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Anatomía de la pared abdominal

1. Anatomía de la pared abdominal

2. Introducción El abdomen es una cavidad situada entre la cara inferior del torax y la cara superior de la pelvis El tronco contiene los principales órganos de la vida vegetativa perteneciente a los aparatos circulatorio, respiratorio, digestivo, urinario y genital. Comprende de superior a inferior tres compartimientos: el tórax o pecho, abdomen o vientre y la pelvis.

3. Estructuras de la Pared abdominal anterior: Piel y tejido celular subcutaneo . Fasia superficial Fasia profunda Músculos rectos, oblicuos mayor y menor, transverso del abdomen, intercostales inferiores . Linea alba: formado por la fusión de las aponeurosis de los oblicuos y transversos en la linea media . La fascia transversalis , que se considera la capa masfuerte de la pared del abdomen y el peritoneo. Pared Abdominal

4. Piel y tejido subcutáneo La piel del abdomen es laxa y no está adherida salvo a nivel de la línea alba y del ombligo. Hay que tener en cuenta que incisiones previas sobre la pared abdominal pueden ocasionar trastornos a nivel de la vascularización . Pared Abdominal

5. Según la escuela latinoamericana anglosajona

6. MUSCULOS DEL ABDOMEN

7. Límites musculares de la cavidad abdominal SUPERIOR ∙ Diafragma ANTERIOR ∙ Recto ∙ Piramidal LATERAL ∙ Oblicuo mayor ∙ Oblicuo menor ∙ Transverso POSTERIOR ∙ Cuadrado lumbar ∙ Psoas ∙ Iliopsoas

8. Diafragma Origen Cuerpos vertebrales, discos intervertebrales y ligamentos arqueados de las vértebras lumbares 1ªa la3ª ∙ 7º al 12º arcos costales, esternón Inserción Centro tendinoso Inervación Nervio frénico Función Pared de separación muscular, en cúpula, entre las cavidades torácica y abdominal Respiración

9. Músculo recto del abdomen Origen Superficie ventral de los cartílagos costales de la 5ª a la 7ª costilla Apófisis xifoides Inserción Pubis y sínfi sis del pubis Inervación Nervios intercostales del 7º al 12º Función Flexión del tronco, descenso del tórax y elevación de la pelvis Comprime el abdomen

10. Músculo piramidal Origen Superficie ventral del pubis Inserción Línea alba, entre el ombligo y la sínfisis del pubis Inervación Nervio subcostal Función Flexión del tronco, descenso del tórax y elevación de la pelvis Comprime el abdomen

11. Músculo oblicuo externo del abdomen Origen Superfi c ie externa de la 5ª a la 12ª costilla Inserción Vaina del músculo recto y línea alba Labio externo de la cresta ilíaca Inervación Nervios intercostales del 5º al 12º Función Descenso del tórax, rotación del tronco y fl exión lateral ∙ Comprime el abdomen

12. Músculo oblicuo interno del abdomen Origen Fascia toracolumbar, cresta ilíaca y ligamento inguinal Inserción Vaina del músculo recto del abdomen y de la 10ª a la 12ª costilla Inervación Nervios intercostales del 8º al 12º, iliohipogástrico e ilioinguinal Función Descenso de las costillas y fl exión ventral y lateral del tronco Comprime el abdomen

13. Músculo transverso del abdomen Origen Cara interna de la 7ª a la 12ª costilla, fascia toracolumbar, cresta ilíaca y ligamento inguinal Inserción Línea alba; por encima de la línea arqueada forma la hoja posterior de la vaina de los rectos; por debajo, forma la cara anterior de la vaina Inervación Nervios intercostales del 7º al 12º Nervios iliohipogástrico , ilioinguinal y genitofemoral Función Contrae y tensa la pared abdominal Comprime el abdomen

14. Músculo cuadrado lumbar Origen Cresta ilíaca, apófi sis transversas de las vértebras lumbares Inserción 12ª costilla y apófi sis transversas de las vértebras lumbares Inervación Nervios intercostales 7º al 12º, iliohipogástrico , ilioinguinal y genitofemoral Función Descenso de las costillas, fl exión lateral

15. Músculo psoas-ilíaco Origen Fosa ilíaca/cuerpo y apófisis transversas 1ª a la 4ª vértebras lumbares Inserción Trocánter menor Inervación Nervio femoral/plexo lumbar Función Flexión, rotación externa e interna del muslo

16. AORTA ABDOMINAL

17. Las ramas de la aorta abdominal se pueden dividir en cuatro grupos El primer grupo , se denomina de las arterias parietales pares, siendo compuesto por las arterias lumbares (L1 - L4) y las arterias frénicas inferiores. El segundo grupo , se denomina de las arterias parietales impares , y está constituido por la arteria sacra media . El tercer grupo de arterias , se denomina de las arterias viscerales pares , y lo componen las arterias suprarrenal media, la arteria renal y las arterias gonadales. El cuarto grupo , se denomina de las arterias viscerales impares , lo componen el tronco celiaco, la arteria mesentérica superior y la arteria mesentérica inferior

18. AORTA ABDOMINAL Nace en el hiato aórtico del diafragma hasta la bifurcación de las iliacas comunes

19. frénica

20. Tronco celiaco

21. Supra renales

22. Mesenterica superior

23. Renales

24. Gonadales

25. Mesenterica inferior

26. Lumbares

27. SACRA MEDIA

28. Arteria iliaca común se origina en la bifurcación de la arteria aorta abdominal a la altura de L4. Luego de un trayecto de 4 cm. se divide en la arteria ilíaca interna y en la arteria ilíaca externa. 1. Ilíaca Interna: se distribuye por los genitales externos, región glútea, y cara medial del muslo, además de la pared y vísceras de la pelvis. 2. Ilíaca Externa: se encarga de la irrigación de la pared abdominal, los genitales externos y el miembro inferior ya que se continúa hacia distal como la Arteria Femoral, pasando por debajo del ligamento inguinal. Sus ramas son: • Art. epigástrica inferior. • Art. circunfleja ilíaca profunda

29. ARTERIA ILIACA INTERNA

30. TRONCO CELIACO ARTERIA HEPATICA COMÚN ARTERIA GASTRICA IZQUIERDA ARTERIA ESPLENICA

31. Hepática común y sus ramas Verde hepática común Amarillo hepática propia y la bifurcación de la rama derecha e izquierda Azul arteria cística

32. ARTERIA ESPLÉNICA Irrigación del bazo, cuerpo y cola del páncreas y parte del estomago Tiene un trayecto tortuoso

33. ARTERIA ESPLENICA Arteria pancreática dorsal Arteria pancreática inferior Arteria pancreática mayor o magna

34. IRRIGACION GASTRICA Arterias gástricas Arterias gatroomentales

35. Mesenterica superior

36. ARCO DE RIOLANDO Irrigación del Angulo esplénico del colon Arteria cólica media(MS) Arteria cólica izquierda(MI)

37. ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR Origen : E n la cara anterior de la aorta abdominal, aproximadamente a un través de dedo por debajo del tronco celíaco. Irrigación : E l yeyuno, el íleon, el ciego, el apéndice y la mitad derecha del colon, y contribuye a irrigar el complejo dudodeno pancreático junto con el tronco celíaco Longitud : 20-25cm

38. podemos definir tres segmentos: S egmento retropancreático : Se dirige hacia delante y abajo separándose de la aorta abdominal. Tanto se separan que forman una pinza arterial bajo la que pasa la vena renal izquierda. S egmento preduodenal : S e hace anterior atravesando la incisura pancreática y pasando por delante de la tercera porción del duodeno Segmento mesentérico : S e hace intraperitoneal , va desde la raíz del mesenterio hasta el ángulo ileocecal.

39. colaterales : 1.Arterias pancreaticoduodenales inferiores 2.Ramas intestinales

40. ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR Origen : N ace de la cara anterior de la aorta abdominal por debajo, y a cierta distancia, de la mesentérica superior Tiene por delante la 3ª porción del duodeno, que lo separa de la mesentérica superior, y por detrás se proyecta sobre L3 Irrigación : Irriga la mitad izquierda del colon trasverso y la parte alta del recto

41. Colaterales: L a arteria cólica izquierda y las arterias sigmoideas. 1. La arteria cólica izquierda se divide en un ramo descendente y otro ascendente que se anastomosan con el tronco de las sigmoideas y con la cólica media respectivamente, con esta última forma el arco de Riolano . 2. Las arterias sigmoideas nacen de un tronco común que se divide en 3 ramas que se bifurcan y unen entre sí. Las más altas se anastomosan con la cólica izquierda L as más bajas se anastomosan con la rectal superior.

42. Peritoneo Definición M e m b r a na s e r o s a, tr a n s p a r e n t e, b r ill a n t e y c o n ti n ua – t a p i z a la c a v i d ad a b d o mi n o p é l v i c a y e n v u e l v e a l a s v í s c e r a s .

43. CA P AS: Par i et a l: co n ta c to c o n la c a r a int e r n a de la p a r e d ab d omin o pé l vi c a  V i s e r a l : co n ta c to c o n las v i s c e r a s , l a s en v u e l v e

44. L I GAME N T OS : Re p l i e g ues de p erito n eo q u e u nen ó rga n os a ór g a n os o a par e d y q ue no l l e van e l em e ntos no b l e s. Ej e mp l o: l i g a me n t o falc i f o rme d e l híga d o. FAS C I A D E COALES C E N CIA : A d h e re n c i a co n s t a nte entre d o s ho j as p e r i ton e a - les q u e se t o can y pi e rd e n su e p ite l io. S e v e n en ó r ga n os q u e r o tan y s e ap l ic a n a la p ared a bd o mi n al. De s c r i ptas p o r K a rl T o ld y num e ras como I ( d el c o l o n a s – c e n d e n t e) II ( d el co l on d e sc . ) I I I ( p re d uo d e n op a ncr e ática o de Fre d et) y IV (retro du o d e no p a n creática o d e T r e itz). EPIP L O N : R ep l i e g u e de p e rito n eo q u e une d o s ór g a n os e ntre si (p e rito n eo vi s c e ral c o n p er i t o neo v i scer a l) y l l eva e l e mentos n ob l es ( vasos im p orta n t e s c o n n om bre y a p e l l id o . E j emp l o: E p i p lón m e n o r o g as t r o he p ático ( p edícu l o h e pátic o ) MESO: R e p l ie g ue d e pe r i t o n e o que u ne u n órg a no a l a pa r ed (p e riton e o visc e ral c o n p e riton e o p a rieta l ) y q u e l l eva vas o s n o b le s . Ej e mp l o: M e se n t er i o: u ne e l inte s t i n o d e lg a do y el c o lon asce n de n te y l l eva a la a r t e ria m e se n t ér i ca su p eri o r. D E FI N I C IO N ES :

45.  MESENTERIO

46. OMEN T O MENOR

47.  OMEN T O M A YOR: Pl i e g ue perit o n e al q u e com u nica a l a curvat u ra m a yor d e l estó m a g o con el colon tr a nsverso O delantal de los epiplones también se llama gastroduodenopancreatico.

48. LA TRANSCAVIDAD DE LOS EPIPLONES El hiato de Winslow tiene los siguientes límites: .- Anterior: el borde libre del epiplón menor. .- Posterior: la vena cava inferior. .- Superior: lóbulo cuadrado del hígado. .- Inferior: primera porción del duodeno. Sub divisiones de la cavidad peritoneal Saco peritoneal mayor

49. ESTÓ M AGO  li g a m e n to g a strofr enico  L. g a stro e spl é cnico  L. Gastrocólico

50. Situacion de los órganos con respecto al peritoneo Intra peritoneal Retroperitoneal Extra peritoneal

51. RETROPERITONEO Se ubica en la cavidad abdominal, en la parte posterior abarca la zona lumbar de la columna vertebral, se constituye por dos porciones. Región retroperitoneal media Región retroperitoneal lateral

52. Limites Superior: Diafragma. Inferior: Periné Anterior: peritoneo parietal Posterior: Pared posterior del abdomen. Lateralmente: ubicado en las porciones mas distales de los arcos costales numero 12.

53. Región medial Limitada Superior: por la cara inferior del diafragma Inferior: Por la articulación lumbrosaca que se relaciona con la promontoria del sacro. Lateral: por un doble plano sagital que pasa atraves de la apófisis transversa Anterior: por el peritoneo parietal posterior Posterior: Por las dos ultimas vertebras torácicas y las 5 vertebras lumbares y la aorta abdominal.

54. Órganos retroperitoneales : Retroperitoneo medio : Aorta abdominal Cava inferior Linfonodos Cadenas simpáticas plexos nerviosos Retroperitoneo lateral: Glándulas suprarrenales Riñones Uréteres .

55. Region retroperitoneal lateral Ubicación Anterior: peritoneo parietal posterior Posterior: musculos de la pared lumboiliacas Organos que contiene : Riñones . Glandula suprarrenal. Ureteres .