Anatomía de oído, nariz y garganta.pptx

Anatomia de oido, nariz y orofaringe

1. Anatomía de oído, nariz y orofaringe Dra. Belkis Mel é ndez IPG: Luis Camacho Abieglys Camacho República Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” Práctica Médica Quirúrgica

2. Anatomía de Oído

3. OIDO EXTERNO Es el encargado de recibir las vibraciones del medio ambiente y servir de conducto hasta el oído medio. Comprende 2 partes La oreja o pabellón auricular El conducto auditivo externo.

4. Pabellón auricular Es una lámina cartilaginosa plegada sobre sí misma en diversos sentidos, tiene forma de embudo y tiene como función recoger las ondas sonoras y dirigirlas hacia el conducto auditivo externo. Se consideran en el pabellón: una cara externa, una cara interna y una circunferencia.

5. CARA EXTERNA Hélix, repliegue curvilíneo que ocupa la parte anterior, superior y posterior del pabellón. El borde posterosuperior, es el más periférico de los salientes de la oreja y bordea el pabellón auricular. Antehélix , situado entre el hélix y la concha. Paralelo al hélix, borde anterior que se abre a la parte superior en la llamada fosa triangular Concha : es la depresión más profunda

6. CARA EXTERNA El trago, eminencia laminada en forma triangular, situada en la parte anterior de la concha e inferior al hélix, está separado del hélix por un surco, el surco anterior de la oreja; El antitrago , inferior al antihélix y posterior al trago, del que está separado por una profunda cavidad llamada escotadura intertrágica. Lóbulo de la oreja

7. CARA INTERNA Mira hacia dentro y atrás. Correctamente limitada hacia arriba, atrás y abajo por la circunferencia, está limitada por delante por un surco curvilíneo, el surco cefaloauricular . Circunferencia: De forma ovalada, como el propio pabellón Irrigación: La irrigación arterial de la oreja deriva principalmente de las arterias auricular posterior y temporal superficial

8. INERVACIÓN Los principales nervios de la piel de la oreja son los nervios auricular mayor y auriculotemporal . El nervio auricular mayor inerva la cara craneal , y la parte posterior y la caralateral El nervio auriculotemporal , inerva la piel de la cara anterior de la superficie lateral de la aurícula, incluyendo el borde de la concha, la cruz del hélix y el trago La piel de la concha está inervada en su mayoría por la r ama auricular del vago, con una contribución menor del nervio facial

9. CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO Los dos tercios mediales son óseos y están revestidos de piel delgada que se continúa con la capa externa de la membrana timpánica. Las glándulas ceruminosas y sebáceas, en el tejido subcutáneo de la porción cartilaginosa, producen cerumen

10. MEMBRANA TIMPANICA La membrana timpánica está recubierta de piel delgada externamente, y de la mucosa del oído medio internamente. Observada a través de un otoscopio, presenta una concavidad hacia el conducto auditivo externo, con una depresión cónica superficial en el centro, el ombligo

11. Superiormente al proceso lateral del martillo (uno de los huesecillos del oído medio), la membrana es delgada y se denomina porción fláccida . Carece de las fibras radiales y circulares que están presentes en el resto de la membrana, denominada porción tensa La porción fláccida forma la pared lateral del receso superior de la cavidad timpánica MEMBRANA TIMPANICA

12. MEMBRANA TIMPANICA Se trazan 2 líneas: Una línea por encima del mango del martillo: divide al tímpano en una mitad anterior y una mitad posterior Una línea perpendicular por la parte central de la membrana timpánica: (umbo). De esta manera se divide en 4 cuadrantes: (2) antero superior y postero superior y (2) antero inferior (cono luminoso) y postero inferior

13. INERVACION DE MEMBRANA TIMAPANICA Los 2/3 anterosuperiores de la superficie externa de la membrana timpánica: nervio auriculotemporal . El 1/3 posteroinferior de la superficie externa de la membrana timpánica : ramo auricular del vago (X). La superficie interna de la membrana timpánica: nervio glosofaríngeo (IX).

