Anatomía hepática y su segmentación

Presentación realizada por el Dr. Juan Carlos Vázquez García, R1 de Imagenología Diagnóstica y Terapéutica.

1. PROFESOR TITULAR: DR. LUIS FONTISELLI/DR. RENAN BAQUEIRO
DR. JUAN CARLOS VAZQUEZ GARCIA
R1 IMAGEN
HRAEPY A 03 DE MARZO DE 2015

2. EL HIGADO
APARECE EN LA
3RA. SEMANA
COMO UN BROTE
ENDODERMICO EN
LA PARTE MAS
CAUDAL DEL
INTESTINO
ANTERIOR

3. Se divide en 2 porciones: una cefálica grande que dará origen al parénquima, a
las vías biliares intrahepáticas y los conductos hepáticos. La porción caudal
que es más pequeña, dará origen a la vesícula biliar y al conducto cístico.

5. HIGADO UBICACION
ES LA GLANDULA DE MAYOR
DIMENSION EN EL
ORGANISMO, OCUPA EL
HIPOCONDRIO DERECHO Y
PARTE DEL IZQUIERDO, VA DE
LA QUINTA COSTILLA Y AL
REBORDE COSTAL.
OCUPA EL HIPOCONDRIO
DERECHO Y PARTE DEL
ESTOMAGO
SU PESO VA DE 1350 A 1500
GRS.
EN ALGUNAS OCASIONES
PUEDE LLEGAR A PESAR 2
KGS, DEPENDIENDO DE LA
ESTATURA DEL INDIVIDUO Y
SU IMC

6. AL NACIMIENTO

7. •LIGAMENTO CORONARIO
• LIG. TRIANGULARES DER. E
•IZQUIERDO.
•LIGAMENTO FALSIFORME
•LIGAMENTO REDONDO
•LIGAMENTO VENOSO

8. SE VE IMPACTADA
POR LAS IMPRONTAS
CONSTITUIDAS POR
EL RIÑON, LA
GLANDULA
SUPRARENAL ,
COLICA, DUODENAL.
EN EL LOB.
IZQUIERDO LA,
PILORICA,
ESOFAGICA Y
GASTRICA

9. COMPAREMOS
HIGADO, COMPARACION
ECOGRAFICA

14. SEGMENTACION HEPATICA:
DE ACUERDO AL FRANCES CLAUDE COUINAUD,
TOMANDO COMO REFERENCIA LA
DISTRIBUCION VASCULAR HEPATICA DEL
SISTEMA PORTAL Y SUPRAHEPATICO EN:
TRES LOBULOS
4 SEGMENTOS
8 SUBSEGMENTOS.

15. SEGMENTACION HEPATICASEGMENTOS
ORIGINADA
PRACTICAMENTE
POR EL TRAYECTO
DE LOS VASOS
SUPRA HEPATICOS
ANTERIOR DER.
POSTERIOR DER.
MEDIAL
LATERAL

16. SEGMENTACION HEPATICASEGMENTOS

18. EL SENTIDO DE LA NUMERACION
LA REAL EN EL
SENTIDO DE LAS
MANECILLAS DEL
RELOG Y LA
ULTRASONOGRA
FICA, EN CONTRA
DE LAS
MANECILLAS DEL
RELOG

20. CARACTERISTICAS DE LOS
VASOS SUPRAHEPATICOS
ORIGINAN: De la priferia
al diafrágma.
TRAYECTO: Interlobar,
intersegmentario, centripeto
CALIBRE: Aumenta en
direccion al diafragma
VARIAN CON LA
RESPIRACION
PAREDES: Poco visibles
FLUJO : Tangencial al
portal.

21. IV a
IVb
II
III

22. LAS PORTAS
ORIGEN: Del hilio a la periferia
TRAYECTO: Intrasegmentario
CALIBRE: Disminuye en direccion a la periferia
NO VARIAN CON LA RESPIRACION
FLUJO: A contraflujo biliar, tangencial suprahepatico,
paralelo al arteriral.

23. LAS H PORTALES
UNA IZQUIERDA CON LOS SUBSEGMENTOS
1,2,3 Y 4
UNA DERECHA CON LOS SUBSEGMENTOS 5,6,7 Y
8
CORREN CENTRIFUGAMENTE
INTRASEGMENTARIAS
PARED GRUESA
NO MODIFICA CON LA RESPIRACION

24. LA H PORTAL IZQUIERDA
I
II
IIIIV

25. LA H PORTAL DERECHA
EL H DEL HIGADO, FORMADA POR LA CISURA
SAGITAL DERECHA, LA IZQUIERDA Y EL HILIO
VII
VI
V
VIII

27. ARRIBO DE LAS SUPRAHEPATICAS A LA
VENA CAVA INFERIOR, PARA SEGMENTAR
Y SUBSEGMENTAR.

28. ARRIBO DE LAS SUPRAHEPATICAS A LA
VENA CAVA INFERIOR, PARA SEGMENTAR
Y SUBSEGMENTAR.
GRACIAS