Anatomía del snc

ANATOMIA CEREBRO

1. ANATOMÍA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL FABRICIO BARAHONA CABRERA Residente Anestesiología

2. Introducción Sistema de procesamiento de señales Alrededor de 10 millones de neuronas aferentes, 50 mil millones de células centrales y medio millón de neuronas eferentes

3. Cuero Cabelludo 5 capas: Piel Tejido conectivo subcutáneo grueso ( vascularizado ) Aponeurosis epicraneana Tejido conectivo laxo Pericráneo

4. Cuero Cabelludo A. Carótida Interna A. Carótida Externa

5. Sistema Nervioso Central

6. Sistema Nervioso Central Cráneo-vertebral Encéfalo y medula espinal Conjunto de células que tienen por función principal la comunicación de información a través de neurotrasmisores Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005

7. Sistema Nervioso Central Porción cervical, torácica, lumbar y pélvica Hombre: 73-75 cm Mujer: 60 a 65 cm Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005 Columna Vertebral

8. Sistema Nervioso Central Curvaturas normales anteroposteriores : - Lordosis - Cifosis Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005 Cifosis Sacra Lordosis Lumbar Lordosis Cervical Cifosis Torácica Columna Vertebral

9. CRANEO Protege encéfalo y anexos Aloja órganos de los sentidos Apoyo a órganos de respiración y masticación. Anatomía Humana. Latarjet - Ruiz, Liard . Pag . 63

10. Meninges Craneales Protegen encéfalo Soporte arterias, venas, senos venosos Encierran espacio lleno de líquido (SA) Duramadre Aracnóides Piamadre

11. Duramadre Externa, gruesa, resistente Capa perióstica externa Capa meningea interna Prolongaciones / Repliegues: Hoz del cerebro Tienda del cerebelo Hoz del cerebelo Tienda de la hipófisis Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005

12. Senos venosos - Duramadre

13. Aracnóides Capa intermedia Avascular Mas delgada que la dura Adosada a la duramadre (presión LCR) Fibroblastos, colágeno, fibras elásticas Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005

14. Piamadre I nterna y delgada T ransparente Contacto con tejido nervioso Vasos sanguíneos Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005

15. Espacios Intermeníngeos

16. Encéfalo Cerebro Cerebelo Tronco Mesencéfalo Puente Bulbo

17. Sistema Ventricular Plexos Coroides LCR Forámenes lateral(de Luschka ) y medial (de Magendie ) Senos durales Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005

18. Sistema Ventricular

19. Cerebro GENERALIDADES parte del sistema nervioso central, constituido por 100.000 millones de neuronas. ocupa casi toda la cavidad craneal. forma ovoide con dos extremos: anterior y posterior. Recubierto por un sustancia gris ( CORTEZA CEREBRAL) VOLUMEN, PESO Y DIMENSION volumen de 1.350 y 1.500 cm3. Pesa aproximadamente 1.400g longitud de 17 cm 14 cm de ancho y 13 cm de alto.

20. Cerebro 2% PCT Controla y regula funcionamiento de centros nerviosos, recibe sensaciones y elabora respuestas Facultades intelectuales

21. Cerebro Fisura interhemisférica : Hoz del cerebro Cuerpo calloso Corteza (Sustancia gris) Cuerpos neuronales Sustancia Blanca Fibras + mielina

22. HEMISFERIOS Hemisferio derecho e izquierdo. Cuerpo calloso. Tres cisuras,principales la de Rolando y silvio Cuatro lóbulos

23. Fibras interhemisféricas del cuerpo calloso.

24. Cerebro Núcleos Basales Control del movimiento. Sustancia Nigra Núcleo caudado Núcleo lenticular - Putamen - Globus pallidus Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005 Núcleo caudado Putamen Globus pallidus S. Nigra

25. Sistema Límbico Porción medial del hemisferio Esta formado por el tálamo, hipotálamo, hipocampo, amígdala cerebral, cuerpo calloso, séptum y mesencéfalo. Relacionado con la memoria, atención, instintos sexuales, emociones, personalidad y la conducta.

