Anatomía Descriptiva: Generalidades del Encéfalo

Abordaje anatomico de las estructuras que componen al prosencefalo. Con enfoque orientado hacia la antomia regional

1. Encéfalo Generalidades y definiciones

2. Generalidades Se halla contenido en la cavidad craneana Un septo fibroso horizontal, constituido por la tienda del cerebelo, permite distinguir 2 porciones Infratentorial : con la medula oblonga, el puente (la protuberancia, el cerebelo y los pedúnculos cerebelosos Itsmo del encéfalo: pedúnculos cerebrales y cerebelosos Supratentorial : pedúnculos cerebrales y el cerebro

3. Se denomina tronco encefálico , al conjunto formado, de abajo hacia arriba por la medula oblonga, el puente y los pedúnculos cerebrales

4. Clasificación Desde el punto de vista embriológico, este conjunto se desarrolla a partir de las 3 vesículas cerebrales primitivas. A partir de estas el encéfalo se puede dividir:

5. Cada vesicula persiste y se exterioriza bajo la forma de C avidades Intraencefalicas : Romboencefalo : Cuarto venticulo Mesencefalo : Acueducto de Silvio Diencefalo : Tercer Ventriculo Telencefalo : Ventriculos laterales Nótese que esta división embriológica se corresponde con la porción infratentorial ; el cerebro medio con el itsmo del encéfalo; y el cerebro anterior con la porción supratentorial

6. Cerebro o prosencefalo Telencefalo y Diencefalo

7. Divisiones Resulta del nacimienro de la vesicula cerebral anterior. Esta sufre un estrangulamiento que origina 2 porciones: una anterior, llamada vesicula cerebral anterior, secundaria, terminal o telencefalica y una posteroinferior , vesicula cerebral intermedia o diencefalica . El cerebro es igual que el telencéfalo y el telencéfalo y el diencefalo forman el prosencefalo o cerebro anterior

8. No existe en ambas un limite neto Cerebro: parte mas voluminosa del encéfalo Ocupa la fosa cerebral, las fosas anterior y media de la base del cráneo y se aplica sobre la tienda del cerebelo, que lo separa de la fosa cerebelosa

9. En el cerebro se diferencian hemisferios / Cisura profunda interhemisferica ( Fisura longitudinal )(…) Formaciones Interhemisfericas En los hemisferios se encuentra una capa de sustancia gris en la que se ubican las áreas motoras, sensitivas y sensoriales; en su interior se encuentran los nucleos basales (Grises centrales) extendidos entre ambos hemisferios y conectándolos entre si las comisuras interhemisfericas

10. En el interior de los hemisferios y las comisuras interhemisfericas se observan cavidades: los ventrículos cerebrales

11. Hemisferios del cerebro Separados por la fisura longitudinal y del mesencéfalo por la fisura transversal del cerebro ( Hendidura de Bichat ) Prismaticos triangulares/ Presenta 3 caras: Superolateral : sobre la bóveda craneana Medial (Interna): una de las caras de la FLTDL Inferior: aplicada a las fosas anterior y media y la tienda del cerebelo

12. Lobos

13. El cerebo es liso hasta el 3er mes de vida, luego se pliega a causa del considerable desarrollo del cordex , manto o pallium , que presenta en el adulto (surcos) que limitan giros Ciertos sulcos son mas profundos, son las fisuras que oermiten aislar los lobos. En los lobos se observan sulcos menos profundos que delimitan giros Los giros ( Circunvoluciones ) de un mismo lobo pueden estar reunidos por pliegues . Cuando estos unen lobos vecinos se llaman giro , pueden ser superficiales o profundos y estar situados en las fisuras que separan los giros los lobos de la superficie del hemisferio o

14. Cara superolateral Esta situada por debajo de la calvaria ( Bobeda del cráneo). Las fisuras y giros que se observan en ella adoptan esta convexidad. Sulcos principales: Cisura de Olivo Sulco central ( Cisura de Rolando ) Sulco occipital externo ( Cisura perpendicular externa )

15. Cisura de Olivo (+) extensa y profunda. Se origina en en la cara inferior del cerebro en la parte externa de la sustancia perforada anterior. Girus supramarginalis . ( circunvolución parietal inferior ) Porcion inferior: fosa laterial del cerebro ( Valle de silviano ) Porcion superior/ separadas por el limen de la insula ( Paso falciforme ) Si se separan: fosa lateral del cerebro

