Anatomía de la Nariz y de los Senos Paranasales

Anatomía de la Nariz y de los Senos Paranasales

1. NARIZ SITUACION: Cara parte media, debajo de la frente, encima del labio, entre las mejillas. FORMA: Pirámide triangular. Presenta 2 caras laterales y una posterior. Bordes: Nasopalpebral, nasogeniano y nasolabial. Vértice: que corresponde al espacio interciliar y une la nariz a la frente. Base: Es el perfil de la nariz; pudiendo ser: Nariz Recta. Nariz Respingada. Nariz Aguileña, etc. DAVID SUMERENTE TORRES

2. ESQUELETO NASAL Esta conformado por: Maxilar Superior: Rama ascendente. Etmoides: Una Lamina perpendicular parte anterior. Frontal: Espina nasal. Palatino: Lamina horizontal. Huesos propios de la Nariz. Vómer. DAVID SUMERENTE TORRES

3. CARTILAGOS NASALES Tiene 3 cartílagos principales y accesorios. Cartílago del Septo: Va del etmoides y vómer al borde nasal. Cartílago Lateral: Va unido al borde nasal y por abajo contacta con el ala de la nariz. Cartílago del Ala Mayor: Tiene forma de U. Medialmente se une al borde nasal y lateral forma el ala de la nariz. DAVID SUMERENTE TORRES

4. CARTILAGOS NASALES Cartílagos Accesorios: Son llamados también cuadrados, sesamoideos, etc. Membrana Fibrosa: los espacios libres dejados por los cartílagos son ocupados por la membrana fibrosa que proviene de periostio de los huesos. DAVID SUMERENTE TORRES

5. MUSCULOS DE LA NARIZ Son: Piramidal : Moviliza la piel fronto-nasal. Transverso o triangular de la nariz. Mirtiforme o depresor de la nariz. Dilatador de la nariz. Elevador común del ala de la nariz y del labio superior. DAVID SUMERENTE TORRES

6. FOSAS NASALES ORIFICIO ANTERIOR - NARINAS - VESTIBULO NASAL: Es la entrada a las fosas nasales, revestido por piel, que tiene pelos y glándulas sebáceas. ORIFICIO POSTERIOR: COANAS. Limites: Medial: vomer . Lateral: Apofisis Pterigoides lamina media. Techo: Cpo esfenoides y alas del vomer . Piso: Palatino lamina horizontal. DAVID SUMERENTE TORRES

7. CAVIDAD NASAL Presenta las paredes: Pared inferior Pared superior Pared medial Pared lateral Abertura anterior Abertura posterior DAVID SUMERENTE TORRES

8. CAVIDAD NASAL PISO o PARED INFERIOR: Canal cóncavo, formado por apófisis palatina del maxilar superior y lamina horizontal del palatino. PARED SUPERIOR o TECHO: Canal cóncavo agudo. Limites: Medial: Mucosa de la lamina cribosa del etmoides. Lateral: Adelante por los HPN y atrás por la cara anterior del cpo del esfenoides (seno esfenoidal), conducto pterigopalatino y hendidura pterigomaxilar . DAVID SUMERENTE TORRES

9. PARED MEDIAL Lamina vertical que divide en 2 fosas nasales, formado por el etmoides, vómer y cartílago septal . Tiene una mucosa lisa que por encima de los vestíbulos presenta la MANCHA VASCULAR zona muy vascularizada . DAVID SUMERENTE TORRES CAVIDAD NASAL

10. PARED LATERAL Formado por el maxilar superior con su seno maxilar, Unguis con el conducto lacrimonasal, etmoides masas laterales, palatino lamina vertical, esfenoides con la apófisis pterigoides y la concha superior, medio e inferior. Se hace mas irregular por la presencia de los cornetes medio y superior, que forman los meatos nasales. DAVID SUMERENTE TORRES CAVIDAD NASAL

11. CAVIDAD NASAL Los cornetes están arrollados sobre si mismas y forman espacios (Meatos). En estos meatos se abren conductos de senos paranasales que desembocan en la cavidad nasal. M eato superior se abren los senos esfenoidal y las celdas etmoidales posteriores. M eato medio se abren el seno frontal, seno maxilar y las celdas etmoidales anteriores. M eato inferior se abre el conducto lacrimonasal. DAVID SUMERENTE TORRES

