Anatomía radiológica torácica

Anatomía radiológica torácica

1. Anatomía Radiológica Torácica Andrea Anahí Vélez Ventura Marzo 2015

2. RADIOGRAFIA DE TÓRAX DEFINICIÓN Prueba diagnostica de carácter visual bidimensional obtenida a partir de emisión de rayos X sobre estructuras del tórax y la fotografía consecuente de las diferentes radiaciones captadas una vez que han traspasado dichas estructuras. Nos proporciona información acerca de: Parénquima pulmonar Silueta cardiaca Mediastino Caja Torácica

3. Partes Oseas del Tórax Clavículas Cuerpo del Esternón Costillas Apófisis xifoides Manubrio Cuerpos vertebrales

4. Partes Blandas del Tórax Aorta Pulmones Corazón: A y V Bronquios, arterias y venas pulmonares Diafragma Tráquea

5. RADIOGRAFIA DE TÓRAX EVALUACIÓN Proyección Penetración Rotación Tejidos Blandos Marco óseo Hilios Trama vascular Silueta cardiaca Espacio pleural Mediastino

6. Proyecciones Anteroposterior (AP) Posteroanterior (PA) Lateral Oblicua Hiperlordotica Serie cardiaca PA Lateral Der-Izq. Oblicua AD-AI

7. Proyección PA Estructuras Anatómicas Corazón Pulmones Posición

8. Posición Centrar el chasis con el plano sagital medio. B orde superior de chasis 5cm por encima de hombros. M ent ón extendido. Codos flexionados y con ambas manos sobre las cadera, palmas abiertas hacia afuera. Bajar hombros dirigiéndolos hacia el frente. Rayo Central Dirigido  al plano sagital medio del cuerpo o nivel de la punta de la escapula D= 1.80 m Instrucciones al paciente Aguantar la respiración después de una segunda respiración forzada Proyección PA

9. Criterios de evaluación Observación total de campos pulmonares La silueta cardíaca orientada hacia el campo pulmonar izquierdo, bordes nítidos, sin rotación Equidistancia en uniones esternoclaviculares Las escápulas proyectadas fuera de los campos pulmonares La sombra de tráquea visible en la línea media. Observación de 10 pares de costillas Proyección PA

10. Proyección Lateral Estructuras Anatómicas Corazón Pulmones Posición

11. Proyección Lateral Posición Plano sagital medio ira l l al chasis B orde superior de chasis 5cm por encima de hombros. Centrar tórax sobre chasis Elevar hombros, codos flexionados y ambos antebrazos encima de cabeza. Mentón extendido Rayo Central Dirigido  a plano de placa incidiendo en línea media del tórax o nivel de la punta de la escapula cuando los brazos estén arriba. Instrucciones al paciente Aguantar la respiración después de una segunda respiración forzada

12. Proyección Lateral Criterios de evaluación Las costillas superpuestas por detrás de la columna, y el esternón sin rotación estrictamente de perfil. Observar senos costodiaframaticos y vértices pulmonares El brazo y sus tejidos blandos no deben superponerse con la región superior de los pulmones. El eje longitudinal de los campos pulmonares no debe estar inclinado hacia adelante ni hacia atrás. El hilio en el centro de la placa. Una penetración adecuada de los campos pulmonares y el corazón

13. Proyección AP Estructuras Anatómicas Corazón Pulmones Estructuras óseas Posición

14. Proyección AP Instrucciones al paciente Aguantar la respiración después de una segunda respiración forzada Posición Paciente sentado, decúbito supino (preferencia) Chasis detrás-debajo de espalda y ajustar el borde superior 5cm por encima de hombros. Centrar plano sagital medio con respecto al chasis Si es posible codos flexionados, con ambas manos en pronación y desplazar hombros al frente. Rayo Central Dirigido  a 6ta vertebra torácica o centro de chasis

