Anatomía de la cara

Anatomia

1. Anatomía descriptiva y topográfica de la cara Dra. Flor Patricia Carmona Contreras R3D Dr. Julio Enríquez Merino

2. Tejidos de la cara Piel Tejido subcutáneo Capa fibroadiposa (SMAS) Músculos miméticos de la cara. Fascia profunda (N. Facial)

3. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby .

4. Capa subcutánea Tejido graso Tabiques fibrosos (Dermis – SMAS – Músculos). No es uniforme

5. Sistema músculo aponeurótico superficial (SMAS) Capa fibromuscular Interconecta con músculos de la expresión facial Características: Dividir grasa SC Los septos fibrosos (SMAS – dermis) Grasa sin septos (M. faciales P – SMAS) Vasos y nervios (SMAS ) Distribuidor de fuerzas Músculos Faciales

6. Ligamentos de Retención Condensaciones de tejido conjuntivo intercalados entre tejidos blandos Se dividen: Verdaderos  dermis – periostio (Cigomático, mandibular y orbitario) Falsos  Fascia profunda – superficial (Platismal - auricular y mesentérico)

7. Músculos faciales

8. Músculos de la cara Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby .

9. Músculos

10. Músculos perioculares

11. Músculo Frontal Se extiende desde la galea de PC hasta dermis de la ceja. Inervación: Rama frontal del N. facial Función: Eleva cejas

12. Musculo depresor superciliar Origen : Borde orbitario medial Inserta cara medial de orbita ósea Contracción: Cejas hacia abajo

13. Musculo corrugador de la ceja Origen: hueso frontal (reborde orbitario inferomedial) Inserta por encima del tercio medio de la ceja. Inervado por rama frontal del N. facial Función descender cejas

14. Musculo piramidal o prócer Origen: huesos nasales Inserta en piel de glabela Inervado rama frontal del N. facial

15. Musculo orbicular del ojo Disposición concéntrica. Contracción: estrecha fisura palpebral y ayuda a flujo de lagrimas Constituido por: Porción palpebral Se localiza dentro de los parpados Función: cierra los ojos Porción lagrimal Pasa detrás del saco lagrimal Comprime los parpados Ayuda a drenaje de lagrimas Porción orbitaria Cubre el borde orbitario Se inserta: hueso frontal y maxilar Función cierra parpados con fuerza

16. MUSCULOS DE LA NARIZ

17. Porción transversa del musculo nasal Aplanado, triangular y delgado Se extiende: Dorso de la nariz - fosa canina Contracción: Eleva el ala nasal Dilatador de las narinas

18. Porción alar del musculo nasal Pequeño delgado y aplanado Se extiende: Del surco naso labial – borde lateral de la narina Función: Desplaza el ala de la nariz Aumenta diámetro transversal de las narinas

19. Musculo depresor del tabique nasal Aplanado (cuadrilátero) Se extiende: Desde el surco alveolar – borde posterior de las narinas Función: Desciende ala nasal Estrecha orificio de narinas

20. Músculos periorales y cervicales

21. Musculo orbicular de los labios Situado: alrededor del orificio labial Se extiende de una comisura labial a otra Constituido por: Semiorbicular superior Semiorbicular inferior Función: Producir cierre de labios o sello labial Ayudar al vaciado del vestíbulo bucal

22. Musculo compresor de los labios Se extiende de anterior a posterior alrededor de la hendidura bucal Función comprime los labios Desarrollado en el RN

23. Buccinador Delgado plano y rectangular Se inserta en la apófisis alveolares de los maxilares y mandíbula Función Activo  sonrisa - tensa la mejilla Con orbicular de la boca  comprime las mejillas y los labios Comprime las mejillas al soplar

24. Musculo cigomático mayor Aplanado y acintado Se extiende: hueso cigomático – comisuras labiales Función : Desplaza hacia arriba y afuera la comisura labial

25. Musculo cigomático menor Delgado, estrecho. Se inserta: Superior  cara lateral de cigomático Inferior  piel de labio inferior Función: Desplaza hacia arriba y afuera labio superior

26. Elevador propio del labio superior Se inserta: Debajo del reborde orbitario inferior Sobre agujero infraorbitario Hacia abajo: piel de labio superior Contracción: eleva labio superior

27. Elevador común del ala de la nariz Se extiende: Desde la apófisis ascendente de maxilar superior al labio superior Se divide en dos fascículos: Interno - parte posterior del ala de la nariz Externo - Se fija en piel de labio superior Función: Eleva el ala de la nariz y labio superior

28. Canino o elevador del ángulo de la boca Aplanado en forma de cuadrilátero Se inserta: Superior – fosa canina Inferior – agujero supraorbitario Se une a la piel de la comisura del labio inferior Contracción: eleva comisura y labio inferior

29. Risorio Mas superficial de los músculos de la pared lateral de la boca Delgado, plano Se origina: fascia parotídea Se inserta: piel de ángulo de la boca Musculo de la sonrisa (orbicular de los labios)

30. Depresor del ángulo de la boca Ancho, delgado, aplanado y triangular Se extiende: entre la mandíbula y comisura de los labios Su contracción: Desplaza hacia abajo y lateralmente la comisura de los labios Expresión de tristeza

31. Depresor del labio inferior Se extiende: Desde el maxilar inferior al labio correspondiente. Desplaza hacia abajo y afuera labio inferior

