Anatomía del Segmento Anterior.pptx

Anatomía del Segmento Anterior en Oftamologia

1. Residencia Oftalmología Módulo Segmento Anterior Dr. Gerson Vizcaíno

2. Párpados: PESTAÑAS: PÁRPADO SUPERIOR: 100 INFERIOR: 50

3. ESTRUCTURA PALPEBRAL

4. Piel y tejido conectivo subcutáneo: Tejido conectivo es laxo y no contiene grasa .

5. Borde: Línea gris y glándulas SURCO INTERMARGINAL: M. orbicular + M. Riolano + Plano avascular del párpado.

6. Glándulas de Meibomio o tarsales : Origen en Tarso Sebáceas Superior: 30-40 Inferior: 20-30 CAPA LIPÍDICA Diferenciación: 2do mes de gestación junto con las pestañas. TRANSILUMINACIÓN INFRAROJA

7. Parte Orbitaria: voluntaria Parte Palpebral: voluntaria e involuntaria * PRESEPTAL * PRETARSAL MÚSCULO DE: -RIOLANO - HORNER

8. SEPTUM ORBITARIO: Superior: aponeurosis del elevador Inferior: fascia capsulopalpebral

9. IMAGEN AQUI Retractores del párpado superior Retractores del párpado inferior:

10. Músculo elevador del Párpado: Ligamento de Whitnall : Condensación de fibras elásticas de la vaina anterior del M. elevador F: soporte suspensorio Anterior: Aponeurosis Posterior: Músculo tarsal superior (Müller) Músculo: 40 mm Junto con tendón: 50-55 mm III PAR

11. Músculo De Müller: DEBAJO DE LA APONEUROSIS DEL ELEVADOR A NIVEL DEL LIGAMENTO DE WHITNALL 12 – 14 MM ENCIMA DEL TARSO SUPERIOR F: 2MM DE ELEVACIÓN DEL PÁRPADO SUPERIOR

12. Tarso: Placas formadas por tejido conectivo denso Ligamentos palpebrales medial y lateral PLACA TARSAL: SUPERIOR: 10-12 mm INFERIOR: 4 mm LONGITUD: 29 mm GROSOR: 1mm Tubérculo orbitario lateral Cresta lagrimal posterior

13. Conjuntiva: Vascularizada Transparente Epitelio escamoso no queratinizado Células caliciformes * Palpebral * Fondo de saco * Bulbar PARTES

14. Vascularización Arterial: PLEXOS ARTERIALES SUPERFICIAL Y PROFUNDO * Sistema facial de la ACE * Sistema orbitario de la ACI DCR

15. Vascularización Venosa:

16. Linfáticos: Párpados Conjuntiva Medial: GL submandibulares Lateral: GL preauriculares superficiales

17. Estructuras accesorias: Carúncula y pliegue semilunar -Carnosa -Ovoidea -G. sebáceas. -Superficie está cubierta por epitelio estratificado no queratinizado . Vascularizado C. Caliciformes

18. Córnea y esclera

19. Córnea

20. Córnea Constituida por: Epitelio y membrana basal Membrana de Bowman Estroma DUA Membrana de Descemet Endotelio

21. Epitelio y membrana basal Células columnares : Anchura  12 um Densidad  6000 cel /mm2 Células epiteliales: Finas (30 um ) Zonulas ocluyentes Propiedad semipermeable Células no epiteliales 50 um

22. Membrana de bowman Fibrillas de colágeno Finas, disposición aleatoria Región modificada de estroma anterior Relativamente resistente a trauma Bowman (8-14 um ) Estroma No se regenera

23. Estroma Laminillas de colágeno: Fibras uniformes diámetro y separación 1/3 oblicuas 2/3 paralelas Queratocitos Sustancia fundamental Sulfato de queratina Sulfato de condroitina 500 um 90% del grosor corneal total (500 um )

24. Membrana de descemet Membrana basal del endotelio Grosor ↑ con la edad Conformada por 2 zonas Colágeno tipo IV Unión débil al estroma Regenera

25. Endotelio Capa única de epitelio escamoso simple Aproximadamente 500,000 células Densidad: 3000 cel /mm2 Sistema de transporte activo de iones No se replican Densidad ↓ edad

26. Inervación corneal Densidad de terminaciones. nerviosas > que la epidermis Aproximadamente: 7000 nociceptores /mm2

27. Esclerótica Estroma  f ibras de colágeno, fibroblastos y sustancia fundamental Opaca y blanca Varían en diámetro y separación Mayor entrecruzamiento Grosor mínimo: 0,3 mm Grosor máximo: 1 mm Ecuador: 0,4 – 0,5 mm

28. Esclerótica Es avascular Vasos superficiales epiesclerales Plexo vascular intraescleral Epiesclera anterior, estroma y lamina fusca. Canales emisarios Asas de Axenfeld  bucles nerviosos pigmentados

29. ESCLERA: Tiene un peso aproximado de 1,15 g. Posee un espesor de 1 mm en su parte posterior En su parte anterior es menos gruesa: 0,6 mm. El radio varía entre 11 y 12 mm. Representa el 90% de la túnica externa.