14. OIDO MEDIO Está situada en la porción petrosa del hueso temporal . Tiene dos porciones: La cavidad timpánica propiamente dicha Receso epitimpánico El oído medio alberga: Los huesecillos del oído (martillo, yunque y estribo). Los músculos estapedio y tensor del tímpano. La cuerda del tímpano. El plexo nervioso timpánico

15. OIDO MEDIO La pared tegmental (superior) está formada por una delgada lámina ósea y separa la cavidad timpánica de la duramadre de la fosa craneal media. La pared yugular (piso) está formada por una capa ósea que separa la cavidad timpánica del bulbo superior de la vena yugular interna. La pared mastoidea (pared posterior) tiene una abertura en su parte superior, la entrada al antro mastoideo, que conecta la cavidad timpánica con las celdillas mastoideas

16. PAREDES DE LA CAVIDAD TIMPANICA La pared laberíntica (pared medial) separa la cavidad timpánica del oído interno. También presenta el promontorio de la pared laberíntica, de la cóclea y las ventanas oval y redonda. La pared membranosa (pared lateral) superiormente está formada por la pared lateral ósea del receso epitimpánico. El manubrio del martillo está unido a la membrana timpánica y su cabeza se extiende hacia el interior del receso epitimpánico. La pared carotídea, anterior , separa la cavidad timpánica del conducto carotídeo; superiormente presenta el orificio de la tuba auditiva y el conducto del tensor del tímpanno

17. TUBA AUDITIVA La tuba auditiva conecta la cavidad timpánica y la nasofaringe. El 1/3 posterolateral de la tuba auditiva es óseo, y el resto es cartilaginoso. Irrigada por la arteria faríngea ascendente , rama de la arteria carótida externa, y de la arteria meníngea media y la arteria del conducto pterigoideo

18. HUESECILLOS DEL OÍDO MARTILLO : Está unido a la membrana timpánica. La cabeza del martillo, superior y redondeada, se sitúa en el receso epitimpánico El cuello del martillo se apoya contra la porción fláccida de la membrana timpánica, y el manubrio (mango) del martillo está incluido en la membrana timpánica, con su punta en el ombligo de esta La cabeza del martillo se articula con el yunque; El tendón del tensor del tímpano se inserta en su manubrio cerca del cuello.

19. HUESECILLOS DEL OÍDO Yunque : Posee un cuerpo y dos ramas. Su voluminoso cuerpo está situado en el receso epitimpánico donde se articula con la cabeza del martillo La rama larga es paralela al manubrio del martillo, y su extremo inferior se articula con el estribo mediante el proceso lenticular La rama corta está conectada por un ligamento a la pared posterior de la cavidad timpánica

20. HUESECILLOS DEL OÍDO Estribo Posee una cabeza , dos ramas y una base La cabeza, dirigida lateralmente, se articula con el yunque. La base del estribo encaja en la ventana vestibular sobre la pared medial de la cavidad timpánica. La base oval está unida a los bordes de la ventana

21. Músculos asociados con los huesecillos del oído El tensor del tímpano Es un músculo corto que se origina en la cara superior de la porción cartilaginosa de la tuba auditiva, el ala mayor del esfenoides y la porción petrosa del hueso temporal. El tensor del tímpano se inserta en el manubrio del martillo y tira de él medialmente

22. El estapedio Es un pequeño músculo situado dentro de la eminencia piramidal, en la pared posterior de la cavidad timpánica. Su tendón penetra en la cavidad timpánica y se inserta en el cuello del estribo Músculos asociados con los huesecillos del oído

23. OÍDO INTERNO El oído interno contiene el órgano vestibulococlear implicado en la recepción del sonido y el mantenimiento del equilibrio. Excavado en la porción petrosa del hueso temporal. Consta de laberinto óseo y laberinto menbranoso .

24. LABERINTO ÓSEO El laberinto óseo está formado por una serie de cavidades, situadas dentro de la cápsula ótica de la porción petrosa del hueso temporal. El laberinto óseo es un espacio lleno de líquido, que está rodeado por la cápsula ótica.