15. Proyección AP Criterios de evaluación Totalidad de campos pulmonares, nítida y sin movimiento Silueta del corazón y grandes vasos magnificadas Pulmones en menor tamaño Tráquea superpuesta a columna Equidistancia de columna y rebordes costales Escapulas a través de pulmones

16. Proyección Hiperlordotica (AP) Estructuras Anatómicas Vértices pulmonares Posición

17. Proyección Hiperlordotica (AP) Rayo Central Dirigido  al plano de la placa en punto medio del esternón. Posición Paciente en bipedestación y AP a 30 cm del buckie vertical Codos flexionados y con ambas manos sobre las cadera, palmas abiertas hacia afuera. Inclinación de paciente hacia atrás arqueando la espalda en lordosis máxima Hombros, cuello y occipital sobre buckie Borde superior de chasis 10cm por encima de hombros Centrar plano sagital medio al centro del chasis Instrucciones al paciente Aguantar la respiración después de una segunda respiración forzada

18. Proyección Hiperlordotica (AP) Criterios de evaluación Vértices pulmonares sin superposición de clavículas, sin rotación (UEC) Clavículas horizontalmente encima de vértices Costillas distorsionadas, superpuestas. Columna vertebral en línea media de placa

19. Proyección AP-PA en decúbito lateral Estructuras Anatómicas Pleura Pulmones Posición

20. Proyección AP-PA en decúbito lateral Rayo Central Dirigido  a 6ta vertebra torácica o centro de chasis Posición Paciente en posición lateral sobre la mesa. Para decúbito lateral derecho el paciente se acostara sobre el lado derecho de igual forma en izquierdo Brazos encima de la cabeza Doblar ligeramente rodillas Borde superior de chasis 5cm por encima de hombros. Centrar plano sagital medio al chasis Marca que indique que lado de tórax esta arriba Instrucciones al paciente Aguantar la respiración después de una segunda respiración forzada

21. Proyección en decúbito lateral Criterios de evaluación Tórax sin rotación Campos pulmonares totales Si existe liquido, visión clara. No superposición de brazos

22. Proyección Oblicua - PA Estructuras Anatómicas Corazón Pulmones Posición OAD OAI

23. Proyección Oblicua - PA Rayo Central Dirigido  al plano de la placa, centrando chasis a nivel T6 D= 1.80 m Posición Para OAI, girar paciente 45° hacia delate y colocar hombro izq. en contacto con pariilla , igual con OAD Centrar tórax sobre parrilla Flexionar codo próximo a parrilla colocando mano sobre cadera, palma hacia fuera Levantar brazo contrario Alinear hombros en un plano transversal Mirada al frente, extendiendo mentón Instrucciones al paciente Aguantar la respiración después de una segunda respiración forzada

24. Criterios de evaluación Ambos pulmones Corazón y sombra traqueal sin superposición de columna Distancia entre columna y bordes costales en el lado más apartado de placa debe ser el doble, que del lado mas próximo a la placa OAD: 3 bordes de 3 cavidades del corazón OAI: 4 cavidades del corazón Proyección Oblicua - PA OAD OAI

25. SERIE CARDIACA Posteroanterior - Lado Derecho : *VCS *Aorta ascendente *Aurícula derecha - Lado Izquierdo *Cayado de aorta *Tronco pulmonar *Aurícula izquierda *Ventrículo izquierdo Lateral -Anterior: *Arteria Pulmonar *Ventrículo Derecho - Posterior *Aurícula Izquierdo *Ventricular Izquierdo

26. BIBLIOGRAFIA Posiciones Radiográficas. Manual de Bolsillo. Eisenberg R. Editorial Elsevier Masson. México. Paginas 22-33 Proyecciones Radiológicas con correlación anatómica. Bontrager K. Editorial Elsevier. España. Paginas 69-102 Principios de Radiología Torácica. Loren H. Ketai; Médica Panamericana. Argentina.