30. Limbo Transición córnea y esclerótica Limbo anatómico : 1.5 mm detrás de la terminación de la capa de Bowman en el meridiano horizontal y 2 mm detrás. Limbo quirúrgico: se divide en dos zonas iguales : 1. zona anterior (gris azulado) que recubre la córnea y que se entiende desde la capa de bowman hasta la línea de schwalbe . 2. zona posterior (blanca) suprayacente a la malla trabecular que se extiende desde la línea de schwalbe hasta el espolón escleral o raíz del iris. En el limbo se incluyen: Empalizadas conjuntivales y límbicas Cápsula de tenon Epiesclera Estroma corneo escleral Aparato de drenaje del humor acuoso

31. Iris y cuerpo ciliar

32. Ú vea Capa vascular del ojo Formada por 3 estructuras: Iris Cuerpo ciliar Coroides

33. Cuerpo ciliar El cuerpo ciliar contiene el músculo ciliar con sus haces meridionales y circulares Reflejo de la acomodación. Zónula : corona de filamentos radiales resistentes Mantienen en posición al cristalino M. Ciliar Cristalino aumenta su curvatura ant y post  Permite el enfoque objetos cercanos Cristalino más delgado  Permite enfoque objetos distantes

34. Cuerpo ciliar

35. Acomodaci ón

36. Iris

37. Iris-cuerpo ciliar Funciones: Contracción-relajación Caracterización del receptor Formación y regulación de los segundos mensajeros Fosforilación de proteínas Metabolismo de fosfolípidos Liberación de ácido araquidónico Biosíntesis de eicosanoides

38. El iris puede dividirse en dos capas principales: anterior y posterior .

39. Músculos iris

40. Cámara anterior y posterior: CA: 3-4 MM Volumen 0.20ml CP: volumen 0.06ml.

41. Epidemiología y Anatomía del Cristalino

42. Epidemiología de la Catarata Cascada de gran altura, anchura y volumen de agua. PRINCIPAL CAUSA DE PÉRDIDA VISUAL EN EL MUNDO CEGUERA BILATERAL EN 18 M. (48% ceguera a nivel mundial) CEGUERA POR CATARATAS 90% PAÍSES EN DESARROLLO ORIGEN: de origen congénito, metabólico, relacionado con la edad o traumático. PARA EL CDC: 24 MILLONES EEUU 30.1 MILLONES 2020 CX AMBULATORIA MÁS COMÚN: 3M CX ANUALMENTE EEUU

43. Factores de riesgo Tabaco: nucleares y SCP Luz UV Diabetes mellitus Esteroides: SCP Uveítis/ Retinitis Traumatismo ocular Miopía alta Estrógenos exógenos Alcohol Aumento del IMC AREDS 2 (LUTEÍNA/ZEAXANTINA) Riesgo reducido de desarrollo de cataratas después de la suplementación. The Beaver Dam Eye Study and the Blue Mountains Eye Study

44. TRANSPARENTE BICONVEXA POSTERIOR IRIS ANTERIOR CUERPO VÍTREO CRISTALINO: corte transversal

45. POLO ANTERIOR Y POSTERIOR = EJE ÓPTICO MERIDIANOS ECUADOR: MAYOR CIRCUNFERENCIA DESPLAZADO DORSALMENTE 3-7° FUNCIONES: REFRACTAR LUZ PROPORCIONAR ACOMODACIÓN CON LA ZÓNULA Y CUERPO CILIAR

46. Características: FORMA PARTE DE LOS MEDIOS ÓPTICOS DE DIFRACCIÓN O APARATO DIÓPTRICO RESPONSABLE DE ACOMODACIÓN A DISTANCIA PODER TOTAL DE MEDIOS ÓPTICOS DEL OJO: 58 DIOPTRIAS CRISTALINO: 15 DIOPTRIAS MODIFICA SU PODER DIOPTRICO EN RELACIÓN CON ACOMODACIÓN

47. 1. Cristalino 2. Cuerpo ciliar 3. Iris 4. Cámara posterior 5. Espacio de Petit . SAGITAL Y FRONTAL

48. M edios ópticos e Índice de Refracción: AGUA: 1,33 CRISTALINO: PERIFERIA: 1,386 ZONA CENTRAL: 1,406

49. Valores morfométricos del cristalino

50. Cristalino Zónula de Zinn 3. Cámara anterior. MORFOLOGÍA LENTE TRANSPARENTE BICONVEXA RADIO ANTERIOR: 10MM RADIO POSTERIOR: 6MM CARA POSTERIOR APOYADA: FOSA HIALOIDEA DEL CUERPO VÍTREO A 16 mm MÁCULA LÚTEA DORSAL AL IRIS 2 – 2,5 mm DE LA CÓRNEA RODEADO: PROCESOS CILIARES

51. RN: diámetro 6,5 mm 15 años: 9 mm y creciendo lentamente a lo largo de la vida. Su eje AP: NACIMIENTO: 3,5-4 mm 50 AÑOS: 4,75-5 mm. Índice anatómico: es la relación entre el diámetro ecuatorial y el eje AP Siendo aproximadamente de 1,7 en el adulto. Cristalino es un 50% más grande a los 80 que a los 30 años.