26. Sistema Límbico Mantenimiento o supervivencia Integra el compartimiento con la memoria y el aprendizaje

27. O: El diencéfalo esta situado entre los hemisferios cerebrales y el tronco del encéfalo . A: A través de él pasan la mayoría de fibras que se dirigen hacia la corteza cerebral . El diencéfalo se compone de varias partes: tálamo, hipotálamo, subtálamo y epitálamo . *DIENCEFALO*

28. Tálamo Estación de relevo sensorial Llegan las vías aferentes que van hacia el cerebro Hace consciente el estímulo doloroso Está formado por distintos núcleos de células nerviosas que poseen conexiones Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005

29. Hipotálamo Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005 Piso y pared lateral del tercer ventrículo Controla la hipófisis (regulador endocrino) Expresión emocional Excita e integra las reacciones viscerales y somáticas de la emoción.

30. Hipotálamo Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005 Control de la vigilia y del sueño. Centro de la regulación térmica del cuerpo. Controla el metabolismo de las grasas. Regula el hambre y la sed.

31. SUB TÁLAMO O: está delante del tálamo y al lado del hipotálamo. A: su función principal se relaciona con el movimiento corporal L: produce Corea

32. EPI TÁLAMO O: Si tuada sobre el tálamo. A: segrega la hormona de la melatonina. Favorece la comunicación entre el sistema límbico y la formación reticular.

33. Cerebelo CARACTERISTICAS GENERALES Se localiza en la fosa craneal posterior y se sitúa por detrás de la protuberancia y el bulbo; y por debajo del lóbulo occipital, de este lóbulo está separado por una porción de las meninges (duramadre) que es la tienda del cerebelo. Parte del Encéfalo Deriva del Ectoderno A nivel general desempeña tres funciones: Mantenimiento del equilibrio Regulación del tono muscular Coordinación y sintonización fina de los mvtos . voluntarios.

34. Cerebelo Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005 Tienda del cerebelo Motricidad gruesa y fina Coordinación de los movimientos Mantenimiento de la postura

35. IRRIGACION Tres pares de arterias Cerebelosa superior (SCA) Irriga la corteza cerebelosa de la cara superior y los núcleos pronfundos , así como los pedúnculos cerebeloso superiores y medios. Cerebelosa inferoanterior (AICA) Irriga la porción anterior de la cara inferior del cerebelo, así como los nervios facial (VII) y vestibulococlear (VIII). Sus ramas terminales se anastomosan con las de las arterias cerebelosas inferoposterior y superior. Cerebelosa inferoposterior (PICA) Irriga la parte posterior de la cara inferior del cerebelo, el pedúnculo cerebeloso inferior, el núcleo ambiguo, el núcleo motor del nervio vago, el núcleo espinal del nervio trigémino, el núcleo solitario, los núcleos vestibulares y los núcleos cocleares.

36. DRENAJE Venas Superior del vermis Inferior del vermis Superiores del cerebelo Inferiores del cerebelo Precentral del cerebelo Petrosas

37. *TRONCO ÉNCEFÁLICO* Estructura impar y mediana. Fosa craneal posterior. Entre médula espinal y diencéfalo Descansa clivus (canal basilar) Cruza el foramen magno, llega hasta el atlas Se continúa con la médula espinal Presenta 3 segmentos: el bulbo raquídeo, puente de varolio y el mesencéfalo

38. Tallo cerebral Regula el funcionamiento del corazón y de los músculos respiratorios Movimientos de la masticación, tos, estornudo y vomito Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005

39. Entre el puente de varolio y la medula espinal Porción cónica e inferior del tronco encefálico Cara anterior: fisura mediana anterior, a sus lados se extienden las Pirámides. Las pirámides compuestas por haces de fibras nerviosas. La mayoría de estás fibras cruzan el plano mediano = DECUSACION DE LAS PIRAMIDES BULBO RAQUIDEO

40. Su estructura es semejante a la de la médula, con la sustancia gris interna y la sustancia blanca periférica. se encuentran los centros reflejos vitales RESPIRACION,CIRCULACION Y TONO MUSCULAR, TOS, NAUSEA

