Anatomía de la Médula Espinal

Anatomía de la Médula Espinal

1. GENERALIDADES FORMA: Cilindro aplanado transversalmente. Tiene 2 engrosamientos: superior (C4-T2), inferior (T10- L1). LONGITUD: Varón 45cm Mujer 43cm DAP: 9mm. DT: 11 a 8mm. PESO: 28gr. DIRECCIÓN: = que la columna vertebral . COLOR: blanco opaco . LIMITES: Superior: parte ant y post atlas. Inferior: entre L1 y L2 . DAVID SUMERENTE TORRES

2. EMBRIOLOGÍA Hasta el 3er mes de vida fetal la medula espinal ocupa todo el conducto vertebral en toda su extensión, pero mas tarde la velocidad diferencial de crecimiento de la columna vertebral supera al de la medula espinal. En el RN el cono medular se localiza en L3. En el adulto llega hasta L2-L3 y ocupa solo los 2/3 superiores del conducto vertebral. DAVID SUMERENTE TORRES

3. MEDULA ESPINAL ESTUCHE DURO (OSTEO-LIGAMENTARIO) Esta representado por el agujero que realiza las vertebras. Los ligamentos vertebral posterior, ligamentos amarrillos. ESTUCHE BLANDO Esta dado por las meninges. Espacio Epidural: se halla por fuera de la dura, y esta llena de tejido adiposo semifluido y plexos venosos que lo acolchonan de los traumas. Entre la piamadre y la aracnoides fluye el LCR. DAVID SUMERENTE TORRES

4. MEDIOS DE FIJACION MEDIOS DE FIJACION ARRIBA: Unión con el bulbo. LADOS: Ligamento dentado LADOS: Nervios raquídeos ABAJO: Ligamento coccigeo . MORFOLOGÍA EXTERNA La medula espinal para su estudio presenta 3 caras: Cara anterior Cara posterior Caras laterales.

5. MEDULA ESPINAL Delimitado entre las raíces anteriores y posteriores. Estos surcos delimitan 3 cordones: Cordón Anterior: Entre el surco medio anterior y colateral anterior. Cordón Lateral: Entre los 2 surcos colaterales. Cordón Posterior: Entre el surco medio posterior y colateral posterior. DAVID SUMERENTE TORRES

6. MEDULA ESPINAL CARA ANTERIOR S urco medio anterior profundo, por donde discurre la arteria espinal anterior . S urco colateral anterior. Por donde emergen las raíces anteriores motoras de los nervios raquídeos. DAVID SUMERENTE TORRES

7. MEDULA ESPINAL CARA POSTERIOR S urco medio/longitudinal posterior, es de escasa profundidad. S urco colateral posterior. Por donde ingresan las raíces posteriores sensitivas de los pares raquídeos. Art. espinales posteriores. Entre estos 2 surcos el surco paramediano posterior. Delimita el surco a los haces de Goll y Burdach . DAVID SUMERENTE TORRES

8. MEDULA ESPINAL En la región cervical (C3-T1) y región lumbar (plexo lumbar L1-S3), la medula esta ensanchada o intumiscencia . Inferiormente la medula espinal se ahusa y forma el cono medular. Del cono medular, desciende una prolongación de la piamadre: Filum terminal, este se extiende hasta S2, se cubre de duramadre y continua como Ligamento Coxígeo que se fija en la superficie posterior del coxis. DAVID SUMERENTE TORRES

9. A las raíces espinales de los segmentos lumbares, sacros y coccígeos que corren verticalmente bajo el cono medular se les denomina cauda equina por su notable parecido a una "cola de caballo" . Una fina banda de tejido de la piamadre, el filum terminale , avanza en medio de la cauda equina hasta unirse con la duramadre. El ligamento coxigeo es una prolongación de la duramadre que tiene la función de fijar el extremo inferior de la médula espinal al periostio del dorso del coxis. DAVID SUMERENTE TORRES MEDULA ESPINAL

10. MEDULA ESPINAL El 1er Nervio cervical emerge entre el hueso occipital y el atlas, el 8vo nervio esta por debajo de la 7ma vértebra cervical, todos los demás nervios están por debajo de su vértebra correspondiente. Los segmentos medulares no se corresponden con las vertebras , los nervios tienen que desplazarse hacia abajo para alcanzar su agujero lo que forma la cauda equina. DAVID SUMERENTE TORRES

11. Cervical Superior: Fibras delgadas reunidas en abanico. Cervical Inferior: A nivel de la intumescencia cervical, son fibras voluminosas reunidas en abanico compacto. Torácico: Fibras delgadas poco numerosas. Lumbar: a nivel de la intumescencia lumbosacra, son fibras voluminosas y apretadas. DAVID SUMERENTE TORRES

12. De cada segmento medular se desprende un nervio raquídeo ( 31 pares). Agujero intervertebral. Salen del canal medular por el agujero de conjunción, excepto el nervio primer cervical. DAVID SUMERENTE TORRES