16. Sulco central (Cisura de Rolando ) Comienza por encima del surco lateral, por detrás de angulo de este, forma con su ramo ascedene . Casi nunca es rectilíneo. Presenta un trayecti sinouoso y largo. Limite entre áreas motoras y sensitivas de la corteza Extremo inferior con opérculo frontoparietal (Rolando)

17. Surco parieto occipital (Cisura perpendicular externa) Se observa en el borde superior del hemisferio a unos 5 cm por delante de la terminación de este borde. A una distancia variable del borde inferolateral . Se encuentra interrumoido por diversos pliegues extendidos desde el lóbulo occipital hasta los lobulos parietal y temporal

18. Surcos y circunvoluciones del lóbulo frontal

19. generalidades Situado por delante del surco lateral y del surco central el lóbulo Fontal se extiende hacia el polo anterior del hemisferio. Circuvolucion frontal superior (CFS1) Circunvolucion frontal media (CFS2) Circunvolucion frontal inferior (CFS3) Circunvoluvion precentral – Ascendente o prerolandica . Por delante del surco central hasta el surco precentral ( prerolandica ) En esta circunvolución se encuetran los principales centro motores vulntarios

20. Surcos y circunvoluciones del lóbulo parietal El lóbulo parietal Se extiende desde el surco central por delante del surco parieto occipital por detrás por el surco lateral Surco intraparietal . Se origina por detrás del surco central y por encima del surco lateral. Luego escribe una curva en dirección posterior, disponiéndose en forma paralela al borde superior del hemisferio. En ek punto que cambia de dirección emite una prolongación hacia arriba paralela al surco central, se forma asi el surco poscentral

21. Circunvolucion poscentral (parietal ascendente o posrolandica ) Lobulo parietal superior Lobulo parietal inferior Circunvolucion supramarginal Circunvolucion angular

22. Surcos y circunvoluciones del lóbulo temporal Situado por debajo del surco lateral, su extremo anterior recibe el norme de polo temporal y esta alojado en ña fosa craneal media. Presenta 5 surcos: los dos primeros se encyentran en la cara superolateral , el tercero y el cuaro en la cara inferior y el quinto en la medial. Surco temporal superior Surco temporal inferior

23. Circunvolucion temporal superior (CTS1) Circunvolucion temporal media (CTS2) Circunvolucion temporal inferior (CTS3)

24. LOBULO DE LA INSULA Produnfo , situado en fondo del surco lateral, para exponerlo es necesario separa los bordes de este surco, conocidos como opérculos La insula tiene una forma triangular de vértice anterior inferior, donde se localiza el limen de la insula , a travez del cual la corteza se continua con las cortezas frontal y temporal. La insula se encuentra separada de los lubulos vecinos por el surco circular de la insula

25. Surcos y circunvoluciones del lóbulo occipital No esta netamente separado de los lobulos parietak y temporal. Forma la parte posterio del hemisferio, denominada polo occipital. El limite podria establecerse continuando la línea establecida por el surco parieto occipital Surco parieto occipital Incisura preoccipital Surco semilunar Surco occipital transverso

26. Cara medial. Surcos lóbulos y circunvoluciones

27. generalidades Es plan en sentido sagital y se dispone alrededor del cuerpo calloso , del cual esta seprada por un surco poco profunfo , el surco del cuerpo calloso. El borde superior esta bien definido. El borde inferior se encuntra interrumpido por las comisuras intermisfericas ; por delante de ellas es horizontal y redondeado.

28. Surcos principales Surco del cuerpo calloso Surco del cíngulo (Cisura callosomarginal ) En su extremo anterior comienza por debajo de la rodilla del cuerpo calloso y recorre la cara medial con tracto paralelo al CC Surco parieto occipital (Cisura perpendicular interna) Es ma sancho y profundo en la cara lateral. El surco parieto occipital corresponde a su rama superior Surco calcarino Su dirección es horizontal. Se une al surco parieto -occipital. Es muy profundo y exterioriza esta profundida en el hasta occipotal del ventrículo lateral, en una saliente denominada calcar avis