41. Tallo cerebral Borde Inferior: Nacimiento del primer nervio cervical Borde Superior: Surco bulboprotuberancial Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005 Bulbo raquideo

42. Tallo cerebral Borde Inferior: Bulbo raquideo Borde Superior: Surco protuberancial superior ( mesencefalo ) Superficie ventral: pedunculo cerebeloso medio y surco basilar Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005 Protuberancia

43. contiene centros que regulan varias funciones vitales para la supervivencia Latidos del corazón Respiración Presión sanguínea Digestión Acciones reflejas, como tragar y vomitar Tallo cerebral Protuberancia

44. El mesencéfalo o cerebro medio es la porción menos diferenciada del tallo cerebral. Se ubica entre el puente y el  diencéfalo . constituye el acueducto cerebral o de Silvio paso estrecho entre el tercero y cuarto ventrículos. En la parte superior existen cuatro prominencias denominadas tubérculos los dos superiores relacionados con la vista los dos inferiores con el oído. Tallo cerebral Mesencéfalo

45. Irrigación Cerebral Polígono de Willis A. carótidas Internas y A. vertebrales Espacio subaracnoideo

46. P. Willis

47. Xº

48. Inervación de las arterias Cerebrales Fibras nerviosas simpáticas posganglionares Ganglio simpático cervical superior Estimulación Vasoconstricción Control flujo sanguineo: pCO2, pO2, H+ Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005

49. líquido cefalorraquídeo o cerebroespinal Circulación : espacio subaracnoideo, los ventrículos cerebrales y el canal medular central. Color : transparente y no coagulable. Formación : Plexos coroideos(70%) y epéndimo(30%) Volumen : aprox. 150 ml de este liquido y se renueva cada 3 o 4 horas. Compuesto por : sodio, potasio, calcio, cloro, sales inorgánicas ( fosfatos)y componentes orgánicos (glucosa).

50. Funciones: Mantiene flotante el encéfalo, actuando como amortiguador Circulación de nutrientes y eliminación productos de desecho Compensa los cambios en el volumen de la sangre intracraneal, manteniendo una presión constante. Hidrata al cerebro y la medula espinal. Eliminación: A través de las vellosidades aracnoideas sobre los senos vasculares que alberga la duramadre. Estos senos desembocarán directamente en el torrente sanguíneo.

51. Doce pares asociados al encéfalo. Su numeración refleja el orden rostrocaudal de unión al encéfalo y de salida del cráneo. Primeros dos pares se originan del prosencéfalo 10 pares se originan del tallo cerebral Pasan a través de agujeros de la base de cráneo. Sensitivos, motores o mixtos. NERVIOS CRANEANOS

52. • Sensibilidad general – Inerva receptores cutáneos, propioceptivos o viscerales. • Sensibilidad especial (sensorial) – Inerva receptores de los órganos de los sentidos. • Cuerpos neuronianos en general ubicados en ganglios fuera del SNC. Componente Aferente • Somático – Inerva músculo estriado, voluntario. – Axones de neuronas motoras ubicadas dentro del sistema nervioso central. • Visceral o autónomo – Inerva músculo liso y cardíaco y glándulas. – Dos neuronas motoras, una dentro y otra fuera del sistema nervioso central Componente Eferente o motor

53. I-Nervio olfatorio (sensorial) ORIGEN : bulbo olfatorio INERVA: mucosa nasal FUNCIÓN: Transmitir señales desde las células olfatorias (sentido olfato) Lámina cribiforme II-Nervio óptico (sensorial) ORIGEN : ángulo anterior quiasma óptico INERVA: globo ocular FUNCIÓN: transmitir señales de los fotorreceptores de la retina Canal óptico

