.
5.Alteraciónmínimadelasactividadesyvidafamiliardel
paciente.

19. Desventajas de la cirugía ambulatoria
1. Menor tiempo para valorar al paciente y realizar
un adecuado manejo pre-operatorio.
2.Menortiempoparaestablecerunarelación
entreelpacienteyelpersonaldesalud.
3.Reduccióndelaoportunidaddevalorar
posiblescomplicacionespostoperatorias.

20. Selección del paciente para cirugía ambulatoria
Pacientesquerequierandeunacirugíacon
duraciónmenora90minutos,quetengan
ausenciadeinfecciones,procedimientoscon
mínima probabilidaddecomplicaciones
postoperatorias,dolorsubsecuente al
procedimientocontroladoconanalgesiaoraly
queseanticipeunapérdidadesangrequeno
impliquetransfusiónsanguínea.

21. Patología:Phatosylogos
Estudiodelasenfermedades.
-Etiología:causaqueproducela
enfermedad.
-Patogenia:mecanismosproductoresdela
enfermedad.
-Anatomíapatológica:lesióndelos
tejidos.
-Fisiopatología:respuestadelorganismo
antelaenfermedad.

22. PATOLOGÍA QUIRÚRGICA
Quiro –mano
Ergos -trabajo
Estudio de las enfermedades susceptibles de
tratamiento quirúrgico
Cirugía
Rama de la Medicina que utiliza las manos
manejando instrumentos para curar

23. PATOLOGÍAQUIRÚRGICA
Lapatologíaquirúrgicaeselestudiodelostejidosextraídos
depacientesvivosduranteunacirugíaparaayudara
diagnosticarunaenfermedadydeterminarunplande
tratamiento.
ManualdePatologíaGeneral
SisiniodeCastro

24. PATOLOGÍAQUIRÚRGICA
Patologíaquirúrgica:tratamientodela
enfermedadqueexigeprocedimientos
manualesuoperatoriosparasu
curación.
¿Quélepasaalenfermo?Diagnóstico.
¿Quépuedohacerparacurarlo?Tratamiento.
Patologíaquirúrgica-Cirugía

25. Lapatologíaesunenlaceentrelascienciasbásicasylasespecialidades
clínicas
Esquema de las relaciones que existen entre las ciencias consideradas
como básicas y las especialidades médicas con respecto a la patología
general y a la patología

26. Sobreeltérminopatología,algunosautoreslo
manejancomosinónimodeanatomíapatológica
Aunquesondiferentes,laprincipaldelas
diferenciasentreanatomíapatológicay
patologíaclínicaes:
Laanatomíapatológicaseencargademuestras
detejidoapartirdelosórganos
Lapatologíaclínicalohaceapartirdefluidos
corporales

27. Elsufijopathesindicativodeenfermedad
LaPatología,esentoncesunacienciaqueinvestigael
desarrollodelasenfermedadesqueafectanalser
humano,anivelestructural,bioquímicoyfuncionalpara
poderdescribirunalesión,reconocerlayexplicarcómo
puedenocurrir.
Seencargadelestudiodelascausasdelaenfermedady
deloscambiosasociadosanivelcelular,tisulary
orgánico,quesonresponsablesdelossignosy
síntomasquepresentanlospacientes

28. Términos utilizados en Patología
Síndrome:conjuntodesignososíntomasque
caracterizanunaenfermedad.
Lesión:alteraciónmorfológicadetectable(microy
macro).
LesiónPatognomónica:alteraciónmorfológica
propiaycaracterísticadeunaenfermedad.
Patogenia:elcómoyelporquédeunaenfermedad,
analizalaformaydesarrollodelamisma.
Injuria:cualquierconsecuenciadeunaagresión
cuandoelorganismonoconsigueadaptarseaella.
Curso:lapsodetiempoenquesedesarrollala
Enfermedad(agudo,crónico).