29. L obulo paracentral Ocupa la parte media y superior del hemisferio. Esta constituido por un pliegue que una las circunvluciones precentral y poscentral en sus extremos superiores. Hacia abajo con el surco del cíngulo, lo limita hacia atrás de la precuña Precuña (lóbulo cuadrilátero) Por delante del surco parieto occipital detrás de la curvatura ascendente del surco del cíngulo Cuña De forma triangular, pertenece al lóbulo occipital y esta separada del lóbulo arietal por el surco parieto occipital. Por debajo esta limitada por el surco calcarino

30. Cara inferior. Surcos, lobulos y circunvoluciones

31. generalidades Es muy irregular y presenta dos porciones separadas por el surco lateral. Por delante del surco lateral se encuentra el lóbulo frontal donde se distinguen las circunvoluciones orbitarias sepradas de los surcos orbitarios, en relación con el techo de la orbita y la fosa craneana anterior. El borde medial en su parte anterior y posterio es neto y esta orientado en sentido anteroposterior, en su oarte media es cóncavo y rodea el mesencéfalo, separado de el por la firusa transversal . El borde lateral está formado por el borde inferolateral del hemisferio Surco lateral Se origina en la parte lateral de la sustancia perforada anterior y se dirige hacia la cara lateral del hemisferio, separando a los lóbulos frontal y temporal

32. Surcos y circunvoluciones Lobulo Frontal Su límite medial es la fisura longitudinal cerebral. mientras que su limite lateral es el borde inferolateral del hemisferio Surco olfatorio Su dirección en asteroposterio y dos surcis anterioposteriores unidos por una porción transversal, formando una H, llamados surcos orbitarios Entre estos dos esta la cicunvoluvion orbital medial . Por delante la circunvolución orbitaria anterior y por detrás la circunvolución orbitaria posterio r

33. Lobulos occipital y temporal Estan situados por el surco lateral, su extremo anterio se denomina polo temporal su extremo posterior, polo occipital En este sector los lobulos presentan dos surcos anteroposteriores Surco occipitotemporal Surco colateral Produce en el atrio el asta temporal y el asta occipital del ventrículo lateral la sliente llamada eminencia colateral

34. Circunvolución occipitotemporal lateral Circunvolución occipitotemporal medial Circunvolución lingual Limitada en sentido lateral por el surco colateral. en sentido medial por elsurco calcarino . y se encuentra en la parte medial de la cara inferior del lóbulo occipital C ircunvolución parahipocampal En su borde medial se encuentra la formación del hipocampo . En su extremo posterior se halla la circunvolución lingual Las circunvoluciones parahipocampal y del cíngulo , así como la formación del hipocampo , constituyen el lóbulo límbico

35. COMISURAS INTERHEMISFERICAS

36. generalidades Hemisferios están unidos entre si por estructuras (Comisuras interhemisfericas ) Separadas por la Fisura longitudinal cerebral

37. Cuerpo calloso impar de sustancia blanca de considerable espesor en la profundidad de la fisura longitudinal cerebral. Se extiende de un hemisferio al otro y se prolonga en el centro semioval (sustancia blanca) de cada hemisferio . Arco concavo hacia abajo. Tiene un tronco, extremo posterior: el rodete , y un extremo anterior: l a rodilla: termina en una extremidad adelgazada, el pico del cuerpo calloso

38. Tronco Se describen dos caras: C ara superior: cubierta delgada capa de S. gris ( Indusium griseum ). Cubierta por la circunvolución del cíngulo. Profunda a la fisura longitudinal. Se prolonga en la sustancia blanca de cada hemisferio en el centro sinovial. El surco del cuerpo calloso lo separa de la CDC. En la línea mediana, se observan dos delgadas formaciones de sustancia blanca: las estrías longitudinales mediales [nervios de Lancisi ]. A cada lado se encuentran las estrías longitudinales laterales , a las que cubre la parte medial de la circunvolución del cíngulo

39. Cara Inferior En su extremo posterior, esta cara toma contacto con el fórnix ; en la parte anterior, en la línea mediana, se interpone el septum pellucidum entre ambas astas frontales de los ventrículos laterales; a los lados de la línea de implantación del septum pellucidum , la cara inferior del cuerpo calloso está tapizada por el epéndimo y constituye el techo del asta frontal del ventrículo lateral .

40. Constitución anatómica Tractos anteriores se condensan en la rodilla y forman el fórceps mayor Tractos medios constituyen el tapetum que forma la pared lateral del atrio, el hasta temporal y elasta occipital del ventrículo lateral Tractos posteriores. Provienen de la parte posterior de la corteza occipital. Se agrupan en la parte posterior y forman el fórceps mayor .