54. III-Nervio Oculomotor (motor) ORIGEN : cara anterior mesencéfalo INERVA: Músc . elevador párpado sup ., Recto superior, medio e inferior y Oblicuo inferior. FUNCIÓN: constricción pupilar, elevación párpado, mvtos . extraoculares Fisura orbitaria superior IV-Nervio troclear (motor) ORIGEN : Cara posterior mesencéfalo INERVA: Músc . Oblicuo superior FUNCIÓN: mueve el ojo hacia abajo y lateralmente. Fisura orbitaria superior

55. V- Nervio trigémino (mixto) ORIGEN : células ganglio semilunar o Gasser (sensitiva) y en la cara anterolateral de la protuberancia OFTALMICO O V1 MAXILAR O V2 MANDIBULAR O V3 Sensitivo más pequeña de las divisiones INERVA: orbita, mucosa nasal superior, escalpo. RAMAS: Nasal, frontal y lagrimal. Fisura esfenoidal Sensitivo INERVA: Mucosa nasal inferior y lateral. Dientes y encías superiores, paladar, seno maxilar. Piel tercio medio cara. RAMAS: 9 colaterales y una terminal Agujero redondo mayor Mixto SENSITIVA: Dientes y encías inferiores, cara interna de las mejillas y 2/3 ant lengua. ATM. Piel tercio inferior de la cara. MOTORA: Músc. Masticación, parte de los suprahioideos RAMAS: 8 colaterales y una terminal Agujero oval

56. VI- Nervio abducens (motor) ORIGEN : surco bulboprotuberancial , a ambos lados del agujero ciego. INERVA: musculo Recto interno del ojo FUNCIÓN: movimiento lateral Fisura orbitaria superior VII-Nervio facial (mixto) ORIGEN :cara anterolateral del puente MOTORA: Músc . De la mímica y dos suprahioideos . SENSITIVA: 2/3 anteriores lengua PARASIMPÁTICO : gland . lacrimal, de mucosa nasal, submandibular y sublingual Meato auditivo interno

57. VIII-Nervio vestibulococlear (sensitivo) ORIGEN : surco bulboprotuberancial , por fuera del nervio facial y del intermediario de Wrisberg . INERVA: conductos semicirculares, utrículo, sáculo y conducto coclear FUNCIÓN: audición y el equilibrio. Meato acústico interno IX-Nervio glosofaringeo (mixto) ORIGEN : surco dorso lateral del bulbo. FUNCION: Deglución, regulación TA y el gusto Motor: Mm. Faringe, estilofaríngeo Sensitivo: gusto 1/3 posterior lengua, Cuerpo y seno carotídeo , Mucosa faringe, oído medio Agujero yugular

58. X- Nervio vago (mixto) ORIGEN : parte superior en oliva vulvar en el tallo cerebral INERVA: faringe, laringe, esófago, tráquea, bronquios, corazón, estómago e hígado. FUNCIÓN: regula el funcionamiento de los órganos del sistema digestivo, circulatorio y respiratorio. Agujero yugular XI-Nervio accesorio (motor) ORIGEN : surco colateral posterior del bulbo raquídeo, debajo del vago FUNCION: movimiento de la cabeza, cuello y la fonación. INERVA: esternocleidomastoideo, trapecio, musc. Laringe Agujero yugular

59. XII -Nervio Hipogloso (motor) ORIGEN : Cara anterior del bulbo, surco preolivar FUNCION: movimientos de la lengua INERVA: músculos de la lengua CANAL HIPOGLOSO

60. Medula Espinal Longitud: 45 cm Extremo superior: C1 Extremo caudal: L2 ó L3 Engrosamientos: Cervical y Lumbosacro Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005

61. Medula Espinal Cono medular Filum Terminale Cola de caballo Epéndimo: Conectado con los ventrículos cerebrales Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005

62. Medula Espinal Sustancia Blanca medular Sustancia gris medular - Asta posterior (Sensitiva) - Asta anterior (Motora) - Asta lateral (T1-L2) Irrigación arterial: A. espinal ant . y post. (A. vertebrales) Principios de embriología y anatomía del SNC, Neuroanestesia , Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico, . 2005 Fisura anterior Surco lateral anterior Surco lateral posterior Comisura gris

63. GRACIAS…