29. Al hablar de síntomas utilizamos la
TERMINOLOGÍA
Término
CaracterísticasdelaEnfermedad
FactoresCausales
MecanismosdelaEnfermedad
EfectosdelaEnfermedad
SignificadoenPatología
Evolución
FactoresEtiológicos/Etiología
Patogenia
Secuelas

30. CLASIFICACIÓN
Patología
General
Cambios Estructurales
básicos comunes a varias
enfermedades
Especial
Es la base para explicar las
manifestaciones clínicas de las
enfermedades estudiadas por
las especialidades médicas

31. •Intenta definir características y
mecanismos comunes en las
enfermedades
•Ejem: dolor
Patología
General
•Seinteresaporcadauna
delasenfermedades,las
analiza,separaydiferencia
susparticularidades
Patología
Especial

32. Herramientas de la patología quirúrgica
Ciencia ≠ Empirismo
-Observación
-Razonamiento: hipótesis.
-Experimentación.
-Análisis de los resultados.
-Conclusiones.
-Conocimiento basado en el método científico.
-Técnica ≠ Falta de experiencia
-Arte ≠ Protocolos
-Humanismo ≠ Deshumanización

33. ENFERMEDAD
Cualquieralteracióndelaestructurao
funcióndeunaparte,unórganooun
sistemacorporal,quesemanifiestacon
unconjuntocaracterísticodesignosy
síntomas

34. Signos
Síntomas
Cada
enfermedad
tiene:
Que
caracterizan
su patología
y etiología

35. Unsíntomaesunamanifestación
subjetiva percibida por el paciente que
padece el trastorno.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

36. Signoes una manifestación objetiva percibida por
un observador

37. Un síndromees un conjunto de signos y síntomas
característicos de un estado patológico específico.

38. Las
complicaciones
son las posibles
derivaciones
adversas de una
enfermedad o de
los efectos del
tratamiento.

39. Las secuelas son
lesiones o
alteraciones que
persisten o
aparecen
después de la
remisión de una
enfermedad.

40. Etiología
Manifestaciones Clínicas
Diagnóstico
Aspectos
del
proceso
Patológico
incluyen Curso
Clínico
Cambios
morfológicos
Patogénesis
Entonces los

41. EVOLUCIÓNCLÍNICADE LA ENFERMEDAD
La evolución
de una
enfermedad
puede ser:
Aguda
Subaguda
Crónica

42. EJEMPLO

43. PatogénesispostuladadelainfecciónporSARS-CoV-2
Vías respiratorias
superiores
Vías respiratorias
inferiores
Tracto
gastrointestinal
Sobre activación de
las células T
Disfunción
inmune
Tormenta
de citocinas
SDRA Muerte
Asintomático
Desregulación del
eje ACE2
Permeabilidad
vascular
Edemapulmonar
Replicación viral
(pulmón, riñón,
hígado, corazón,
etc.)
Choqueséptico
Falla
multiorgánica
Sistemauórgano
Mecanismo
Manifestación
clínica
Desenlace
Coagulación
intravascular
diseminada
Aerosoles
contacto
Viremiamoderada
Viremia significativa o
comorbilidades
SARS-CoV-2
Respuesta
inflamatoria
sistémica

44. ETIOLOGÍA
Laetiologíaeslacausa,lapatogenialosmecanismosde
aparición,loscambiosmorfológicosymolecularespasanaserla
formacomosemanifiestanlasalteracionesestructuralesy
bioquímicasencélulasyórganosdelcuerpoylasmanifestaciones
clínicassonloscambiosoconsecuenciasfuncionalesquesehan
generado.