25. CÓCLEA Es la porción del oído interno implicada en la audición. El conducto espiral de la cóclea empieza en el vestíbulo y da dos vueltas y media en torno a un núcleo cuneiforme de hueso esponjoso, el modiolo. El modiolo contiene conductos para los vasos sanguíneos y la distribución de los ramos del nervio coclear.

26. CÓCLEA La amplia espira basal de la cóclea forma el promontorio de la pared laberíntica de la cavidad timpánica. También presenta la ventana coclear (redonda),que está cerrada por la membrana timpánica secundaria.

27. VESTÍBULO El vestíbulo del laberinto óseo es una pequeña cámara oval (de unos 5 mm de largo) que contiene el utrículo y el sáculo. En la pared lateral del vestíbulo se encuentra la ventana vestibular (oval), ocupada por la base del estribo.

28. CONDUCTOS SEMICIRCULARES Los conductos semicirculares óseos, comunican con el vestíbulo del laberinto óseo. Los conductos se sitúan posterosuperiores al vestíbulo. Cada conducto semicircular óseo forma, aproximadamente, dos tercios de un círculo de unos 1,5 mm de diámetro, excepto en uno de sus extremos, donde existe una dilatación, la ampolla ósea. Los conductos tienen sólo cinco aberturas en el vestíbulo

29. LABERINTO MEMBRANOSO Consta de una serie de sacos y conductos comunicantes que están suspendidos en el laberinto óseo 1.Laberinto vestibular , relacionado con el equilibrio, está compuesto de: El utrículo y el sáculo, dos pequeños sacos comunicantes en el vestíbulo del laberinto óseo. El conducto utriculosacular que conecta el utrículo y el sáculo. Tres conductos semicirculares membranosos en los conductos semicirculares óseos. El conducto endolinfático, que finaliza en el saco endolinfático.

30. LABERINTO MEMBRANOSO 2. Laberinto coclear , relacionado con la audición, está compuesto del conducto coclear en el conducto espiral de la cóclea.

31. LABERINTO MEMBRANOSO Las dos divisiones del laberinto membranoso están conectadas a través del conducto reuniens , que se extiende entre el sáculo y el conducto coclear. Los conductos semicirculares membranosos desembocan en el utrículo a través de cinco aberturas. El utrículo se comunica con el sáculo a través del conducto utriculosacular , del cual se origina el conducto endolinfático

32. CONDUCTO ENDOLINFÁTICO Atraviesa el acueducto vestibular y emerge a través del hueso de la fosa craneal posterior, donde se expande en un saco ciego denominado saco endolinfático ,

33. El utrículo y el sáculo tienen áreas especializadas de epitelio sensorial denominadas máculas. La mácula es sensible a la gravedad y la aceleración o desaceleración lineal.

34. CONDUCTO COCLEAR Es un tubo espiral cerrado en un extremo y de sección triangular. El conducto coclear, lleno de endolinfa, divide el conducto espiral de la cóclea, lleno de perilinfa, en dos conductos que se comunican en la cúpula de la cóclea en el helicotrema

35. ÓRGANO DE CORTI Es el receptor de los estímulos auditivos, situado en la membrana basilar. El órgano espiral contiene células pilosas, cuyos extremos están incluidos en la membrana tectorial . Se estimula como respuesta a la deformación del conducto coclear inducida por ondas de presión hidráulica en la perilinfa, que asciende y desciende por las rampas vestibular y timpánica que la rodean

36. Anatomía de nariz .

37. SEPTO NASAL Posteroinferior Superior Anterior

38. CAVIDAD NASAL Superior Posterior Inferior

39. CAVIDAD NASAL Lateral Medial

40. CAVIDAD NASAL Anterior Borde inferior de ambos huesos nasales Maxilar superior Abertura:

41. CAVIDAD NASAL Posterior Medial: vómer Inferior: palatino Lateral: lamina pterigoidea medial Superior: lamina pterigoidea medial, cuerpo del esfenoide, ala del vómer Abertura:

42. CAVIDAD NASAL Techo Cartílago nasal Huesos propios de la nariz Hueso frontal Lamina cribosa del etmoides Cuerpo del esfenoides Hueso vómer Hueso palatino Limites:

43. CAVIDAD NASAL Piso Apófisis palatina del maxilar superior Lamina horizontal del hueso palatino Limites: Medial: Tabique nasal

44. CAVIDAD NASAL Lateral Hueso nasal Maxilar superior Lagrimal Etmoides Cornete inferior Palatino Lamina pterigoidea del efenoides Limites:

45. CAVIDAD NASAL Receso esfenoetmoidal Pared anterior del cuerpo del esfenoide y muy cerca del cornete superior Reparos anatómicos Meato superior Desemboca las celdillas etmoidales posteriores Agujero esfenopalatino

46. CAVIDAD NASAL Meato medio Atrio Desemboca senos frontales, maxilares y las celdillas etmoidales anteriores Bula etmoidal (Celdillas etmoidales medias) Hiato semilunar (senos maxilares) Infundibulo etmoidal(conducto frontonasal ) Reparos anatómicos

47. CAVIDAD NASAL Meato inferior Desemboca el conducto lacrimonasal Reparos anatómicos

48. CAVIDAD NASAL Vestíbulo Vibrisas Limen nasi Mucosa Región respiratoria Mucoperiostico Mucopericondrio Región olfatoria Inicio del I par craneal

49. CAVIDAD NASAL Irrigación Art. Carotida interna Art. oftalmica (ramas septales y laterales) Art. Carotida externa Art. Maxilar interna—Art. Esfenopalatina Art. Facial—Art. Labial superior Plexo de kiesselbach

50. CAVIDAD NASAL Inervación Anterior: V1—Nervio oftálmico Posterior: V2---Nervio maxilar superior (Ramas posterosuperior, posteroinferior) Nervio nasopalatino Dada por el Trigémino (V)

51. SENOS PARANASALES Cavidades aireadas que se encuentran en el espeso de 4 huesos . Llamadas también huesos neumáticos . Están cubiertos por mucosa la cual se comunica con la mucosa de la cavidad nasal Indistinguibles antes del año. A los 4 años, comienzan a agrandarse. A los 6 años pueden identificarse. A los 12 años más del 85% de los niños los muestran neumatizados .   Son visibles al nacimiento. Crecen rápidamente hasta los 7 años. Completan su crecimiento a los 15-16 años.   Evaginación del receso esfenoetmoidal . Neumatizado en la TC a los 8 años de edad, completando su crecimiento a los 15 años. E stán neumatizados al nacer, con un volumen de 2 ml a los dos años de edad, alcanzan unos 10 ml a los 9 años y finalizan su crecimiento a los 15 años.

52. SENOS PARANASALES Seno maxilar Es de forma piramidal Pared interna—pared externa de la cavidad nasal Techo---relación con el piso de la orbita Piso– prolongación alveolar del maxilar superior Pared posterior– fosa intratemporal y pterigopalatina Desemboca por la pared anterosuperior del seno en el meato medio

53. SENOS PARANASALES Etmoidal Se compone de 4 – 17 cavidades (celdillas etmoidales) Desemboca: Anteriores— meato medio Posteriores— meato superior

54. SENOS PARANASALES Frontal Desemboca: meato medio Esfenoidal Desemboca a través de la pared anterior del esfenoide—Receso esfenoidal

55. SENOS PARANASALES Efenoidal

56. Anatomía de Orofaringe

57. Conducto musculo membranoso. Mide 12 a 13 cm. Se extiende desde la base del cráneo a la C6 o C7. Diámetro transversal : 4 a 5 cm disminuye gradualmente no mas de 2 cm inferior. Nasofaringe: epitelio cilíndrico estratificado ciliado Orofaringe y laringofaringe : epitelio escamoso estratificado no queratinizado Faringe

58. Nasofaringe . Orofaringe . Laringofaringe Faringe Paredes Anterior: Cara faríngea de la lengua. Laterales : reparos relacionados con los arcos palatofaríngeos y las tonsilas palatinas Posterior:  se extiende desde C2 hasta C3.