13. NERVIOS RAQUÍDEOS Existen 31 pares (Segmentos). Raíces radiculares ventrales: motoras, eferentes. Raíces radiculares dorsales: sensitivas, aferentes . Ambas se unen y forman el nervio raquídeo. 8 Cervicales, 12 Torácicos, 5 Lumbares, 5 Sacros, 1 Coxígeo. DAVID SUMERENTE TORRES

14. IRRIGACION MEDULA ESPINAL DAVID SUMERENTE TORRES Arterias espinales posteriores Arteria espinal anterior Arterias espinales segmentarias Arterias nutricias adicionales ( Adamkiewicks ).

15. DAVID SUMERENTE TORRES

16. Al corte transversal se aprecian la sustancia blanca periférica y la sustancia gris con forma de “H ”. La sustancia gris contiene cuerpos neuronales y células de la glia . MEDULA ESPINAL DAVID SUMERENTE TORRES CONFIGURACION INTERNA Presenta 2 partes: Sustancia Blanca (Periférica) Sustancia Gris (Central)

17. SUSTANCIA GRIS Los trazos verticales de la “H” se denominan astas . Las astas son divididas por el trazo transversal ( comisura gris ) en astas anteriores (motoras) y astas posteriores (sensitivas ). DAVID SUMERENTE TORRES

18. ASTA LATERAL Posee los cuerpos de las neuronas preganglionares del SNA . T1/L2 = Función Simpática S2/S4 = Función Parasimpática DAVID SUMERENTE TORRES

19. FORMA: de H o mariposa. Asta Anterior: Es voluminosa e irregular. Función: motor . Partes: 2, cbz y base. Asta Posterior: Es larga, delgada y regular. Zona marginal de LISSAUER: zona q lo separa de la sust blanca. Partes: 3, cbz , cuello base . Función: sensitiva . Comisura Gris: une las 2 astas, presenta al centro el conducto del epéndimo y lateralmente las astas laterales de función simpática y a nivel sacro función parasimpatica . Conducto Epéndimo: Es un conducto que va desde el vértice inferior del IV ventrículo hasta el ventrículo de Krause. SUSTANCIA GRIS DAVID SUMERENTE TORRES

20. Funcionalmente se divide en: 4 Zona somatomotora : cbz y base del asta anterior. Función : motora. Zona visceromotora : porción anterior de la comisura gris. Función: vegetativa y motora. Zona viscerosensitiva : porción posterior de la comisura gris. Función: vegetativa sensitiva. Zona somatosensitiva : Asta posterior. Función: sensitiva. SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA GRIS DAVID SUMERENTE TORRES

21. SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA GRIS NUCLEOS DEL ASTA ANTERIOR (2) Medial o Delgado: Controla la inervación muscular posterior del tronco y cuello. Lateral o Cuneiforme: Controla la inervación muscular antero lateral del cuello y tronco (miembros). NUCLEOS DEL ASTA POSTERIOR (5) Núcleo zonal de Waldeyer . Núcleo gelatinoso de Rolando: Capta impulsos táctiles, termoalgesicos , de prurito, cosquilleo y sexuales. Núcleo propio del asta posterior: = q Rolando. Núcleo de Clarke: Sensibilidad profunda inconciente . Núcleo de Bechterew : = q Clarke. NUCLEO DE LA COMISURA GRIS (2) DAVID SUMERENTE TORRES

22. SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA GRIS NUCLEO DE LA COMISURA GRIS (2) Núcleo Lateral: Tiene: Simpático: Va de T1 a L3. Parasimpático: Va de S2 a S4. Función: Tiene Inervación visceral. Núcleo Medial: Se halla en toda la medula y forman centros neurovegetativo. DAVID SUMERENTE TORRES

23. LAMINACION CITOARQUITECTONICA La sustancia gris de la medula espinal es una mezcla de células nerviosas, diversos estudios han clasificado a estas células. REXED: “ La sustancia gris se encuentra distribuida, en laminas: Que son regiones con rasgos citológicos singulares, pero sus limites son zonas de transición en las que pueden producirse cambios en forma gradual o brusca”. REXED: Los agrupa en 10 laminas , laminas que son neuronas que se agrupan según su forma ( citoarquitectura ) y guardan relación con una función, mientras que otras son combinaciones regionales de células y vías nerviosas. DAVID SUMERENTE TORRES

24. LAMINAS DE REXED DAVID SUMERENTE TORRES

25. DAVID SUMERENTE TORRES

26. SUSTANCIA BLANCA Formado por fibras mielinicas , amielinicas , células de la glía y vasos sanguíneos. Tiene 3 cordones que se comunican entre si. Cordón anterior a través de la comisura blanca anterior . Las fibras mielinicas están organizados formando fibras ascendentes y descendentes. DAVID SUMERENTE TORRES

27. SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA CORDON ANTERIOR Haz Ascendente Haz espinotalamico anterior Haces Descendentes Haz Piramidal directo y cruzado Haz vestibuloespinales medio y lateral Haz reticuloespinal anterior Haz tectoespinal CORDON LATERAL Haces Ascendentes Haz espinotalamico lateral Haz espinocerebeloso dorsal directo o de FLECHSIG Haz espinocerebeloso ventral cruzado o de GOWER Haces Descendentes Haz piramidal cruzado Haz rubroespinal : Haz olivoespinal Haz reticuloespinal lateral CORDON POSTERIOR Haz de GOLL Haz de BURDACH

28. SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA CORDON ANTERIOR HAZ ASCENDENTE: Haz espinotalamico anterior, que se origina en las laminas VI y VII para terminar en el núcleo ventral posterolateral del tálamo. Función: conduce sensibilidad conciente táctil grosera, presión, cosquilleo, prurito e impulsos libidinosos.

29. SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA CORDON ANTERIOR HACES DESCENDENTES Haz Piramidal directo y cruzado: Origen corteza cerebral área 4, 6; termina en las astas anteriores de la medula. Función: Control de actividades delicadas, finas, precisas y voluntarias. Haz vestibuloespinales medio y lateral: Origen en núcleo vestibular medial y lateral; ambos terminan en las laminas VII y VIII. Función Contribuir con el tono muscular y el equilibrio. Haz reticuloespinal anterior: Origen: formación reticular protuberancial . Termina en laminas VII y VIII. Función: Facilita la acción de neuronas del asta anterior. Es motor extrapiramidal . Haz tectoespinal : Origen: Tubérculos cuadrigeminos superiores del mesencéfalo. Termina en las laminas VI, VII y VIII. Función: Participa en los mov posturales reflejos de los ojos, cabeza y cuello. Haz motor extrapiramidal .

30. SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA CORDON LATERAL Haces Ascendentes Haz espinotalamico lateral: es igual que el HET anterior en su origen y final. Función: viaja impulsos dolorosos y térmicos de la piel, osteomusculares y viscerales, sensación de relajación vesical y micción. Haz espinocerebeloso dorsal directo o de FLECHSIG: Origen, laminas VI y VII (núcleo de CLARKE) Termina, corteza paleocerebelosa . Función: conduce sensib prof inconciente , desde los husos musculares y órganos tendinosos de Golgi, informando al cerebelo el estado de contracción y grado de tensión tendinosa, del tronco y extremidades. Haz espinocerebeloso ventral cruzado o de GOWER: Origen laminas VI y VII (Núcleo de basal externo de BECHTEREW). Termina en corteza paleocerebelosa . Función: = haz anterior. HACES ASCENDENTES 6.- Haz espinotalamico lateral 7.- Haz espinocerebeloso dorsal directo o de FLECHSIG 8.- Haz espinocerebeloso ventral cruzado o de GOWER HACES DESCENDENTES 9.- Haz piramidal cruzado 10.- Haz rubroespinal 11.- Haz olivoespinal 12.- Haz reticuloespinal lateral DAVID SUMERENTE TORRES

31. SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA CORDON LATERAL Haces Descendentes Haz piramidal cruzado: su origen y función es igual que el haz piramidal directo. Haz rubroespinal : Origen en el núcleo rojo situado en el mesencéfalo y termina en las astas anteriores de la medula. Función es un haz motor extrapiramidal . Haz olivoespinal : Origen en el núcleo de la oliva bulbar. Termina en asta anterior. Función motor extrapiramidal . Haz reticuloespinal lateral: Origen núcleo reticular bulbar. Termina laminas VII y VIII. Función: haz motor extrapiramidal que transmite señales inhibidoras a las neuronas de las astas anteriores. HACES ASCENDENTES 6.- Haz espinotalamico lateral 7.- Haz espinocerebeloso dorsal directo o de FLECHSIG 8.- Haz espinocerebeloso ventral cruzado o de GOWER HACES DESCENDENTES 9.- Haz piramidal cruzado 10.- Haz rubroespinal 11.- Haz olivoespinal 12.- Haz reticuloespinal lateral DAVID SUMERENTE TORRES

32. SISTEMATIZACION DE LA SUSTANCIA BLANCA Haz de GOLL: Origen en ganglios sacros, lumbares y 6 últimos torácicos. Haz de BURDACH: origen ganglios cervicales y 6 primeros torácicos. Terminan: en núcleos del mismo nombre del bulbo raquídeo. FUNCION: llevan sensibilidad profunda conciente , sensaciones táctiles epicriticas discriminativas y vibratorias. La sífilis, anemia perniciosa, esclerosis múltiple, etc pueden a afectar a los cordones posteriores  alteración de la marcha. DAVID SUMERENTE TORRES CORDON POSTERIOR