45. Etiopatogenia
Laetiopatogeniaestudiacualeselagentecausal,
comopenetraalorganismo,comosedifunde,qué
órganosycomolosatacayquedañosproducenen
ellos
Estaorientacióngeneralpuedeaplicarseo
modificarseencadaenfermedaddelpaciente
CausasinternasENDÓGENAS
•Inherentealindividuo
•Genética
•Predisposiciónyconstitución
CausasexternasEXÓGENAS
•Influyensobreelorganismo
•Determinanenelindividuounalteracióny
generanundaño

46. CAUSAS INTERNAS

47. RIESGO QUIRÚRGICO
Probabilidaddeunresultadoadversooinclusola
muertedelpacienteenunprocedimientoquirúrgico.
Factores:
•Dependientes del Paciente
•Dependientes de la Patología
•Dependientes del Acto Quirúrgico

48. Dependientes
del paciente
Dependientes
de la patología
Dependientes
de la operación
Anestesia
Intervención
quirúrgica
Cirujano
Evaluación riesgo
quirúrgico
Factores
Peritonitis
Shock
Hipovolémico
Politraumatizado
Edad
Estado Nutricional
Insuf cardiaca
Daño hepático crónico.
Patología pulmonar
Patología cardiaca
Patología renal

49. Elcuerpohumanoposeeunoscincuenta
billonesdecélulas.
Éstasseagrupanentejidos,loscuales
seorganizanenórganos,yéstosen
ochoaparatososistemas:
1-Locomotor(muscularyóseo),
2-Respiratorio,
3-Digestivo,
4-Excretor,
5-Circulatorio,
6-Endocrino,
7-Nervioso
8-Reproductor.
Anatomía quirúrgica

50. Anatomía quirúrgica
Estudialasdiferentesestructurascorporalessegúnse
encuentranrelacionadasconintervenciones
quirúrgicas.
Lasbásicasson
Planoscorporalesycavidadesdelcuerpo

51. Planos corporales

52. Elplanosagitalpasadesdelaparteanteriordel
cuerpo(osegmentodeéste)hastalaposterior,
dividiendoaésteendosmitades,izquierday
derecha.
Sedicequeesunplanomediosagitalcuando
atraviesalamismamitaddelcuerpo,esuncorte
simétrico.

53. Elplanofrontalpasadesdeunextremolateraldel
cuerpo(osegmentodeéste)hastaelotro,
dividiendoaesteendosmitades,anteriory
posterior.
Enotraspalabras,estetipoeplanoatraviesael
cuerpodeladoalado.

54. Elplanotransversalpasahorizontalmenteel
cuerpo(ounsegmentodeéste),dividiéndoloen
mitadessuperioreinferior.

55. Cavidades del cuerpo
Son los espacios que
dan forma al cuerpo y
donde se alojan los
órganos y sistemas.
Se pueden distinguir
las siguientes
cavidades:
Craneal
Raquídea
Torácica
Abdominopélvica.
Esta se divide en
cavidad abdominal y
cavidad pelviana.

57. LaAnatomíaylaPatologíaQuirúrgicason
útilesenMedicinaparaestablecerun
diagnósticoyunpronóstico.
Parademostrarloseutilizaelprocesodela
biopsia

58. Se denomina a un
procedimiento quirúrgico
que busca tomar un
fragmento de tejido de un
organismo vivopara ser
analizado y definir su
composición histológica
con miras a dar un
diagnostico definitivo y
establecer un plan de
tratamiento.

59. Antes de realizar la biopsia, se deben tomar en cuenta
los siguientes pasos:
⚫Historia médica
⚫Historia de la lesión
⚫Examen clínico
⚫Examen radiográfico
⚫Laboratorio

60. La filosofía
general de
cualquier
biopsia se
basa
Informe
Adecuado
Tratamiento
quirúrgico
Interpretación
del informe
histopatológico
Elaboración
del
diagnóstico
Control

61. ElobjetivodelaBiopsia
Determinareltipodelesiónquesepresenta
⚫Inflamatoria
⚫Reaccional
⚫Sistémica
⚫Neoplásica

62. Determinarlaformadelalesión
⚫Benigna
⚫Maligna
⚫Tipo
⚫Grado
⚫Etapa

63. GradodedificultaddeunaBiopsia
⚫Saludgeneraldelpaciente
⚫Potencialdelalesión
⚫Tamaño
⚫Posibilidaddeaccesoquirúrgico
⚫Dificultadgeneral