12. REVESTIMIENTO EXTERNA: Piel que cubre el dorso nasal, es rica en glándulas sebáceas y pelos en el vestíbulo nasal. INTERNO: Es una mucosa que tapiza la cara interna de la nariz (pituitaria). La pared lateral tiene importancia por la formación de los meatos nasales. La pared interna por la presencia de la mancha vascular, sitio de epistaxis. La pared superior por la lamina cribosa del etmoides. DAVID SUMERENTE TORRES

13. VASCULARIZACION Arterias: ramas de las arterias: Esfenopalatina : Nasal posterior y del tabique posterior. Etmoidales Anterior y Posterior: ramas nasales y septales . Facial: ramas alares. Venas : Siguen el trayecto inverso. Drenan en la vena angular y facial. DAVID SUMERENTE TORRES

14. INERVACION Nervio Esfenopalatino : se divide en varias ramas que penetran a las fosas nasales por el agujero esfenopalatino . Estas ramas son: Ns nasales superiores posteriores. N nasopalatino . N pterigopalatino . Ns palatinos anterior, medio y posterior . Nervio Etmoidal Anterior. N nasal interno medial. N nasal interno lateral. DAVID SUMERENTE TORRES

15. SENO MAXILAR Ocupa la parte central del maxilar superior. Tiene la forma de una pirámide de base medial. Pared Anterior corresponde a la mejilla y a la fosa canina. Pared Posterior: formado por la pared anterior pterigomaxilar. Pared Superior: Es el piso de la cavidad orbitaria. Pared Inferior: Donde se implantan las piezas dentarias. Vértice: situado en el malar. Base: Forma la pared lateral de las fosas nasales. DAVID SUMERENTE TORRES

16. SENO MAXILAR El ostium del seno maxilar es amplio en el hueso, pero esta reducido, por las articulaciones de la concha inferior por delante y palatino por atrás. Además del proceso uncinado del etmoides que cruza diagonalmente este ostium. Este ostium es inaccesible a la exploración endonasal. DAVID SUMERENTE TORRES

17. SENO FRONTAL Desarrollado entre las 2 laminas de este hueso. Pared Anterior: Es superficial. Pared Posterior: delgada y cubre las meninges. Pared Medial: Delgada que lo separa del otro lado. Pared de Base: delimita con la fosa orbitaria. El ostium frontal se abre en el meato medio, estos 2 senos no son simétricos. DAVID SUMERENTE TORRES

18. SENO ETMOIDAL Son cavidades neumáticas desarrolladas en las masas laterales del etmoides. Esta interpuesto entre la base del cráneo, orbita y cavidades nasales. En numero de 8 a 10, forman un sistema anfractuoso y complejo. Las celdas etmoidales anteriores se abren al meato medio. Las celdas etmoidales posteriores se abren en el meato superior. DAVID SUMERENTE TORRES

19. SENO ESFENOIDAL Esta excavado en el cpo del esfenoides, ubicado detrás de las cavidades nasales. Pared Medial: que lo separa del otro seno. Pared Lateral: En relación con el seno cavernoso (contiene la A carótida), canal óptico. Pared Superior: La silla turca. Pared Inferior: Es el techo de la rinofaringe. Pared Anterior: Se abre sobre las cavidades nasales. Pared Posterior: Esfenoidal. DAVID SUMERENTE TORRES

20. IRRIGACION DE LOS SENOS PARANASALES Arteria Oftálmica: Proporciona las arterias etmoidales anterior y posterior, para la bóveda de las cavidades nasales. A Maxilar Interna: Da la A esfenopalatina para las regiones media e inferior. Por su rama palatina descendente suministra por la A nasales posteriores, la irrigación de la región posteroinferior . A Facial: Envía a las narinas la arteria del septo nasal. DAVID SUMERENTE TORRES

21. IRRIGACION DE LOS SENOS PARANASALES VENAS Drena hacia 3 regiones: Adelante: hacia la Vena facial. Atrás: hacia la venas pterigo-maxilares. Arriba: hacia las venas intra-craneanas por la vena oftálmica. LINFATICOS Drenan hacia 3 regiones: Nodos linfáticos submandibulares. Nodos linfáticos retrofaringeos. Nodos linfáticos yugulocarotideos superiores. DAVID SUMERENTE TORRES

22. INERVACION DE LOS SENOS PARANASALES Inervación Sensorial: Esta dado por el 1er par craneal. Inervación Sensitiva: Esta dado por el trigémino (V par), Este envía ramas: Por las ramas nasales (Etmoidales anteriores del nervio oftálmico). Por el ganglio pterigopalatino proveniente del nervio maxilar superior que da a las cavidades nasales el nervio nasopalatino y los nervios palatinos mayor y menor. DAVID SUMERENTE TORRES