Anatomía del útero

:)

1. Anatomía del útero. R1 Ginecología y obstetricia.

2. Es un órgano muscular hueco, con paredes gruesas y forma de pera. Forma de cono aplanado. SITUACIÓN. DIMENSIONES. Excavación pélvica, mediano, arriba de la vagina entre el recto y la vejiga. Multípara Longitud: 7-8cm Ancho: 4-5cm Espesor: 3cm Peso: 90g aprox Nulípara Longitud: 7-7.5cm Ancho: 4cm Espesor: 2.5-3cm Peso: 70gr aprox Istmo 1cm 2-3 cm

3. DIRECCIÓN. Istmo forma un ángulo de 140-170º. Antero versión: Ángulo cerrado Retroversión: ángulo abierto hacia atrás Latero versión.

4. DIVISIONES. Cuerpo : 2/3 superiores. Fondo: se sitúa superior a los orificios internos de la trompas. Cara vesical e intestinal. I stmo: 1cm Cuello uterino. 1/3 inferior, estrecho, long. 2-2.5 cm 2 caras (ant y post) Cresta longitudinal Pliegues transversos (árbol de la vida) 2 bordes curvos y 2 orificios.

5. CUERPO. 2/3 superiores Cara anterior o vesical Cubierta por peritoneo Cara posterior o intestinal Recubierto por peritoneo Cubre vagina Se refleja hasta el recto formando la bolsa rectouterina o rectovaginal Bordes laterales Corresponden a la inserción de los ligamentos anchos

6. Internamente se divide en: Endometrio. Miometrio. Perimetrio. Endometrio. Capa mucosa interna que se adhiere firmemente al miometrio y recubre el cuerpo uterino. Cambios morfológicos. Durante el ciclo ovárico. Epitelio cilíndrico simple.

7. MIOMETRIO. MUSCULO LISO GRUESO FORMADO POR TRES CAPAS CONCENTRICAS. Capa externa: fibras longitudinales, herradura alrededor del fondo uterino, fibras transversales hasta circulares. Capa media: plexiforme donde las fibras s entrecruzan en todos los sentidos Capa interna: longitudinales, oblicua y circulares.

8. PERIMETRIO. Formada por peritoneo. Se adhiere al útero en el fondo de saco rectouterino, en la cara vesical y en la cara intestinal del cuerpo del útero. Llegadas a los bordes, se dividen en una hoja anterior y posterior y se prolongan: lig. Ancho del útero

9. LIGAMENTO REDONDO Se origina por delante y debajo de la Trompa de Falopio. Se extiende a los lados y desciende hacia el conducto inguinal a través del cual pasa y se inserta en la porción superior de los labios mayores. *A. Sampson

10. LIGAMENTO ANCHO. Pliegues peritoneales que se extienden hacia afuera desde el útero y cubren las estructuras anexiales . Se dirige hacia las paredes laterales de la pelvis. Al cubrir los anexos: Mesoovario . Mesosálpix . Mesoteres .

11. LIGAMENTOS CARDINALES. Cervicales transversos o Mackenrodt. La porción mas densa del ligamento ancho. Tejido conjuntivo que se adhiere fuertemente a la porción supravaginal del cérvix. Dentro de cuya base corren los vasos uterinos y uréter.

12. LIGAMENTO UTERO SACRO Se extiende desde una inserción posterolateral a la porción supravaginal del cérvix d irigiéndose hacia atrás, llegan al recto, al cual contornean, y luego se insertan en la cara anterior del sacro, entre la segunda y la tercera vértebra (S2-S3). 

13. VASCULARIZACIÓN. A. UTERINA Rama anterior de AII. Alcanza al útero en la unión del cuerpo y el cérvix. Pasa sobre el uréter y llega ala cara lateral del útero. Da un giro (cayado) para correr de manera ascendente. Ramas arcuatas . Ramas miometrio . Ramas endometrio. Basales. Espirales o helicoidales.

14. ARTERIA OVÁRICA. Rama de al aorta abdominal. L2 Se anastomosa con ramas de la A. uterina.

15. VENAS. Plexo venoso uterino. Venas uterinas. Venas ováricas. Venas del Lig redondo.

16. LINFÁTICOS. Troncos linfáticos orientados como las arterias: Vía superior: dirigida hacia los ganglios iliacos externo y comunes. Vía anterior: Ganglios inguinales superficiales. Vía inferior: drena los linfáticos del cuerpo y cuello uterino. Drenan en los ganglios de la bifurcación de la arteria iliaca común.

17. INERVACIÓN. Provienen del SNA (S2-S4) Nervios Esplácnicos de la pelvis. Plexo uterovaginal ( Ganglio de Frankenhauser ) que se encuentra en el ligamento cardinal.