Anatomía radiológica de extremidad superior

Anatomía radiológica de extremidad superior

1. Andrea Anahí Vélez Ventura Anatomía Radiológica de Extremidad Superior

2. Determinar la causa de síntomas como dolor, sensibilidad, hinchazón o deformidad Permite detectar huesos rotos y, una vez que un hueso roto se ha acomodado , Ayudan a determinar si los huesos están alineados y la rotura se ha curado correctamente. Partes Oseas del M. Superior Clavícula Brazo Húmero Codo Cubito Escapula Carpo Mano Radio Falanges Metacarpo Antebrazo DEFINICIÓN Hombro

3. HOMBRO Sin traumatismo Proyección AP (rotación interna) Posición Estructuras Anatómicas Articulación del hombro Rayo Central Dirigido  a la articulación del hombro, a nivel de apófisis coracoides. Paciente decúbito supino o de pie. Rotar el cuerpo hacia el lado del hombro afectado, espina de escapula paralela al chasis. Articulación del hombro afectado alineada con línea sagital del chasis Extender la extremidad afectada colocando la mano al costado Rotar internamente la palma de la mano hasta que quede perpendicular.

4. Criterios de evaluación Húmero proximal y cavidad glenoidea La penetración permite ver tejido muscular Cabeza humeral superpuesta a la mitad de cavidad glenoidea Tuberosidad mayor sobre cabeza del húmero Tuberosidad menor de perfil sobre cavidad glenoidea Proyección AP (rotación interna)

5. Proyección AP (rotación externa) Posición Paciente decúbito supino o de pie. Rotar el cuerpo hacia el lado del hombro afectado, espina de escapula paralela al chasis. Articulación del hombro afectado alineada con línea sagital del chasis Extender la extremidad afectada colocando la mano al costado Rotar en supinación extrema la palma de la mano hasta que quede perpendicular. Rayo Central Dirigido  a la articulación del hombro, a nivel de apófisis coracoides.

6. Proyección AP (rotación externa) Criterios de evaluación Húmero proximal y cavidad glenoidea La penetración permite ver tejido muscular Cabeza humeral casi de perfil, mínima superposición con cavidad glenoidea Tuberosidad mayor de perfil sobre borde lateral del húmero Tuberosidad menor superpuesta al húmero

7. Proyección AP NEUTRA Posición Paciente decúbito supino o de pie. Rotar el cuerpo hacia el lado del hombro afectado Articulación del hombro afectado alineada con línea sagital del chasis Extender la extremidad afectada colocando la mano al costado Palma contra el muslo, la línea imaginaria entre ambos episodillos incida a 45° sobre el chasis Rayo Central Dirigido  a la articulación del hombro, a nivel de apófisis coracoides.

8. Proyección AP NEUTRA Criterios de evaluación Húmero proximal y cavidad glenoidea La penetración permite ver tejido muscular Cabeza humeral superpuesta ligeramente a cavidad glenoidea Tuberosidad mayor superpuesta a cabeza del humero menos borde lateral

9. BRAZO Proyección AP Húmero Posición Colocar brazo en centro de chasis, con abducción suficiente Brazo paralelo al plano del chasis Mano en posición supina Extender articulación del codo Plano coronal por los epicóndilos . Rayo Central Dirigido  al centro del brazo.

10. Proyección AP Húmero Criterios de evaluación Observación total de húmero (art. Hombro y codo) La penetración permite ver tejido muscular Húmero sin rotación (posición de cabeza humeral) Epicóndilos en un mismo plano Tuberosidad menor superpuesta entre cabeza y tuberosidad mayor

11. Proyección Lateral Húmero Posición Colocar brazo en centro de chasis, con abducción suficiente Separar brazo y antebrazo de manera que formen 90° respecto al cuerpo Brazo paralelo al plano del chasis Alinear con línea media del chasis Rayo Central Dirigido  al centro del brazo.