64. Indicaciones de Biopsia
Lesionesqueinterfieranconfuncioneslocales
(enque plano)
Lesiones de larga data
(blancas o rojas)
Lesiones de
crecimiento súbito
Lesiones sin
etiología
aparente
Lesiones que
no responden
al tratamiento
Lesiones
pigmentadas
o
angiomatosas
Lesiones asociadas a
dolor, parestesia o
anestesia
Lesiones
osteolíticas u
osteoblásticas

65. Estructuras
anatómicas
normales
Lesiones
inflamatorias
Lesiones
traumáticas
Lesiones que
sobrepasan
su capacidad

66. HistoriaMédica
Setomaencuentadebidoa2razonesprincipales:
1.Elcompromisosistémicodelpacientequepuede
afectarorechazareltratamiento(Hipertensión,
Coagulopatías,DM,etc)
2.Lesionesquepuedenserlamanifestaciónoralde
unaenfermedad sistémica(Agranulocitosis,
EnfermedaddeCrohn,úlceraenpaciente
fumadorcrónico,etc)

67. HistoriadelaLesión
⚫¿Hacecuántoquetienelalesión?
⚫¿Hacambiadodetamaño?;
Siesasí,cuálhasidolatasaymagnituddecrecimiento?
⚫¿Hacambiadodecarácter(forma)lalesión?
⚫¿Tienesíntomasasociadosconlalesión?
⚫¿Hayalgunarazónparaqueestalesiónestépresente?
⚫¿Tieneasociadocompromisosistémico?

68. ExamenClínico
Al descubrirse la lesión ésta
debe examinarse
completamente, incluyendo las
áreas adyacentes y nódulos
linfáticos, para posteriormente
consignar todas las
características en la ficha,
siendo de gran ayuda un dibujo
esquemático de la lesión.
“El examen incluye realizar inspección,
palpación, percusión y auscultación”.

69. Elexamenclínicose debeseguirdelasiguienteforma
⚫Localizaciónanatómicadelamasa
⚫Carácterfísicogeneraldelalesión
⚫Tamañoytexturadelalesión
⚫Únicaomúltiple
⚫Superficiedelalesión
⚫Colordelalesión
⚫Eltipodelímitedelalesión
⚫Consistenciadelalesiónalapalpación
⚫Presenciadefluctuación
⚫Presenciadepulsación
⚫Examendenóduloslinfáticos

70. Losprincipiosse resumenen los siguientespuntos…
Anestesia
Estabilizacióndel
tejido
Hemostasia
Incisión
Manipulación del
tejido
Identificación de
márgenes
quirúrgicos
Cuidadoconla
muestra
Sutura
Consignación
enficha

71. DerivarlaBiopsia
El profesional debe
tener criterios para
determinar qué tipo
de biopsia debe
realizar
personalmente y
cual debe derivar.
Salud
del
paciente
Dificultad
quirúrgica
Potencial
de
malignidad

73. BIBLIOGRAFÍA
Bibliografíabásica
1.KumarV,AbbasAK,FaustoN,AsterJC.RobbinsyCotran.Patologíaestructuralyfuncional.9ªed.Madrid,España:Elsevier;2015.
2.RubinE,RubinR,StrayerD.Patología:FundamentosclinicopatológicosenMedicina.6ªed.Philadelphia:WoltersKluwer;2012.
3.MohanH.Patología.6ªed.BuenosAires-México:EditorialMédicaPanamericana;2012.
Bibliografíacomplementaria
1.NOM-004-SSA3-2012,Delexpedienteclínico.
2.NOM-087-ECOL-SSA1-2002,Protecciónambiental-Saludambiental-Residuospeligrososbiológico-infecciosos-Clasificacióny
especificacionesdemanejo.