41. Fornix Estructura de sustancia blanca. Esta situada en la línea mediana por debajo del cuerpo calloso y por encima del tercer ventrículo , cuya bobeda constituye . Se ubica sobre los talamos Su cuerpo se continúa hacia adelante y atrás en dos prolongaciones anteriores, las columnas, y dos posteriores, los pilares . Curvan hacia abajo y lateralmente

42. Cuerpo. De forma triangular, su vértice dirigido hacia adelante se continúa con las columnas del fórnix . Su base se adhiere al cuerpo calloso. Sus bordes laterales son seguidos por los plexos coroideos de los ventriulos laterales, forman: tenia del fornix En sus dos tercios anteruires , esta separado de cuerpo calloso, formando un angulo ocupado por el septum pellucidum que se fija al fornix Su cara anterior esta tapizada por la tela coroidea Columnas del fornix (pilares anteriores) de dirigen hacia abajo. Se moldean sobre el polo anterio del talamo del que se separan por el foramen interventricular A travez de este foramen se comunica el ventrículo lateral con el tercer ventrículo.

43. Cada columna del fornix se intriduce en el espesor del hipotálamo para alcanzar el tubérculo mamilar Pilares del fornix se originan en la fimbria del hipocampo CONSTITUCION ANATÓMICA Fibras longitudinales Fibras transversales o comisurales . Forman la comisura del fornix (Lira de David) Fibras precomisurales . Parten de la columna y se dirigen a los nucleos septales .

44. Comisura anterior F ormación de sustancia blanca, situada por debajo del pico del cuerpo calloso. Se halla unida a la lámina terminal , la cual se extiende hacia abajo hasta el quiasma óptico , por debajo y adelante de las columnas del fórnix . Está constituida por fibras de asociación que unen la corteza de los lóbulos temporales

45. Comisura posterior La comisura posterior (epitalámica) está situada por debajo de la base de la glándula pineal y por encima de la abertura del acueducto del mesencéfalo. Comunica las partes derecha e izquierda del área pretectal

46. Septum pellucidum L ámina nerviosa de constitución mixta La línea mediana en el ángulo diedro de separación entre el fórnix y el cuerpo calloso El borde superior adhiere al cuerpo calloso, y el borde inferior, al fórnix formado por dos laminillas, una derecha y otra izq u ierda , que limitan la cavidad del septum pellucidum

47. Base del cerebro

48. Generalidades S ituada entre los hemisferios cerebrales, por detrás del quiasma óptico y por delante del borde superior de la protuberancia. E nmarcada por los tractos ópticos y los pedúnculos cerebrales En ella se observan: la sustancia perforada anterior , a ambos lados del quiasma óptico; el quiasma óptico y sus formaciones ; el espacio optopedunc u lar o central, que comprende , de atrás hacia adelante : la sustancia perforada posterior , los tubérculos mamilares , el túber cinereum , el hipotálamo y las comisuras de la base

49. Sustancia perforada anterior. Está situada a la derecha y a la izquierda, lateral al quiasma óptico. Detrás del tacto olfatorio. Por delante del lóbulo temporal, su área esta recorrida por la estria diagonal

50. Quiasma óptico y sus formaciones . L ámina de sustancia blanca, alargada en sentido transversal, situada por detrás y por debajo de la rodilla del cuerpo calloso. Unida al cerebro por la lamina terminal en su cara superior Angulos anteriores: Nervios ópticos Angulos posteriores: tractos ópticos Ramo medial (Comisura supraoptica de Gudden Ramo lateral: termina en el cuerpo geniculado lateral, algunas fibras van al puvinar y al colico superior

51. Hipotálamo El hipotálamo se exterioriza en la cara inferior del cerebro; presenta una cara anterior constituida por la lámina terminal y una cara inferior formada por el túber cinereum y los tubérculos mamilares El túber cinereum presenta una saliente central que lo divide en un túber anterior, reducido, un túber lateral derecho e izquierdo y un túber posterior, estos últimos poco extensos

52. Las arterias para el hipotálamo provienen de los diferentes elementos que constituyen el círculo arterial de La base del cerebro; directamente, de la carótida interna, de las arterias cerebrales anteriores. de las comunicantes anterior y posterior y, en menor grado, de la cerebral posterior de la coroidea anterior