Anatomía y fisiología de recto y ano

Anatomía y fisiología de recto y ano

1. Anatomía y fisiología de recto y ano González Rodríguez Josué Antonio Universidad Autónoma de Baja California 486 Gastroenterología

2. Anatomía del recto El recto constituye la parte terminal del sistema digestivo, se continua con el canal anal. Longitud aprox. 12-15 cm Origen a nivel de 3 vertebra sacra Hasta la flexura perineal (Delante cóccix) Continuando con el canal anal

3. Anatomía del recto: Vista lateral Se describen 2 flexuras: Flexura sacra Flexura perineal

4. Anatomía del recto: Vista coronal 3 flexuras determinan relieves semicirculares de la mucosa: Pliegues transversos del recto. (Válvulas de Houston) Flexura lateral superior Flexura lateral intermedia (+ prom ) Flexura lateral inferior 46% – 3 valvas 33% – 2 valvas 10% - 4 valvas 2% - 0 valvas El resto entre 5-7 valvas

5. Anatomía del recto Ampolla rectal (Antes de la flexura ano-rectal) Sus paredes están adosadas y solo se separan en la defecación Relación con la vagina útero Relación con la vejiga y próstata

6. Configuración interna La pared esta formada por 3 capas: Muscular (Musculo liso, dispuesto en 2 planos Superficial - Longitudinal Profundo – Fibras circulares Submucosa Mucosa – Cilíndrica columnar

7. Irrigación y drenaje del recto A. Hemorroidal superior: Proveniente de la mesentérica inferior A. Hemorroidal media: Hipogastrica A. Hemorroidal inferior Pudenda interna A. Sacra media: Aorta V. Hemorroidales superiores V. H emorroidales medias V. Hemorroidales inferiores

8. Inervación Simpática: Proveniente del plexo sacro o nervio hipogastrico que da origen a los plexos pelvianos. Parasimpática: Plexo sacro, proveniente del n, parasimpático sacro.

9. Conducto anal Es la porción terminal del sistema digestivo, que continua al recto. Continua la unión anorrectal Hasta la unión mucocutanea Longitud 3.5-4 cm

10. Conducto anal Entre 6-10 columnas anales ( Morgagni ) Venas hemorroidales (paquetes) Senos anales (Nidos de paloma) Válvulas anales (limite inferior) Por debajo la transición epitelial: Línea pectínea Transición cilíndrico columnar Epitelio plano estratificado no queratinizado Línea anocutanea Epitelio plano estratificado queratinizado Pecten anal( Zona trans )

11. Conducto anal Esfínter interno del ano (Engrosamiento muscular interna: M. liso) Hasta la unión anocutanea Esfínter externo del ano ( Musculo estriado voluntario ) Inervado por el nervio pudendo Ano - 1,25 cm

12. Fisiología anorectal El recto cumple con 2 funciones básicas: Evolución y continencia del almacenamiento intestinal La continencia depende de una integración compleja de eventos como el volumen de la materia fecal, la consistencia, la frecuencia de llegada. Volumen y consistencia: La habilidad para mantener un control normal depende si el contenido es solido, liquido o gaseoso. Función de reservorio: La angulación entre el recto y el canal anal y la actividad tónica muscular, así como las presiones determinan el reservorio.

13. Fisiología rectal Esfínteres: La actividad esfinterica se cree que es el factor mas importante en mantener la continencia anal. (Responsables de alta presión en canal) Receptores sensoriales: Se reportan receptores sensoriales dentro del canal anal, logrando la percepción al estiramiento. (Es insensible a otros estímulos) Reflejo anal clásico: Al pinchar la piel perianal(contracción del esfínter externo), la distención rectal resulta en la relajación transitoria del e. interno y una contracción de e. externo. La relajación permite a receptores detectar la consistencia y permitir determinar la acción por el individuo consiente.

14. Fisiología rectal Angulación del sistema anorrectal : El componente mas importante para la continencia gruesa es la angulación por actividad tónica del musculo puborrectal . En reposo el angulo en el eje anorrectal es de 90º. Defecación: El estimulo para el inicio de la defecación es la distención del recto. (Si la materia fecal se encuentra en sigmoides, el individuo no siente ganas de defecar).

15. Bibliografía Latarjet , Ruiz liard . (2011). Anatomía Humana 4 edición Tomo 2. Buenos Aires, Argentina: Panamericana. Dr. Jose Villalobos, Dr. Marco Olivera. (2006). Gastroenterología. Mexico DF.: Mendez editores. NETTER , F.H. Atlas de Anatomía Humana, Ed 5. Masson , Barcelona, 2011