12. Proyección Lateral Húmero Criterios de evaluación Observación total de húmero (art. Hombro y codo) La penetración permite ver tejido muscular Húmero sin rotación (superposición de tuberosidad mayor con cabeza humeral) Epicóndilos medial y lateral superpuestos Tuberosidad menor de perfil

13. CODO Proyección AP Posición Colocar ext. Superior en el mismo plano horizontal que el chasis Codo totalmente extendido Mano en posición supina Alinear eje longitudinal de chasis y brazo, antebrazo. Mantener al paciente inclinado lateralmente Rayo Central Dirigido  al pliegue de articulación del codo.

14. Criterios de evaluación Visión anteroposterior  de  la parte proximal de cúbito y radio.   Epicondilos humerales paralelos, sin rotación Superposición de cabeza, cuello y tuberosidad del radio con extremo proximal del radio Proyección AP CODO

15. Proyección Lateral Codo Posición Rayo Central Dirigido  al centro de articulación del codo. Colocar ext. Superior en el mismo plano horizontal que el chasis Codo flexionado 90° Mano en posición lateral, pulgar arriba Alinear eje longitudinal de chasis y brazo, antebrazo. Epicóndilos perpendicularmente al plano del chasis

16. Proyección Lateral Codo Criterios de evaluación Epicondilos humerales superpuestos Codo en flexión de 90° con espacio-interarticular despejado Olécranon, cúbito y tuberosidad radial de perfil

17. ANTEBRAZO Proyección AP Posición Colocar ext. Superior en el mismo plano horizontal que el chasis Extender codo totalmente, mano en posición supina. Alinear eje longitudinal de chasis y brazo, antebrazo. Epicóndilos paralelos al plano del chasis Rayo Central Dirigido  al punto medio del antebrazo

18. Proyección AP A ntebrazo Criterios de evaluación Hilera proximal del carpo Epicondilos humerales paralelos y sin distorsión Articulación del codo moderadamente abierta Ligera diferencia en la densidad de extremos proximal y distal del antebrazo

19. Rayo Central Dirigido  al centro de articulación del codo. Colocar ext. Superior en el mismo plano horizontal que el chasis Codo flexionado 90° Mano en posición lateral, pulgar arriba Alinear eje longitudinal de chasis y brazo, antebrazo. Epicóndilos perpendicularmente al plano del chasis Posición Proyección Lateral A ntebrazo

20. Criterios de evaluación Huesos de hilera proximal del carpo y porción distal del húmero Codo en flexión de 90° con epicóndilos superpuestos Extremos distales de cubito y radio superpuestos Proyección Lateral A ntebrazo

21. MANO Proyección Dorso-palmar Posición Colocar ext. Superior en el mismo plano horizontal que el chasis Codo flexionado 90° Mano en pronación con los dedos moderadamente separados Alinear eje longitudinal de chasis con el de la mano Rayo Central Dirigido  a la 3ra articulación metacarpo-falángica

22. Proyección Dorso-palmar Criterios de evaluación Se observa mano en su totalidad, sin rotación Espacios articulares interfalángicos y metacarpo-falángicos despejados nítidamente Falanges separadas sin superposiciones óseas o blandas Extremos distales de cubito y radio sin rotación

23. Proyección Oblicua Mano Posición Colocar ext. Superior en el mismo plano horizontal que el chasis Codo flexionado 90° Mano en pronación Alinear eje longitudinal de chasis antebrazo y mano. Colocar la mano oblicuamente hacia la posición lateral formando 45° con placa Rayo Central Dirigido  a la 3ra articulación metacarpo-falángica

24. Proyección Oblicua Mano Criterios de evaluación Se observa mano en su totalidad, dedos bien separados Espacios articulares interfalángicos despejados nítidamente Metacarpianos superpuestos ligeramente y sus espacios articulares despejados Extremos distales de cubito y radio superpuestos discretamente

25. BIBLIOGRAFIA Posiciones Radiográficas. Manual de Bolsillo. Eisenberg R. Editorial Elsevier Masson. México. Paginas 48-98 Proyecciones Radiológicas con correlación anatómica. Bontrager K. Editorial Elsevier. España. Paginas 103-118