52. CÁPSULA MEMBRANA BASAL ELÁSTICA TRANSPARENTE COLÁGENO IV Y PROTEÍNAS DE LA MATRIZ SE MODIFICA CON LA ACOMODACIÓN EXTERNAMANENTE: LAMINILLA ZONULAR (PUNTO DE UNIÓN DE FIBRAS ZONULARES)

53. CAPAS CORTICALES Y NUCLEARES

54. Venus has a beautiful name and is the second planet from the Sun Vision SITUACIÓN : 1.FIBRAS CILIOCRISTALINIANAS CILIOVÍTREAS CILIOCILIARES Composisión: elastina Glucoproteínas Glucosaminoglicanes 2. ESPACIO DE PETIT

55. FIBRAS CILIOCRISTALINIANAS Prolongaciones de la CP FIBRAS CILIOCILIARES Espacio zonular pericristaliniano ESPACIO DE PETIT: Espacio entre zónula y cuerpo vítreo

56. ACOMODACIÓN DEL CRISTALINO Por la acción del músculo ciliar que presenta fibras longitudinales y fibras circulares Contracción del músculo ciliar = tracción del cuerpo ciliar = relajación de la zónula = aumento de la curvatura de la superficie anterior del cristalino. 2 FACTORES ELASTICIDAD DEL CRISTALINO TENSIÓN DE LAS FIBRAS DE LA ZÓNULA TRIADA: MIOSIS CONVERGENCIA ACOMODACIÓN (AUMENTO DE CURVATURA)

57. Awesome Words

58. 1) Cápsula del cristalino Membrana basal y Epitelio del cristalino 2) Células o fibras del cristalino 3. Corteza 4. Núcleo CONSTITUCIÓN ANATÓMICA

59. A Brief Story The best option is to have regular check-ups, since eye diseases do not always have symptoms. Early detection can prevent total vision loss Jupiter ESTRUCTURA: LA CÁPSULA (MEMBRANA Y EPITELIO) Y LAS CÉLULAS O FIBRAS. FIBRAS DE COLÁGENO: tipo I, II y IV y laminina inmersos en: glucoproteínas y glucosaminoglicanes

60. Secciones del Cristalino 2015 - 2020 Despite being red, Mars is cold 2010 - 2015 Jupiter is the biggest of them all 2020-2021 Only the Earth harbors life Disposición de sus componentes Sección teñida con hematoxilina-eosina 1) Cápsula del cristalino: Membrana basal y Epitelio del cristalino. 2 Células o fibras del cristalino 3. Corteza

61. EPITELIO Epithelium lentis En relación con la superficie interna de la membrana basal Exclusivamente a nivel de su superficie anterior y del ecuador del cristalino Termina a 0,4-0,5 mm por detrás del ecuador Ausente a nivel de la superficie posterior 1 sola capa de células cúbicas UNIDAS POR UNIONES OCLUDENS MITOSIS

62. Disposición de fibras y líneas de sutura Mars Despite being red, Mars is cold Jupiter Jupiter is the biggest of them all CÉLULAS O FIBRAS: 2100-2300 2 COMPONENTES: CORTEZA Y NÚCLEO PROLONGACIÓN EN FORMA DE U NÚCLEO CRECE A LO LARGO DE LA VIDA.

63. FIBRAS DEL CRISTALINO: DISPOSICIÓN EN LAMINILLAS CONCÉNTRICAS: CAPAS DE CEBOLLA RN: SEPARADA POR ÁNGULO DE 120° SUPERFICIE ANTERIOR FORMA DE Y SUPERFICIE POSTERIOR Y INVERTIDA

64. Quality Improvement Measures Eye drops Mercury is the closest planet to the Sun Screened at 40 Saturn is the ringed one. It’s a gas giant Eye exam Venus has a beautiful name, but it’s hot Eye care Jupiter is the biggest planet of them all Eye problems Despite being red, Mars is a cold place Vision screening Neptune is the farthest planet from the Sun

65. SURCO CILIAR El receso formado por: Cápsula anterior periférica Zónulas Cuerpo ciliar y Superficie posterior del iris. Permite apoyar la háptica de un LIO Diámetro de 13-15 mm. El vítreo anterior mantiene una estrecha relación con LIO Separada de ella por: ESPACIO de BERGER Adjunto a la periferia media: por LIGAMENTOS DE WEIGERT (restos del desarrollo embrionario).

66. Vascularización e Inervación: CRISTALINO : Participación activa en la visión Requiere oxígeno y nutrientes para: CÉLULAS DEL EPITELIO CÉLULAS NUCLEADAS DE LA CORTEZA AVASCULAR NUTRICIÓN POR DIFUSIÓN: DESDE HUMOR ACUOSO Y CUERPO VÍTREO Y SE ELIMINA HACIA CONDUNTO DE PETIT Y CP. DESPROVISTO DE NERVIOS Y DE VASOS SANGUINEOS -LINFÁTICOS