59. Cavidad Oral Vestíbulo +Externo: labios y mejillas +Interno: dientes y encías (Papila parotídea) Cavidad bucal +Anterolateral: arcos alveolares, dientes, encías +Posterior: istmo bucofaríngeo +Techo: paladar +Piso: lengua, frenillo de la lengua, papilas submaxilares, piegles submaxilares

60. Cavidad Oral Istmo bucofaríngeo Velo del paladar Paladar Lengua

61. PALADAR Estructura que sirve de techo de la cavidad bucal y de piso de la cavidad nasal Paladar duro o bóveda palatina Paladar blando o velo del paladar

62. PALADAR DURO O BOVEDA PALATINA Está compuesto por el proceso palatino del hueso maxilar, donde se identifica la sutura medio palatina que une ambos procesos maxilares, foramen incisivo por donde ingresa el paquete vasculonervioso nasopalatino y el agujero palatino , Además, esta conformado por el proceso horizontal del hueso palatino

63. PALADAR BLANDO O VELO DEL PALADAR Limitado Anterior por el paladar duro Posterior por la úvula y los pilares posteriores (o músculo palatofaríngeo ). Esta estructura posee una aponeurosis donde se insertan los siguientes músculos: T ensor del velo del paladar, elevador del velo del paladar, palatogloso (o pilar anterior), palatofaríngeo (o pilar posterior) y músculo de la úvula Irrigación: Arteria facial con sus ramas, arteria palatina ascendente y arteria dorsal de la lengua, la arteria maxilar, arteria palatina descendente Inervación : Motora: plexo faríngeo (nervio vago X y nervio glosofaríngeo IX), a excepción del músculo tensor del velo del paladar inervado por el nervio trigémino (V) y el músculo elevador del velo del paladar por el nervio facial (VII).

64. Piso de la boca Se divide en dos zonas: La zona lingual y la zona perilingual . La zona perilingual contiene el frenillo lingual (estructura que une la lengua con el piso de boca), glándula sublingual y carúnculas (desembocadura del conducto de Wharton de la glándula submandibular ).

65. LENGUA Órgano muscular Se inserta en: +Hueso hioides +Maxilar inferior +Apófisis estiloides +Faringe +Paladar Músculos (Músculo longitudinal superior, músculos transversos de la lengua, músculo vertical y músculos longitudinal inferior) y músculos extrínsecos que permiten los movimientos gruesos de la lengua (músculo estilogloso , condrogloso , hiogloso, geniogloso )

66. LENGUA Vértice: Se aplica a los incisivos Dorso: Porcion anterior o bucal Porcion posterior o faringea Cara inferior: Frenillo de la lengua, pliegue franjeado Raíz: Piso de la boca

67. LENGUA Irrigación: Art. Lingulas —Art. Dorsales y profundas V. Linguales—V. Dorsales y profundas Inervación: Motora: Hipogloso y plexo faríngeo Sensitiva: Nervio lingual (V3) Gustativa: Nervio cuerda del timpano (VII) Drenaje linfático: Glanglios submentonianos y submaxilares Ganglios yugulodigastrico y yugulo omohioideo

68. Anillo de Waldeyer Estructura circular  de tejido linfoideo localizado en las tres porciones de la faringe. Protección y defensa de la vía aérea y digestiva Permite un contacto con antígenos potencialmente dañinos de forma controlada, permitiendo así el desarrollo de linfocitos específicos y por tanto una óptima respuesta inmune. Adenoides Tubaricas Palatinas Lingual

69. Tonsila faríngea o adenoides Se ubica en la pared posterior de la nasofaringe. En los niños se encuentra hipertrófica con lo cual obstruyen las coanas y dificulta la respiración. En la adolescencia este tejido se atrofia.

70. Su irrigación proviene de la arteria carótida externa . El polo superior está irrigado por la arteria faríngea ascendente y palatinas ascendentes y descendentes El polo inferior está irrigado por la arteria tonsilar de la arteria facial y por la arteria lingual Tonsila o amígdala palatina

71. GRACIAS