32. Mentoniano o borla de la barba Se localiza a lado de la línea media Se extiende: Desde la sínfisis mentoniana – piel del mentón La contracción: levantan la piel del mentón

33. Platisma Ancho, delgado en forma de cuadrilátero Localización: Región antero lateral del cuello y parte inferior de la cara Se extiende desde el tórax- mandíbula y mejilla. Contracción: Desplaza piel del mentón y desciende comisura labial

34. Irrigación

35. Carótida Externa e Interna

36. Mentoniana Bucal Infraorbitaria Labial Inferior Labial superior Angular Facial transversa Temporal media Tronco anterior

37. Piel cabelluda Roenigk R et al. Dermatology surgery . 3ra edición. Informa healthcare .

38. Zonas de riesgo e inervación

39. Inervación (Facial) Rama Músculos Temporal Frontal, Auricular Orbicular Superior Superciliar Cigomática Orbicular inferior Piramidal Nasal (Porción alar) Buccinador Bucal Buccinador Elevador del ángulo de la boca Depresor del septo nasal Risorio Cigomáticos Orbicular del labio Elevador de labio superior Marginal Mandibular Orbicular de la boca (Inferior) Depresor del labio inferior Depresor ángulo de la boca Mentoniano Cervical Platisma Roenigk R et al. Dermatology surgery . 3ra edición. Informa healthcare .

40. Roenigk R et al. Dermatology surgery . 3ra edición. Informa healthcare . Nasociliar Frontal Lagrimal Infraorbitario Cigomático-Facial Cigomático-Temporal Auriculotemporal Bucal Alveolar Inferior Lingual Trigémino

41. Oftálmica (V1) Rama Zona Nasociliar Raíz nasal Punta nasal Canto medial Columela Dorso nasal Superficie superior de córnea Frontal Supraorbitario Párpado superior Piel cabelluda frontal Zona medial de frente Lacrimal Párpado superior lateral Roenigk R et al. Dermatology surgery . 3ra edición. Informa healthcare .

42. Maxilar (V2) Roenigk R et al. Dermatology surgery . 3ra edición. Informa healthcare .

43. Rama Zona Aurículotemporal Oído lateral (Trago) Piel cabelluda temporoparietal Art. temporomandibular Bucal Mejilla Encías superiores Mucosa bucal Alveolar inferior Dientes mandibulares, labio inferior Lingual Tercios anterior de lengua Encías inferiores Piso de boca Mandibular V3 Roenigk R et al. Dermatology surgery . 3ra edición. Informa healthcare .

44. Zonas de Peligro Zona Localización Nervio Signos de Lesión 1 6.5 cm debajo de CAE Auricular mayor Hipoestesia tercio inferior de oreja y mejilla 2 0.5 cm debajo de trago hasta 2 cm por encima de ceja lateral Rama temporal Parálisis de frente, ptosis , incapacidad para cerrar el ojo. 3 Polo inferoanterior de la parotida en el ángulo de la mandibula y 2 cm posterior a comisura bucal Rama marginal-mandibular Parálisis labio inferior, silbar, sonreir . 4 Eminencia malar, borde posterior de ángulo mandibular y comisura bucal Rama cigomática Párpado superior con epífora . Parálisis de labio superior y mejilla

45. Zona Localización Nervio Signos de Lesión 5 Borde orbitario superior (Pupila) Frontal externo e interno Hipoestesia frente, párpado superior 6 1 cm debajo de borde orbitario inferior (Pupila) Suborbitario Hipostesia superior de naríz , mejilla, párpado inferior, labio superior 7 Medio mandibular , debajo segundo premolar Mentoniano Hipostesia labio inferior y menton Zonas de Peligro

46. Zonas de Peligro

47. Drenaje Linfático Grupo Región Parotídeo Región lateral de cara (Yugular ext ) Submandibular Labio superior Labio inferior lateral Encías Submentoniano Mentón y región central de labio inferior Occipital Piel cabelluda Postauricular . Cara posterior de la oreja

48. Oreja. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby .

49. Oreja. Inervación sensitiva: Plexo cervical (nervio auricular mayor y occipital menor) Nervio auriculotemporal (Rama de V3). Nervios del craneo VII, IX, X. Irrigación: A. Auricular anterior y posterior , ramas de la A. temporal superficial. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby .

50. Unidades Estéticas Los límites y uniones de sitios anatómicos forman contornos en la cara. Deben ser respetados durante la cirugía. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby .

51. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby .

52. Subunidades cosméticas. Regiones divididas por sus cualidades intrínsecas constantes dentro de cada unidad. Pigmentación. Textura Pelo. Tamaño de poros. Cualidad sebácea. Efecto de la gravedad. Líneas de unión entre zonas sirven para ocultar cicatrices Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby .

53. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby .

54. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby .

55. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby .

56. Líneas de tensión Propiedades inherentes del colágeno y tejido elástico en diferentes regiones combinada con la tensión intermitentemente ejercida en la piel por lo músculos subyacentes resultando en arrugas lineares. Los pliegues son perpendiculares a las líneas de tracción de la piel. Utilizadas para favorecer una cicatrización adecuada. J.H Saurat et al. Dermatologie et infections sexuellement transmissibles , 5ème Edition .

57. Topografía facial en relación con las estructuras óseas. Referencia para los limites anatómicos. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby .

58. GRACIAS

59. Ojo. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby .

60. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby .