Cráneo Es el esqueleto de la cabeza Esta dividido para su estudio en dos partes: Neurocráneo Viscerocráneo El neurocráneo del adulto esta formado por 8 huesos, 4 de ellos impares y dispuestos en la línea media (frontal, etmoides, esfenoides y occipital) y dos pares (parietales y temporales). Se le describe una porción superior o bóveda y una base., los huesos que forman la bóveda son el frontal, parietal y occipital (con desarrollo intramembranoso). Los que constituyen la base son parte del frontal, esfenoides, etmoides, temporal y el occipital.
El viscerocráneo esta constituido por 15 huesos irregulares, tres impares en la línea media (mandíbula, etmoides y vómer) y seis pares bilaterales (maxilares, conchas nasales inferiores, cigomáticos, palatinos, nasales, lagrimales). Los maxilares forman la mayor parte del esqueleto facial superior y esta fija a la base del cráneo, la mandíbula es el esqueleto inferior móvil por la articulación temporomandibular.
Huesos neumatizados Varios huesos del cráneo tienen cavidades llenas de aire (frontal, etmoides, esfenoides, temporal y maxilar), los que se encuentran alrededor de la cavidad nasal se les llama senos paranasales (frontal, maxilar, etmoides y esfenoides).
AP
LATERAL
WATERS
Orientación del cráneo En la posición anatómica el cráneo se orienta con relación al borde inferior de la orbita y al borde superior del meato auditivo externo con un plano horizontal o plano orbitomeatal (plano de Frankfort)
Borde superior del meato auditivo externo Borde inferior de la orbita
Estudio general del cráneo Para comprender la disposición general que presenta el cráneo se estudia a través de sus caras o normas craneales: Facial o anterior Lateral Posterior u occipital Superior Inferior o exocraneal
arco superciliar porción escamosa Eminencia frontal Incisura y foramen supraorbitaria Proceso maxilar del frontal Sutura metópica fosa lagrimal superficie orbitaria espina nasal Borde supraorbitario proceso cigomático
proceso frontal del maxilar foramen infraorbitario espina nasal anterior Hueso cigomático proceso frontal del cigomático proceso maxilar del cigomático proceso cigomático del maxilar Hueso nasal apertura piriforme Septum nasal Concha nasal inferior Sutura intermaxilar Borde infraorbitario Sutura internasal procesos alveolares del maxilar Hueso maxilar
cuerpo de la mandíbula protuberancia mentoniana rama de la mandíbula foramen mentoniano ángulo de la mandíbula procesos alveolares Mandíbula
proceso coronoides cuerpo de la mandíbula protuberancia mentoniana foramen mentoniano porción alveolar ángulo de la mandíbula incisura mandibular rama de la mandíbula proceso condilar cabeza de la mandíbula cuello de la mandíbula
PUNTOS CRANEOMETRICOS VISTA ANTERIOR
Glavela: área lisa del hueso frontal comprendida entre los arcos supraciliares . Nasión: intersección del plano sagital con la sutura frontonasal. Dacrión: es el punto de unión entre la sutura maxilolagrimal y la sutura nasofrontal. Prostión: parte media del arco alveolar superior entre los dos incisivos mediales corresponde al punto alveolar. Gnatión: parte más saliente de la mandíbula situada sobre el plano sagital, corresponde al punto mentoniano.
Norma craneal lateral
La norma craneal lateral Esta formada tanto por el neurocráneo como por el viscerocráneo Las principales características del neurocráneo son: La fosa temporal El poro acústico externo El proceso mastoideo Proceso estiloides Las principales características del viscerocráneo son: Fosa infratemporal Fosa pterigopalatina Arco cigomático Caras laterales de la mandíbula y la maxila
frontal Ala mayor del esfenoides occipital Poro acústico externo parietal arco cigomático nasal cigomático maxilar lagrimal mandíbula Proceso estiloides Proceso mastoides
Contenido de la fosa temporal Fascia temporal Arteria temporal superficial Músculo temporal Nota: en el punto craneométricos Pterión se proyecta la arteria meníngea media y sus ramas. ( la arteria meníngea media se origina de la arteria maxilar )
Líneas temporales
Un traumatismo en la región temporal puede causar una fractura a nivel del Pterión, esta fractura puede lesionar a las ramas de la arteria meníngea media y causar un hematoma entre el cráneo y la dura madre (hematoma epidural).
Fosa infratemporal La fosa infratemporal es la región que se localiza profunda a la rama de la mandíbula. En la fosa infratemporal se localizan e insertan los músculos temporales, los músculos pterigoideos medial y lateral, además del nervio mandibular (nervio craneal V-3), ganglio ótico, nervio cuerda del tímpano, arteria maxilar y plexo venoso pterigoideo.
Límites La fosa infratemporal esta limitada. Superior: cara inferior del ala mayor del esfenoides Inferior: inserción mandibular del músculo pterigoideo medial. Anterior: la cara posterior de la maxilar. Posterior: lámina timpánica, proceso mastoides y estiloides del hueso temporal. Lateral: la rama de la mandíbula. Medial: lámina lateral del proceso pterigoideo y la fisura pterigomaxilar, una comunicación entre la fosa infratemporal y la fosa pterigopalatina.
Lateral Medial Anterior Posterior
Nervio mandibular (V3)
Vértex : punto más alto de la porción central de la calota. Estefanión: intersección de la sutura coronaria con la línea temporal superior. Pterión: punto de unión entre el frontal, parietal, temporal y el ala mayor del esfenoides. Asterión: intersección de la sutura lambdoidea y parietotemporal. Gonión: vértice del ángulo de la mandíbula. Puntos craneométricos norma lateral
Norma craneal posterior
Norma occipital Esta compuesta por la escama del hueso occipital que es convexa y presenta a la protuberancia occipital externa, los huesos parietales y los procesos mastoideos del hueso temporal y sus suturas (parietooccipital o lambdoidea).
Cresta occipital externa parietal Sutura parietooccipital o lambdoidea Sutura sagital o interparietal Protuberancia occipital externa parietal Proceso mastoideo Línea nucal superior Línea nucal inferior Hueso sutural o wormiano
Fontanela posterior o lambdoidea
Lambda: sitio de unión de la sutura lambdoidea y sagital. Inión: intersección del plano sagital medio con la línea que une los puntos más altos de las líneas nucales superiores. (protuberancia occipital externa) Puntos craneométricos norma occipital
Norma craneal superior
Norma superior
frontal parietal Sutura coronal Sutura sagital o interparietal
Fontanela posterior o lambdoidea Fontanela anterior o bregmática
Bregma: intersección de la sutura sagital y coronal corresponde a la fontanela anterior. Obelión: está ubicado entre los puntos parietales. Puntos craneométricos norma superior
Fosas craneales o pisos del cráneo.
fosa craneal media fosa craneal anterior fosa craneal posterior
Cara exocraneal de la base Es la cara externa de la base del cráneo donde se observa de anterior a posterior lo siguiente: Arco alveolar superior o de la maxila Paladar óseo Foramen incisivo Espina nasal posterior Forámenes palatinos mayor y menor Coanas Vómer Esfenoides Alas mayores con el foramen oval y espinoso Procesos pterigoideos con sus láminas medial y lateral.
Fosa incisiva Procesos alveolares Paladar óseo Maxilar Palatino Espina nasal posterior Forámenes palatinos mayor y menor Vómer Proceso pterigoideo con sus láminas medial y lateral Ala mayor del esfenoides Coanas Foramen oval Foramen espinoso
Porción petrosa del temporal Fosa mandibular Proceso mastoideo Proceso estiloideo Foramen lacerum o rasgado Foramen carotideo externo Foramen yugular Foramen estilomastoideo Porción basilar del occipital Foramen magno Cóndilos del occipital
Forámenes palatinos mayor y menor Fosa mandibular Porción petrosa Proceso estiloide Proceso mastoideo Porción Basilar Foramen magno Cóndilo del occipital Cóndilo del occipital Foramen estilomastoideo Foramen yugular Foramen externo del conducto carotideo Foramen lacerum,